谢丽容 郝洲
国内疫情发展基本进入后期,截至5月7日,全国(除港澳台地区)确诊病例260例,累计治愈出院病例77993例,累计死亡病例4633例,累计报告确诊病例82886例,现有疑似病例6例。累计追踪到密切接触者736010人,尚在医学观察的密切接触者6167人。
回顾国内疫情发展阶段,我们可以发现,国内疫情基本经历了发酵、快速暴发、达到高峰期、明显好转、逐步收尾这几个阶段。
在快速暴发期,人们最为关注新增确诊和死亡两大数据;到了高峰期,在新增确诊和死亡数之外,人们也关注总数,如总确诊数和总死亡数;到了国内明显好转和逐步收尾阶段,海外疫情开始进入快速暴发阶段,人们开始尤其关心境外輸入病例数,担心引起二次暴发。
另一个社会尤其关注的数据是无症状感染人数。随着疫情好转,无症状感染者的潜在威胁成为外部公众的重大关切议题,为了回应关切,3月31日开始,国家卫健委在每日疫情通报中加入了无症状感染者的统计数据。
从数据上看,境外输入和无症状感染导致疫情二次暴发概率较小。
根据国内的新增确诊病例增长情况,国内疫情已经进入发展后期。目前一部分增量来自于境外输入,但是国内尤其是重点城市在过去两个月内积累了充分的应对新冠肺炎疫情的防控诊疗经验与能力,国内对于后续的境外输入会有充分的应对,由于境外输入导致的国内疫情二次暴发的概率很小。
再来看看海外的情况。
截至北京时间5月6日12时,全球累计新冠病毒感染病例已经超过360万,因感染新冠病毒而死亡的累计病例超过25万。全球单日新增病例仍处于8万上下的平台拉锯阶段,单日新增的峰值出现在4月25日,超过10万例,达到102737例。全球感染病例超过10万例的国家达到9个,分别为美国、西班牙、意大利、法国、英国、德国、俄罗斯、土耳其和巴西。
欧美国家已经基本度过了疫情高峰期,但是发展中地区和欠发达地区由于检测力度不足,疫情摸底尚未完成,更谈不上隔离和追踪,因此全球范围内的单日新增量仍然维持在8万左右,疫情未出现缓和迹象。5月1日,世卫组织总干事谭德塞宣布,新冠肺炎疫情继续构成国际关注的突发公共卫生事件。人类距离战胜新冠病毒“还有很长的路要走”。
截至5月7日24时,全国(除港澳台地区)累计报告确诊病例82886例,其中,武汉累计报告确诊病例50333例,湖北非武汉地区17795例。根据图表我们可以发现,自1月23日到2月23日,是全国非武汉地区累计确诊病例的极速爬升期,持续时间一个月。武汉作为中国疫情重灾区,这个爬升期要比全国更长,一直持续到了3月5日。
全国累计死亡病例4633例,其中,武汉3869例,湖北非武汉地区643例。作为中国疫情的重灾区,武汉的死亡病例占全国的84%。让我们铭记疫情中逝去的每一个生命。
中国在这一轮新冠肺炎中的病死率为5.6%。相对美国、法国、英国等欧美国家目前普遍两位数以上的病死率,相对较低。但这有一个非常重要的前提:在疫情暴发的最初,病死率是最高的,最初病例激增时,卫生系统难堪重负,后续,随着医疗资源的补位,确诊病人可以得到更高质量的救治,病死率会越来越低。中国已经基本走完了这一轮疫情的全周期,但海外国家目前仍处于高峰期或尚未被控制时期。
国内的新增确诊病例方面,新增确诊病例呈现出了一个完整的抛物线格局。新增确诊病例是衡量疫情暴发的重要指标。基于这条抛物线,我们可以发现,对于国内疫情相对较重的湖北地区以及武汉地区,疫情从快速暴发经历高峰期至明显好转需耗时3周至4周,对于疫情程度相对低一些的湖北省外地区,疫情从快速暴发经历高峰期至明显好转需耗时2周至3周。
值得注意的是,2月13日,这条抛物线上出现了一个“极值”。当天,湖北发布的新增病例数包含了大比例的存量划转,将前一日首次发布的临床诊断疑似病例放进了新增病例数据中。
这个数据主要是已存病例的统计口径改变,是前期隐形“堰塞湖”主体的显形,说明尽查、尽收、尽治、尽计(统计)有了成效。
