新生儿黄疸，这些内容你可能不知道！

李红霞

所谓的新生儿黄疸，其实就是新生儿这段时期因为胆红素代谢出现异常，而导致患者的血清胆红素的水平出现升高，使患者的皮肤以及黏膜等出现黄染等主要特征。近些年来我国婴儿出现黄疸的数量在不断地增加，患者家长需要加强对其的重视。

生理性黄疸

新生儿在出生大约2到14天，只是因为新生儿的胆红素代谢的特征而导致的症状，患儿除了有黄疸之外，没有其他的症状，肝功能也表现正常，血清没有和胆红素进行结合出现增加的状态。但是需要注意的是，由于有个体差异的状态，所以会因为地区、种族或者喂养的方式的不同而出现不同的状态。

1.临床特征

（1）出现的时间

新生儿如果为足月出生的，一般在出生之后2天左右会出现黄疸症状;而新生儿如果是早产儿的话，则会在其出生3天左右出现黄疸的症状。

（2）这时患儿出现的黄疸症状一般都会比较轻，不会有较为严重的反应。

（3）持续时间

新生儿如果是足月才出生的话，一般会持续2个星期左右，而在这之间第四到第五天为高峰期;而如果新生儿是早产的话，则有可能会延长到2个星期到4个星期，其中第六天为高峰时期。

（4）症状

患儿一般情况下是不会出现任何的症状的，例如患儿的血清胆红素比136.8μmol/L还高，有可能会出现轻度的嗜睡情况，或者没有症状。

病理性黄疸

1.诊断标准

如果患儿有以下的情况时，便需要考虑患者是否为病理性的黄疸。首先，如果出现的时间比较早，即在出生之后的24个小时之内，便已经出现了黄疸问题。第二，如果患儿为足月的情况，血清胆红素比220.6μmol/L要高，而如果患兒为早产儿，比256.5μmol/L要高的情况下，则有可能是病理性黄疸。第三，患儿出现黄疸的持续时间比较长，时间已将超过了4周左右，并且出现了进行性加重的情况，那么患儿出现的便可能是病理性黄疸。

2.分类

（1）溶血性黄疸

患儿出现溶血性黄疸的最常见的一项原因，便是ABO溶血，这主要是因为胎儿的血型和母亲的血型不相合，这其中母亲为O型，胎儿为A型或者B型最为常见，并且导致患儿出现的黄疸会比较重。而新生儿溶血性黄疸最主要的特征便是在出生之后24小时之内便出现黄疸症状，并且会不断地出现加重的问题。

（2）感染性黄疸

患者出现感染性黄疸，主要是因为患者受到病毒感染，或者细菌感染的原因，而使患儿的肝细胞受到损伤，而出现黄疸症状。而在病毒感染之中，最常见的便是宫内感染，其中以乙型肝炎病毒最为常见。而细菌感染则多见的为败血症黄疸。

（3）阻塞性黄疸

患儿出现阻塞性黄疸主要是因为先天性胆道畸形所导致的，最为常见的便是先天性胆道闭锁。其中患儿出现黄疸之后的特征便是患儿在出生之1～2周或者3～4周之后，再一次出现黄疸问题，病情会逐渐的加深，并且大便的颜色也会逐渐变浅，甚至有时会呈现为白陶土色。

（4）母乳性黄疸

患者出现母乳性黄疸是一种十分特殊的病理性黄疸。少数的母乳在喂养新生儿的时候，黄疸的程度会比正常的生理性黄疸程度更高，并且原因尚且不明。而这一类的黄疸最主要的特点便是，在生理性黄疸高峰期之后，其黄疸的情况会不断的加重，甚至有时胆红素会达到10～30mg/dl。而如果在继续进行哺乳之后，有可能会导致患儿的胆红素再次出现上升的情况。

需要注意的是，如果患儿患有的是病理性黄疸，那么无论由于什么病因所导致的疾病，如果是严重的情况下，会导致患儿出现“核黄疸”疾病，一旦发生预后较差，不仅可能会使患儿神经系统损伤，甚至会使患者出现死亡。所以新生儿出现病理性黄疸之后，要及时采取护理措施。而婴儿在出生之后，便要做好预防，例如在孕早期避免受到病毒感染，在出生之后预防出现败血症，并且要接种乙肝疫苗。

临床症状

1.患儿如果是生理性黄疸儿轻微的情况，浅黄色只是局限在患儿的面部以及颈部，有时可能会波及患儿的躯体，在2～3天之后巩膜应该会逐渐加重，一直到第5～6天的时候，患儿的皮肤颜色会逐渐恢复。而患儿如果是重症，黄疸时间有可能会长达一周及以上，特别一些早产儿甚至会维持到4周左右。

2.患儿为轻度患者，主要色泽会呈现为浅黄色，而重症患儿则会颜色比较深，但是患儿的皮肤则是红润黄之中透红。

3.新生儿黄疸绝大多数情况下在患儿的身体、巩膜以及四肢的近端，一般不会超过肘膝的位置。

4.新生儿如果为早产儿，十分容易出现黄疸，有可能会延迟1～2d时间出现，并且黄疸发生的症状会较重，消退的时间会比较晚，有可能会延迟到2～4周。

新生儿黄疸的治疗措施

1.光照疗法

将患儿在裸体的情况下，放置于光疗箱之中，使用黑布将患儿的双眼以及睾丸或者私处进行遮盖，使用单光或者双光进行照射，持续时间约为24到48小时。在患儿的胆红素一直下降到7毫克/dl之下的时候，便可以停止进行治疗。

2.酶诱导剂

经常进行治疗新生儿黄疸症状的时候，经常会选择使用苯巴比妥，只需要每日按照医生要求的剂量进行喂食，并且多喂一些糖水，便可以使患儿的黄疸症状加快消退的时间，不需要再进行其他的治疗。但是如果患者黄疸症状较为严重的时候，应该使用光照疗法，并且进一步进行检查。