老年重度烧伤合并糖尿病患者的护理效果观察

泮莹飞　杜康

[摘要] 目的 探索对老年重度烧伤合并糖尿病患者实施护理产生的临床效果。方法 在该院筛选出68例老年重度烧伤合并糖尿病患者，时间选为2016年5月—2018年5月，使用抽签法对68例患者进行分组，各34例。实施一般护理为对照组，在一般护理基础上实施优化护理为实验组，观察两组产生的护理效果，并对护理后老年日后生活质量进行评估。结果 对比两组护理总有效率，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对两组护理前后生活质量进行分析，护理前两组数据差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组都有显著改善，但实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年重度烧伤并糖尿病患者实施优化护理临床效果更佳，可以促进其早日恢复，提升了日后生活质量，值得临床推广与应用。

[关键词] 重度烧伤;糖尿病;优化护理;烧伤整形科

[中图分类号] R97          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0015-03

Observation on Nursing Effect of Elderly Severe Burn Patients with Diabetes

PAN Ying-fei， DU Kang

Department of Burns and Plastic Surgery， the Chinese People's Liberation Army 73rd Group Hospital，Xiamen， Fujian Province，361003 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of nursing for elderly patients with severe burns and diabetes. Methods Sixty-eight elderly patients with severe burns and diabetes were selected in the hospital. The time was selected from May 2016 to May 2018， and 68 patients were grouped by lot method， each with 34 patients. The general nursing was performed as the control group， and the optimized nursing was implemented as the experimental group based on the general nursing. The nursing effect produced by the two groups was observed， and the quality of life of the elderly after the nursing was evaluated. Results The total effective rate of nursing was compared between the two groups. The experimental group was higher than the control group with a statitically significant difference（P<0.05）. The quality of life before and after the two groups was analyzed. There was no difference statitically significant between the two groups before the nursing（P>0.05）. The latter two groups had significant improvement， but the experimental group was better than the control group with a statitically significant difference（P<0.05）. Conclusion Optimizing the clinical effect of optimizing nursing for elderly severely burned and diabetic patients can promote their early recovery and improve their quality of life in the future. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Severe burns; Diabetes; Optimized nursing; Burns and plastic surgery

老年人隨着年龄的增长，身体各项机能逐渐退化，特别是心理以及生理上的退化，容易并存许多病症。糖尿病是老年患者最常见的疾病。由于糖尿病是慢性疾病，加之老年人身体各项功能影响，病情较成年人来说较为复杂，治疗比较困难[1]。随着我国人口的增多，老龄化日渐上升，独居老人越来越多，导致老人在冬季取暖时会受到取暖设备烫伤的威胁，也会有因为烧水没有拿稳而被水壶烫伤的危险。由于老人身体机能差，自身血液循环较慢，致使自身细胞再生能力较弱，影响老人恢复健康。该文对该院筛选出的于2016年5月—2018年5月期间收治的68例重度烧伤合并糖尿病老年患者作为实验对象，分析优化护理对患者产生的临床效果，现报道如下。

1  资料与方式

1.1  一般资料

使用抽签法对该院筛选出68例重度烧伤合并糖尿病老年患者进行分组，分为实验组与对照组，两组均有34例。其中，实验组男、女各19、15例，年龄在62～82岁，平均年龄为（71.23±5.62）岁;对照组男、女各18、16例，年龄在61～83岁，平均年龄在（72.31±4.75）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①经临床检查均为Ⅱ型糖尿病老年患者，并且烧伤面积为31%～50%，烧伤深度达到2～3度。②患者均与院内签订知情同意书。排除标准：①与患者或家属沟通有障碍;②患有肿瘤、心功能障碍等其他重症疾病。该研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  方式

