2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

田绍巍　李新　袁柏欣　陈浩　宋建斌

[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗方法。方法 该次研究選择2018年1月—2019年1月期间来该院进行治疗的36例2型糖尿病患者合并心脑血管病患者为研究组，选择同期来该院进行治疗的36例单纯2型糖尿病患者作为对比组。给予不同的治疗方法，比对两组患者合并心脑血管疾病的诱因情况以及治疗效果。结果 2型糖尿病合并心脑血管病的诱因主要是吸烟、嗜荤食、低血糖、嗜甜食;经治疗，两组患者的治疗有效率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者如果吸烟、嗜荤食、低血糖、嗜甜食容易诱发心脑血管疾病，治疗时要注意对危险因素进行预防，以避免患者的病情发展。

[关键词] 2型糖尿病;心脑血管疾病;临床内科

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0042-02

Clinical Observation and Treatment of Type 2 Diabetes with Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

TIAN Shao-wei， LI Xin， YUAN Bai-xin， CHEN Hao， SONG Jian-bin

Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To study the clinical observation and treatment of type 2 diabetes with cardio-cerebrovascular disease. Methods In this study， 36 patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular disease who came to the hospital for treatment from January 2018 to January 2019 were selected as the study group. Patients with type 2 diabetes served as a control group. Different treatment methods were given to compare the inducement and treatment effect of combined cardiovascular and cerebrovascular diseases in the two groups of patients. Results The main causes of type 2 diabetes combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases were smoking， cravings， hypoglycemia， and sweets. After treatment， the difference between the two groups' treatment effectiveness was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetes are likely to cause cardiovascular and cerebrovascular diseases if they smoke， eat fast， have low blood glucose， and eat sweets. Attention should be paid to the prevention of risk factors to prevent the development of the patient's condition.

[Key words] Type 2 diabetes; Cardiovascular and cerebrovascular diseases; Clinical medicine

在临床上，糖尿病属于最为常见的慢性疾病，属于内分泌系统的老年疾病，在患者发病之后，如果没有及时对血糖进行控制，则有可能合并发生眼部病变、肾脏病变等并发症，严重影响了老年人的生活质量，严重的情况下甚至对患者的生命都造成威胁，因此需要及时进行治疗[1]。2型糖尿病在糖尿病中占比较大的比例，而心脑血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症之一，严重的情况下甚至会造成患者死亡。因此，该次研究选择在2018年1月—2019年1月期间来该院治疗的72例患者作为研究对象，研究其诱发心脑血管疾病因素以及治疗方法，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究选取该院收治的36例2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者和36例单纯2型糖尿病患者作为研究对象。所有患者均接受种植牙手术，属于自愿参与该次研究，并已签署了相关知情同意文件。将处在哺乳期或妊娠期、精神异常存在认知障碍、凝血障碍、严重脏器疾病、高血压等慢性病、对研究参与意愿度不高、不愿意签署研究知情文件的患者予以排除。并根据疾病类型分为研究组和对比组。研究组患者有36例，男性患者和女性患者分别有20例、16例;年龄在48～75岁之间，平均年龄（60.28±5.74）岁，病程在1～8年之间，平均病程（4.51±1.22）年。对比组患者有36例，男性患者和女性患者分别有21例、15例;年龄在49～74岁之间，平均年龄（60.31±5.82）岁。病程在1～7年之间，平均病程（4.49±1.28）年，两组患者在一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予对比組患者常规降糖药物，盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20060230 ;规格：0.5 g×30 s）治疗，0.5 g/次，1次/d，并进行胰岛素注射，同时还要严格控制患者摄入适量的糖量[2]。在盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20060230 ;规格：0.5 g×30 s）治疗的基础上，给予研究组患者小量阿司匹林肠溶片（国药准字J20130078）预防心肌梗死，并给予降压药物以使患者的血压正常，还要从患者的饮食上控制糖量、盐分的摄入[3]。

1.3  观察指标

①观察比对两组患者的吸烟、嗜荤食、低血糖、嗜甜食情况;②观察两组患者的治疗效果（患者的血糖指标改善情况超过15%，临床症状有所改善为有效，改善情况没有超过15%，临床症状无改善为无效）。

1.4  统计方法

通过SPSS 24.0统计学软件对数据分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检查资料

研究组患者的检查资料相比于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗总有效率

两组患者的治疗总有效率之间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病在临床上属于较为常见的慢性疾病，需要终身服药，多发于中老年群体，严重危害了患者的健康。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率在逐渐上升，并且逐渐呈现出年轻化的趋势[4-5]。如果不及时治疗糖尿病，有可能会诱发其他并发症，心脑血管疾病属于其中一种，严重降低了患者的生活质量。

该次研究中，通过观察比对两组患者的检查资料，发现2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者的吸烟（7例）、嗜荤食（9例）、嗜甜食（6例）、低血糖（11）例，不良率为91.67%，而对比组患者的不良率为27.78%，研究组明显较高（P<0.05）;经治疗，研究组（97.22%）与对比组（94.44%）在治疗有效率的差异无统计学意义（P>0.05）。结果提示诱发2型糖尿病合并心脑血管疾病的诱因可能有嗜荤食、嗜甜食、吸烟以及低血糖，而二甲双胍可以有效降低患者体内的胆固醇含量，并且利用外周组织来对血糖进行控制，除此之外，该药物还可以促进血管的舒张和收缩，降低C反应蛋白水平，对肥胖的患者效果更加显著[6]。

综上所述，2型糖尿病患者诱发心脑血管疾病的原因主要有吸烟、嗜荤食、低血糖、嗜甜食，通过二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果较好，在此基础上联合阿司匹林肠溶片能有效治疗2型糖尿病合并心脑血管疾病，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘媛媛，沈建华.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴心血管疾病患者的疗效观察及对IMT、Hcy水平、血流动力学的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（6）：158-161.

[2]  高轩，王丽岳，李洪林，等.健脾利湿通络法治疗2型糖尿病合并脂代谢异常的临床疗效[J].医学综述，2018，24（15）：3113-3116，封3.

[3]  张爱萍，柯亨记，佘开儒.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析[J].国际泌尿系统杂志，2017，37（6）：911-915.

[4]  林德洪，陈漠水，杜子君，等.他汀类药物对糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的治疗效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（4）：413-416.

[5]  倪秋明，贾珠银，王军.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病患者的疗效分析[J].心脑血管病防治，2018，18（2）：165-166.

[6]  朱葛敏，闫俊，燕玉娥.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并2型糖尿病的临床观察[J].国际神经病学神经外科学杂志，2018，45（5）：481-485.

（收稿日期：2019-11-07）[作者简介] 田绍巍（1971-），女，黑龙江双城人，本科，副主任医师，研究方向：内科常见病，多发病的诊治。