随着疫情形势好转,无症状感染者的潜在威胁成为外部公众的重大关切议题,为了回应大众关切,3月31日开始,国家卫健委在每日疫情通报中加入了无症状感染者统计数据。
根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》中的定义,无症状感染者为无临床症状,呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性的患者。经历了4月3日-12日境外输入无症状感染高峰期后,无症状感染者目前可见在缓慢下调。
疫情虽然有所缓解,但国内对于密切接触者的追踪力度一直在线。截至5月7日24时,全国累计追踪到密切接触者736010人,尚在医学观察的密切接触者6167人,为最高峰时的3.7%。
进入5月以后,日新增境外输入确诊病例均在10例以下,但与我国接壤国家单日新增病例相比一个月前增长超过7倍,防境外输入和疫情反弹的压力仍在加大。国家卫健委相关负责人近日表示,要继续做好密切接触者的追踪管理,切断传播途径,发现一起,扑灭一起。
统计数据显示,武汉的累计治愈率92.31%,国内非湖北地区为94.26%,湖北非武汉地区为96.39%。重症患者转归为治愈的比例为88.9%。总体来看,恰当的宏观政策与防控策略、医务工作者的全力投入,以及全社会的努力,才有了当前的疫情防控成果。尤其值得一提的是,在疫情风暴中心武汉,4月26日实现了确诊病例和重症病例双双“清零”。
由于前期检测、隔离、追踪和治疗措施介入及时,中国和韩国的疫情都快速得到了控制,再加上解封之后,要求全民在公共场所佩戴口罩,除零星聚集性感染事件之外,没有出现疫情大规模复发的迹象。而美国和欧洲几个主要国家(不包括德国)前期检测力度迟迟跟不上病毒扩散速度,实施隔离举措也不够严格,在疫情高峰过后又急于解封,因此会经历一个较长的疫情收尾期。
美国的检测量最高时已超过每日30万次,从4月下旬开始,基本保持在每日20万+的水平,这是美国新增确诊病例数字居高不下的原因之一。从图10中的折线也可以看出,美国的边际阳性率在呈下降趋势,因此可以判断出美国的疫情蔓延趋势已经初步得到遏制,但是随着各州急于解封,恢复社会经济活动,复工复产期间的隔离措施是否到位,将决定美国何时能走下平台期。
韩国在完成对新天地教会的排查之后,加上隔离措施到位,于3月上旬快速控制住了疫情。
日本在2020东京奥运会宣布推迟之后才开始专心应对新冠肺炎疫情,作为中国之外最早发现感染病例的国家之一,日本直到4月16日才宣布全国进入“紧急事态”,但检测量又迟遲跟不上,因此日本的疫情何时能够收尾尚未可知。
英国由于ICU床位不足,因此病亡率甚至超过意大利和西班牙。前期的拖延策略在一定程度上给国家医疗服务体系(NHS)减轻了一些负担。在英国的疫情高峰期间,首相鲍里斯·约翰逊甚至也感染了病毒,并一度病情危重。
意大利由于人口老龄化严重,65岁以上人口占全国总人口的22.8%。因此意大利的疫情高峰期持续时间较长,死亡病例总数也较多。
西班牙的情况与意大利类似,也属于欧洲人口老龄化严重的国家之一。单日新增的峰值一度超过8000例。
法国数据两次出现大幅波动,一次是4月3日将养老机构的病例数纳入统计,一次是4月16日将养老机构的确诊病例和疑似病例分别统计。总体来看,法国疫情已经得到了控制。
德国被称为欧洲抗疫的“优等生”。在得到中国通报的信息之后,快速开发出高质量的检测方法,并对全民展开了大规模病毒核酸检测,因此很快度过了疫情高峰期。而且德国的病死率在欧洲几个疫情严重的国家中最低。
伊朗是中东地区疫情最为严重的国家。单日新增峰值曾达到3186例,随着检测规模的扩大和隔离措施的推进,伊朗已经缓慢走下了平台期。
境外数据截至北京时间5月8日12:00 国内数据截至北京时间5月7日24 时(不含港澳台地区)
(海外数字截至北京时间5月8日12时)