糖尿病的实验室检验指标及意义

黄晓群

1什么是糖尿病

糖尿病英文名称为diabetes mellitus，DM，属于内科、内分泌科，是一种无传染性的疾病，最明显的症状为多饮、多食、多尿、体重骤减。糖尿病最主要特征为高血糖含量的代谢性疾病。其中糖尿病血糖含量较高的主要原因是由于体内的胰岛素在分泌的过程中出现了功能性障碍，或者其生物作用性能受到严重损伤，或者两者相互作用。由于患者体内的血糖含量处于较高地状况，就会损伤患者的各种组织，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经等方面的组织及功能性出现不同程度的障碍损伤。

2病因

遗传因素：1型或者2型糖尿病在遗传方面均具有特异性。并且糖尿病在家族中具有较高的发病率，经临床调查显示25%-50%的糖尿病患者均有糖尿病家族遗传史。并且在临床已经被证实发现60多种遗传综合征会诱发为糖尿病。另外，经临床检查化驗单得出1型糖尿病患者，在检验时发现诱发糖尿病的原因是由于多个DNA相互作用，其中HLA抗原基因中的DQ位点多态性关系最为紧密。随着医学领域的不断发展，现阶段已经发现2型糖尿病是由多种基因突变引发的，例如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等等。

环境因素：环境因素也是导致糖尿病的重要因素，表现为食物摄入量明显增多，体力或者运动量降低最终导致肥胖，这是引发2型糖尿病最主要的环境因素，并且患有2型糖尿病的患者，容易遗传给易感性的个体。1型糖尿病患者体内的免疫系统会出现异常，同时当某些病毒感染后，导致自身免疫系统出现严重的疾病，其中最常见的病毒感染为柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等等，自身出现免疫系统后会严重破坏患者体内的胰岛素β细胞，最终诱发糖尿病。

3糖尿病检验指标

血糖：血糖是诊断是否患有糖尿病的位移标准。经检查出现“三多一少”的症状时，在对患者进行检查的过程中只要出现一次血糖值异常，就可以确诊其患有糖尿病。没有糖尿病症状的患者在进行血糖检测时，出现两次异常的血糖值，即可确诊为患有糖尿病。对于可能患有糖尿病的患者，需要对其做75g葡萄糖耐量试验检查，根据实验结果再确定是患有糖尿病。

尿糖：糖尿病患者的尿糖检测呈现阳性。并且血糖含量在肾糖阈之上即大于160～180毫克/分升，并且经检查尿糖呈现阳性。但是当肾糖阈上涨时，就算血糖达到糖尿病诊断标准，经检查尿糖也有可能呈现阴性。所以，只进行尿糖检验测定不能作为糖尿病的诊断标准。

尿酮体：在进行酮症或酮症酸中毒检查时，检查结果表明尿酮体呈现阳性，即可判断患有糖尿病。

糖基化血红蛋白：糖基化血红蛋白指的是葡萄糖与血红蛋白，在没有酶促进下进行的不可逆反应的产物，正常情况下糖基化血红蛋白的含量相对稳定，经检查能够清晰的反映取血前2个月的血糖含量的平均水平。这也是判断血糖含量标准，控制血糖状态最具有价值的指标之一。

糖化血清蛋白：糖化血清蛋白是指血糖与血清白蛋白在非酶促进反应下相互结合的产物。经过糖化血清蛋白的检查报告可以检查出检查者取血前1～3周内的血糖平均水平，便于为今后的治疗及预防制定合理的治疗方案及措施。

血清胰岛素和C肽水平：这个项目的检查，能够准确的反映出胰岛β细胞的储备功能的强弱。2型糖尿病患者。或者早期及肥胖型糖尿病患者体内的血清胰岛素含量明显高于正常含量。并且随着糖尿病患者的病情不断发展，体内的胰岛功能逐渐削减，同时胰岛素分泌功能逐渐减弱。

血脂：糖尿病患者在进行血脂检查时，血脂会出现明显的异常，并且在血糖含量控制不稳定时最为明显。血脂异常最明显的表现是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量呈上升趋势，高密度脂蛋白胆固醇的含量水平呈下降趋势。

免疫指标：胰岛细胞的抗体，胰岛素本身具有的抗体及谷氨酸脱羧酶含有的抗体是1型糖尿病患者三项体液检测指标异常的重要指标，其中谷氨酸脱羧酶含有的抗体呈现阳性的几率较高，而且持续作用的时间较长，对这三项重要指标进行检测，对确定1型糖尿病具有非常重要的意义。

4糖尿病的实验室检验指标及意义

（1）对糖尿病患者进行血糖监测可以更好的掌握糖尿病患者的血糖含量的变化，其对患者的生活规律、活动、运动、饮食及按照医嘱合理服用糖尿病药物都具有指导性意义。并且对实时检测糖尿病患者的血糖含量，有助于及时发现患者血糖含量的异常变化，有助于帮助患者及时就医，对保护患者的生命具有积极重要意义。

（2）另外，对糖尿病患者的血糖进行控制与检测，根据检测结果有助于及时为患者更换饮食方案。并且还能观察出运动治疗和药物治疗的疗效，有助于医生根据检测结果及时调整治疗方案。

（3）对于不能确定是否患有糖尿病的人群，通过相关的糖尿病检查，可以及时发现疾病，及时采取治疗措施进行治疗。

（4）通过相关糖尿病指标的检查，对于没有糖尿病的人群，能够确定自身的健康状况，并采取相关的预防措施进行预防。对于糖尿病患者，通过检查，能够确定自身患病患病的轻重程度，及时就医，不错过最佳的治疗机会。