对照组实施一般护理方式，要及时更换潮湿的敷料，时刻关注患者烧伤部位状况，并观察有无化脓、红肿出现。定时为患者进行翻身，注意压疮。按医嘱对患者进行给药处理。时刻监测患者生命体征。实验组在一般护理基础上实施优化护理，具体如下：（1）烧伤护理： ①休克期护理：要严密关注患者呼吸、脉搏、血压、体温等，根据医嘱及时调整补液量以及补液速度，随时检查患者瞳孔反应、精神、外周循环等病情变化，每日定时记录患者尿量、体液流失量、血氧饱和度，如发现异常，要及时汇报给医生处理。②器官切开置管护理：烧伤患者常伴有吸入性损伤，及时进行给氧，行气管切开术，防止缺氧，保持给予患者低流量持续性吸氧，以维持患者机体所需氧量，严密管理，防止管道脱落。③感染护理：重度烧伤患者常会引发感染，因此预防感染的发生极为重要。要每日对病房进行消毒，至少2次，要注意开窗通风，不少于30 min;要及时更换敷料，保持床单位整洁、干燥。按需服用抗生素。③伤口处理：早期给予保痂治疗，在为患者换药时，动作要轻，可与其交流或播放其喜欢的音乐分散注意力。创面溶痂时，及时用碘伏棉球清理创面分泌物，要准守无菌操作原则，预防接触性感染。（2）糖尿病护理：①早期護理。要加强对糖尿病患者血糖检测情况，每天测血糖1～2 h/次，依据血糖来调整胰岛素输入量，详细记录血糖值及每日输入胰岛素量，及时向医生汇报监测指标。②饮食护理：要鼓励患者少食多餐，进食低盐、低蛋白、低脂肪流质食物，多食用绿色蔬菜，安排合理的饮食习惯。（3）心理护理：疼痛是主要临床表现，并且在整个治疗期间疼痛伴随着整个过程，会引发焦虑、不安、烦躁等负面情绪，尤其是老年患者，还可能会产生抑郁、狂躁等负面情绪。因此，护理人员要主动与患者交流，陪伴患者，给患者治疗增添自信心，向患者讲解治疗的意义，纾解负面情绪，拉近医患之间的联系，使治疗更加顺利。（4）出院后护理：由于新生的皮肤比较薄嫩，因此出院后嘱咐家属不要让患者随意活动，活动不当可使皮肤破溃，很难治愈。还要嘱咐患者定时测量血糖，对于不良的饮食习惯要进行改善。

1.3  观察指标

①对护理效果进行对比，以痊愈、微效、恶化来判定护理总有效率。痊愈：患者糖尿病病情稳定，烧伤部位恢复良好，能够自主下床走动;微效：糖尿病病情还有波动，烧伤部位有红肿出现，有少许黄色液体流出;恶化：糖尿病血糖值上升，烧伤部位化脓红肿，甚至发生感染，病情恶化[3]。总有效率=痊愈率+微效率。②以生活质量调查表来评估患者护理后一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精神健康，分值在0～100分，分数越高，生活质量越好[4]。

1.4  统计方法

利用SPSS 15.0统计学软件解析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果

对比两组护理后总有效率，实验组97.06%高于对照组79.41%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量

两组护理前后一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精神健康对比，护理前，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

我国人口老龄化严重，会经常见到老年人因高温气体、化学物质、灼热金属等因素导致烧伤事件发生[5]。烧伤会造成机体组织损害，皮肤与黏膜是主要损伤部分，严重时皮肤以下组织会遭到损伤。随着年龄的增长，大多数老年人还伴有糖尿病、高血压等并发症，这些病症对老年人日常生活会造成影响。当老年重度烧伤合并糖尿病时，会使老年患者产生恐惧、不安等负面情绪，糖尿病血糖值过会极度升高，大部分烧伤会有吸入性损伤，造成缺氧，如果救治不及时，会严重危害老年患者的生命安全。

尚健等人[6]研究表明，优化护理是以一般护理为基础以人为中心的优质服务，该护理模式可以使患者更加舒适。对其心理进行评估，进行心理护理，增加医护之间的信任感，使治疗进行的更加顺利;对其饮食进行护理，可以使其有良好的饮食习惯，有效地控制血压;对烧伤部位进行护理，可以有效地控制感染，为患者预后增添了保障。该文研究以优化护理与一般护理进行对比分析，结果显示，实验组总有效率高于对照组（P<0.05）;护理前两组生活质量差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组优于对照组（P<0.05）。因此，实施优化护理对于老年烧伤并糖尿病临床效果更佳，促进机体恢复情况，提升了患者日后生活质量。

综上所述，老年烧伤并糖尿病患者更适合应用优化护理，对患者机体恢复有显著效果，为患者日后的生活增添了保障，故值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1]  孙勇，范薇，王光军，等.胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能及预后的影响[J].创伤外科杂志，2016，18（9）：549-552.

[2]  谢瑞章，叶胜捷.重组人生长激素应用于老年III和IV度烧伤患者救治中的临床效果及预后评价[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：147-150.

[3]  刘萌，张勤，刘健，等.2005年至2016年上海交通大学医学院附属瑞金医院老年严重烧伤特点分析[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2018，13（3）：195-202.

[4]  李峥，何小龙.重组人生长激素治疗老年重度烧伤患者的临床观察[J].中国药房，2016，27（23）：3282-3284.

[5]  孙聪北，米继华，鲁维丽，等.老年严重烧伤患者的特点及护理对策[J].中国医药指南，2016，14（2）：225.

[6]  尚健，黄卫新，王智昊，等.基于运动管理的优质护理对老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代谢水平的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34（4）：750-752.

（收稿日期：2019-11-12）[作者简介] 泮莹飞（1985-），女，浙江台州人，大专，主管护师，研究方向：烧伤整形护理。