泰国如何做到亚洲第一？

王晓枫

泰国作为中国之外首个发现新冠病毒感染案例的国家，很好地将病毒控制在了有限的范围内。根据泰国卫生部公布的疫情数据，截至4月22日，泰国累计病例确诊总数2826例，累计死亡为49人，累计治愈患者达到2352例，治愈率达到83.2%。

考虑到泰国作为旅游大国的人口流动量以及泰国政府直到3月26日才开始限制外国人入境，泰国的防疫成绩可圈可点。

作为东南亚的交通枢纽和防疫“堡垒”，泰国靠的既不是在舌头上放七粒胡椒这样的佛教僧侣建议，也不是声色俱厉地威胁要将戴口罩的国民（认为这样会制造恐慌气氛）踢出去，而是接到警报后及早地响应并进行大规模筛查。

泰国能否阻断新冠病毒第二波攻势对整个东南亚地区具有标示性意义。外界预测，新冠疫情下一波可能会对亚非发展中国家带来重大灾难。泰国所处的东南亚乃至毗邻的南亚地区云集大量发展中国家，经济不发达且缺医少药，若疫情无法得到控制，后果不堪设想。

应对重大传染病，亚洲第一

泰国是世界主要旅游目的地，2019年有3900万游客到访泰国，其中1000万来自中国。2020年1月中国赴泰国旅游量几乎与往年持平，达到22.6万人次。2019年12月30日-2020年1月22日武汉航班国际出发数据显示，到泰国曼谷机场的座位数排第一。不仅如此，泰国是整个东南亚地区最大的空运转运中心，首都曼谷的两个国际机场每年总载客量可达1亿人次，欧洲与亚洲之间很多航班也都在曼谷转机。

旅游是泰国支柱产业，占GDP比例高达17.7%。为了减轻给本地经济带来的冲击，泰国在新冠肺炎疫情暴发后并未颁布完全限制外国人入境的旅行禁令。

在未完全限制人员流动的情况下，疫情在泰国也得到了控制。世卫组织在关于泰国的新冠肺炎疫情报告中高度肯定了泰国防疫能力，报告认为，“泰国在病例发现、风险评估、病例调查、实验室诊断、临床管理、感染预防和控制以及风险沟通方面具有很强的能力。”

及早预警是泰国防疫系统的一个突出优势。2019年10月，约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院和经济学人智库联合推出全球卫生安全指数（Global Health Security Index），评估各国应对重大传染病的能力。泰国以全球第六的佳绩入选“准备最充分”国家组别，这是亚洲国家在该排行榜上的最高名次。

全球卫生安全指数主要通过预防、检测及通报、快速反应、医疗系统、符合国际规范和环境风险六大类别评估国家在防疫方面的准备程度，这六大类别又再分为34个指标，并细分为140道问题。在0到100评分中，各国平均得分只有40左右。

泰国在这项评比中综合得分为73.2，是非高收入国家中得分最高的，其他跻身前十名的均是发达国家。在预防、检测及通报、快速反应、医疗系统等四项评比中，泰国得分分别为75.7、81、78.6和70.5，而这四项的全球平均分徘徊在20分-40分之间。

该报告将泰国作为典型案例详细说明，报告指出，2015年泰国成功阻断中东呼吸综合征（MERS）在本国传播，当时韩国已有186人感染，38人死亡。同年6月，泰国确认并立即通知世卫组织发现输入病例，成功阻止第一例MERS病例以及随后的每一例确诊病例，MERS没能在泰国进一步传播。

“泰国在识别和阻止MERS传播上取得成功只是一个例子，既体现了卫生安全能力建设的价值，也体现了一个强大的卫生保健系统从源头阻止疫情方面可以发挥关键的作用。”全球卫生安全指数报告对泰国如此评价。

5月4日，一名泰国传统舞蹈演员在Erawan神社的表演前，在保护面罩下喝酒。泰国5月3日放宽与新冠病毒相关的限制，允许企业重新开业，但警告如案例再次增加，将重新实施更严格的措施。图/ 法新

早期筛查，快速反应

泰国在预防和快速反应方面实力不俗，通过公共卫生部紧急行动中心内设的特别态势感知小组进行定期监控，做出快速反应，这一点在新冠肺炎疫情初期的应对措施中得到淋漓尽致地发挥。

