糖尿病酮症的诱发因素及防治对策分析

[摘要] 目的 分析糖尿病酮症的诱发因素及防治对策。方法 选择2018年1月—2019年1月在该院住院治疗的180例糖尿病酮症患者作为研究对象，采用该院自制的调查表在患者住院并且病情稳定后进行调查问卷，统计并分析患者的诱发因素。结果 180例糖尿病酮症患者中感染发生率为63.33%，服用胰岛素中断或剂量不足发生率为10.00%，应激状态发生率为8.33%，口服降糖药不规律或中断发生率为7.23%，饮食不合理发生率为5.00%，过度劳累发生率为3.33%，妊娠或分娩发生率为2.78%。114例糖尿病酮症患者的合并感染部位中，呼吸系统64例（56.14%），胃肠系统17例（14.91%），皮肤12例（10.53%），泌尿系统11例（9.65%），五官10例（8.77%）。结论 预防感染、坚持注射胰岛素和口服控制血糖药物可预防糖尿病酮症的发生。

[关键词] 糖尿病酮症;诱发因素;防治对策

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0018-02

糖尿病酮症是一种因患者体内缺乏胰岛素，导致机体过量分泌胰岛素拮抗激素引起脂肪、糖代谢紊乱的内科常见急症[1]。患者临床主要表现为高酮血症、高血糖、脱水、酮尿、电解质紊乱以及代谢性酸中毒病理性改变。患者通常发病迅速，未进行及时诊断治疗会导致心、脑、肾等器官发生严重并发症，严重者会导致昏迷，甚至死亡[2-4]。据报道，糖尿病酮症占1型糖尿病发病率的3%左右，其病死率高达7%[5]。为提高糖尿病酮症患者生存质量，降低疾病的发生率，该研究通过分析2018年1月—2019年1月在该院住院治疗的180例糖尿病酮症患者诱发因素，采取相应的护理对策，旨在为临床治疗并改善糖尿病酮症患者预后提供理论基础，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院住院治疗的180例糖尿病酮症患者，其中男性78例，女性102例;年龄24.7～74.5岁;平均年龄（47.5±9.8）岁;病程3.9个月～21.2年，平均病程（11.9±3.4）年;文化程度：17例为小学学历，70例为中学学历，93例为大学及以上学历;97例为1型糖尿病，83例2型糖尿病。患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  治疗方法

180例患者中57例患者單独采用胰岛素进行治疗，41例患者单独采用磺脲类治疗，22例患者单独采用双胍类治疗，12例患者单独采用α-糖苷酶抑制剂治疗，10例患者采用磺脲类联合胰岛素治疗，8例患者采用两种磺脲类联合治疗，7例患者采用双胍类联合胰岛素治疗，7例患者采用双胍类联合磺脲类治疗，仅16例未服药治疗。

1.3  观察指标

采用该院自制的调查表在患者住院并且病情稳定后进行调查问卷，问卷调查前和患者及其家属沟通，并解释该实验研究的目的;向其宣讲问卷表的填写要求和注意事项，并向患者解释问卷中各项的含义，最终经过患者及其家属同意。该研究通过医院伦理委员会批准。问卷调查表中的内容包含：性别、年龄、发病时间、发病类型、发病前是否有感染、劳累、饮食不合理、外伤出现，是否严重脱水或胰岛素使用不当，是否合并妊娠及其他并发症等。该次调查总共发放180份调查问卷，全部收回，回收率100%。

2  结果

2.1  诱发因素发生率

180例糖尿病酮症患者中感染发生率为63.33%，服用胰岛素中断或剂量不足发生率为10.00%，应激状态发生率为8.33%，口服降糖药不规律或中断发生率为7.23%，饮食不合理发生率为5.00%，过度劳累发生率为3.33%，妊娠或分娩发生率为2.78%，见表1。

2.2  糖尿病酮症患者的合并感染部位情况

114例糖尿病酮症患者的合并感染部位中，呼吸系统64例（56.14%），胃肠系统17例（14.91%），皮肤12例（10.53%），泌尿系统11例（9.65%），五官10例（8.77%），见表2。

3  讨论

该次调查发现发病诱因主要为感染、其次为服用胰岛素中断或剂量不足、应激状态、口服降糖药不规律或中断、饮食不合理、过度劳累、妊娠或分娩[6]。因此防止患者感染，让患者遵医嘱服用相关药物对于治疗十分重要，糖尿病酮症患者重在预防。

4  对策

①健康教育：长期坚持控制血糖在正常范围内才能有效预防糖尿病酮症的发生。对患者进行糖尿病相关知识宣讲教育不仅能够防止患者进入治疗糖尿病误区，还可以平衡膳食、合理用药，从而有效控制并预防并发症发生，保护患者健康[7]。

②生活行为干预：糖尿病患者机体免疫力差，因此及时叮瞩其注意天气变化增减衣物，增加耐寒锻炼，防止呼吸道感染，勤洗澡保持皮肤清洁，女性患者每日清洗外阴，将内裤放阳光紫外消毒;饮食过程中切忌食用生冷、不净食物，防止肠道感染;对于手术创伤要及时观察是否发生感染，要做到早发现、早处理[8]。

③建立伙伴关系：由科室中经验丰富医护人员组成健康咨询小组，建立和患者的伙伴关系;对于反复住院治疗的患者进行强化知识教育，通过定期电话监督患者家庭治疗效果及方式[9]。

④心理健康指导：护士根据患者疾病的不同针对性对患者进行心理辅导，鼓励其积极参加糖尿病相关知识教育，鼓励其与病友、护士交谈倾吐内心的压力，提高其治疗依从性。医护人员通过定期的心理讲座，举办相关糖尿病治疗经验心得交流会活动降低患者的心理不适[10]。

⑤加强自我管理：鼓励家庭条件不好的患者积极学习糖尿病相关疾病知识，做好自身管理、减轻家庭的经济负担[11]。

5  小结

糖尿病患者治疗过程中，通过提高医疗护理水平，利用护理人员的责任感和扎实护理技術，及时发现患者病情改变后采取相应的治疗措施，降低其糖尿病酮症的发生率[12]。在日常护理过程中，加强健康教育，缓解患者的心理压力、提高自我护理能力，让患者正确掌握糖尿病的饮食疗法、心理疗法、药物疗法、运动疗法等综合治疗原则，最终达到降低糖尿病酮症的发生率，提高生活质量。

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[11]  胡鹏里，余亚信.影响糖尿病酮症酸中毒患者预后的因素分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：29-31.

[12]  王旭东.重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：1-3.

（收稿日期：2019-11-12）[作者简介] 袁柏新（1981-），男，广东兴宁人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。