中国外交部称，中方自1月3日起向世卫组织和各国定期通报新冠肺炎疫情信息。泰国卫生部正是从1月3日就开始筛查工作，在素万那普、廊曼、普吉岛和清迈国际机场对来自武汉旅客进行发热筛查以实施监测，同时结合政府和私立医院加强监测，泰国确定了12名需要接受观察的患者。他们中大多数人都感染季节性流感，但其中一名61岁的中国籍女患者在素万那普国际机场检查站通过热扫描仪时显示高烧，并伴有寒顫、咽痛和头痛症状，该患者于1月12日确诊感染新冠病毒，这是泰国第一例新冠肺炎病例，也是中国境外的第一例病例，泰国随后向世卫组织通报。

随着疫情在中国蔓延，泰国扩大了对中国航班的筛查范围，除武汉，来自其他地区的航班也接受筛查。泰国卫生部日志显示，从2020年1月3日至16日，泰国方面共筛查来自中国的86架航班，13624名乘客和机组人员接受筛查，21名患者符合调查标准，其中大部分被认定为普通流感，两名新冠病毒感染者被查出。泰国方面进一步扩大筛查，截至2012年1月24日，来自中国的137次航班上的21522名乘客和机组人员接受呼吸道症状和发热疾病的筛查，有60人符合接受医学观察的标准，最终5人确诊。正是早期筛查在一定程度上延缓了新冠病毒在泰国的扩散。

机场筛查只是阻断病毒传播的第一步，鉴于新冠病毒存在较长潜伏期以及无症状传播等特征，泰国方面还采取其他相应配套措施，对接受观察的病人保持临床观察并且实现诊断程序标准化;加强公立和私立医院的转诊制度，避免在医院发生聚集性传播，观察期疑似病例要在负压病房隔离，避免院内感染。针对春节旅游旺季，在全国各地受游客欢迎的景点加强监控筛查。

是什么让泰国能够如此快速对疫情做出反应？泰国公共卫生部常务次长苏坤（Sukhum Kanchanapimai）指出，泰国实施的新冠病毒监控措施是依据应对新发传染病标准流程做出的。苏坤所言在泰国初期新冠报告中被反复提及，无论是新冠病毒，还是MERS，任何流行性传染病在泰国只要一出现苗头就会自动触发这个国家的疾控系统，这个系统将会依照规则采取上述标准化措施应对突发传染病。

除了快速反应系统，泰国还拥有强大的流行病学培训项目和国家实验室系统作为应对疫情后盾，泰国的疾控实验室系统在全球卫生安全指数报告中获得100分。在应对新冠肺炎疫情中，泰国分布在全国各地的44家实验室都可以进行新冠病毒检测，其中既有公立机构也有私营机构，还有外国合作机构，这些实验室都有高效的检测能力。

在识别和制止传染病社区传播上，泰国也展示出有效监测和追踪传染者能力。泰国有强大的数字化监控和报告系统，该数字化系统在国家和地方均能正常运行，可以迅速收集实验室和流行病学信息。

为了应对疫情第二波高峰的到来，泰国方面已经开始利用数字化手段密切追踪接触者，重点保障医护人员安全，并且就追踪信息展开分析。自3月11日开始，旅客（包括泰国人）抵达泰国后必须下载指定APP，录入个人信息。来自疫情高风险国家和地区的旅客需在线填写健康申报表，并且在机场经过特别筛查程序。

截至3月25日，共有24132名旅客在该软件注册，其中包括来自高风险地区的14343个案例，这些风险人员被要求居家隔离14天，若活动半径超出50米，系统将发出报警。为了进一步提高疫情监控效率，泰国公共卫生部开发了DDC-Care手机应用程序，通过每日自我筛查并上报，有助于医护人员了解隔离者症状，并提供相应信息避免没有必要去医院的行为，减少医院内感染。

多次成功阻击流行病毒

泰国在全球防疫体系中的作用举足轻重。首先，作为东南亚地区交通要冲国家，泰国被认为是“堡垒”，因为该国防疫效果对地区疫情有重要影响，任何传染病如果在泰国蔓延，必将波及亚太地区其他国家;其次，作为全球旅游热门国家，若疫情失控，必然通过人员流动使病毒在全球进一步扩散。

泰国在新冠肺炎疫情上的快速反应并非偶然，而是过去40年间不断学习和实践的结果。自1980年开始，泰国就与美国疾病控制与预防中心（CDC）合作展开传染病培训项目，增强自身应对传染病能力。泰国是美国疾控中心主要海外合作伙伴，美国疾控中心在泰国的办公室紧邻泰国卫生部。

泰国疾控能力曾经非常薄弱，艾滋病一度肆虐并严重威胁这个国家的命脉产业——旅游。“那时泰国艾滋病疫情十分猖獗，”美国疾控中心泰国办公室主任约翰·麦克阿瑟（John MacArthur）说，“他们（泰国政府）请求美国疾控中心在艾滋病毒研究领域提供技术援助，我们的艾滋病毒/艾滋病预防部门介入并开展一项合作研究活动。”

“这是我们的成功案例，我们帮助他们提高了检测、监測、治疗和预防艾滋病毒的能力。”麦克阿瑟说。1980年，美国疾控中心帮助泰国卫生部创建了泰国流行病学培训计划（FETP），这是北美地区以外的第一个FETP。FETP建立在美国疾控中心流行病情报服务模式基础上，这是一个为期两年的公共卫生专业人员培训项目，传授流行病学和反应方面的专业知识，以便在当地及时发现疾病并防止传播。

自1980年以来，泰国FETP已开班30多期，为泰国和东南亚地区培养了一批训练有素的流行病学家，加强了疫情检测和应对能力。在调查疾病暴发、加强东南亚和世界卫生安全方面，泰国FETP已成为其邻国的榜样，泰国方面还建立网络期刊《疫情、监测和调查报告》，上面有很多根据最新流行病暴发撰写的论文和实践报告。

通过加强应对传染病能力，泰国取得切实可行成果。2016年，世界卫生组织宣布，泰国成为首个消除艾滋病病毒母婴传播的亚洲国家，也是全球第二个实现这个了不起成就的国家。

除了艾滋病，泰国通过应对其他传染病积累大量经验并提升监测、检测等多方面能力，成功预防MERS、寨卡和疟疾等疾病在泰国传播。例如，泰国与美国展开合作预防和控制疟疾计划，通过建立防控监测网络，加强对泰国全境特别是对贫困边境地区的监测能力。又如，2014年，游客在泰国被诊断出寨卡病毒，之后美泰合作建立诊断寨卡病毒能力，美国疾控中心专家帮助泰国卫生官员提高定位寨卡病毒暴发地点能力，泰国利用这种能力，在全国各地建立病毒系统，成功防止寨卡病毒在泰国扩散。

备战下半场

泰国目前正在用过往实践积累的经验和能力应对新冠肺炎第二波疫情，其中包括对乡村和边远地区疫情的防控。泰国一些府（相当于中国的省）在控制本次疫情传播过程中表现突出，有效阻止或延缓疫情蔓延，使疫情没有在该府暴发。例如，著名旅游景点象岛所在的达叻府实行双管齐下措施，第一部分是村庄和村民，村负责人登记进入该区域的人员情况，每天10点之前上交到县里，最后汇总到府。第二部分是度假酒店，收集每日入住信息以及住户体温，每日向县里汇报，这是为了保证象岛所有人的安全，也帮助游客建立信心。这些措施自2020年3月23日起开始实施，象岛在轮渡港口设立2个出站检查点，兰姆果布区3个，并将在象岛增设了2个入境检查站。

又如，位于东南部与普吉府一桥相连的攀牙府拥有很多风景秀丽小岛，因此是潜水胜地，目前在攀牙府境内的外国游客超过8万名。为了使新冠病毒远离该府，攀牙府开设紧急公共卫生医疗中心，增加医院隔离区，设置监测点并设专员检测游客，对每一个村庄采取标准化的“封锁和消毒”（Seal &Clean）措施，若有从曼谷、国外或高危风险场所归来人员出现不适症状，府内疾控办公室需报告泰国卫生部驻当地管理机构，以进行下一步治疗及症状评估。若为新冠病毒疑似感染患者，要按照府内疾控委员会制定措施行事，以及对上述人员所在地区消毒，筛查并隔离密切接触者。

中央政府目前也采取行动，泰国总理巴育支持拨款15亿泰铢应对新冠肺炎疫情，其中包括购买法维拉韦、羟化氯喹、地瑞那韦和阿奇霉素等药物，以及200万个N95口罩和防护用品。药品和医疗用品通过应对新冠疫情医疗分发中心进行分发，医院按需到中心报告所需物资，确保病人有足够药物和医护人员有足够保护设备。商务部门向公共卫生系统提供的口罩已从每天100万只增至每天150万只，满足与病人密切接触的医护和其他工作人员需求。

“卫生部已与相关机构合作，跟踪从曼谷到其他府的风险群体，以及来自高风险地区的游行者，以防止疾病传播。目前最重要的是要求人们不要离开本地区，保持社交距离。避免没必要活动，一起对抗疫情。”苏坤说。

如何监控人员流动和避免不必要接触是目前防控关键，泰国卫生部也在最新一期报告中特别强调这一点。国民的配合度将在未来一段时间考验着泰国的防疫体系。