甲磺酸氨氯地平片+非洛地平缓释片治疗原发性高血压疗效比较评价

邵小燕（封开县人民医院 封开 526500）

原发性高血压是一种发生率较高的心血管疾病[1]，该病患者出现脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的风险更高，若是未有效控制患者的血压水平，会导致多种严重并发症，危及到患者的生命安全[2]，故选择合理的药物及时治疗原发性高血压具有重要意义。钙离子拮抗剂是临床治疗高血压疾病的常用药物，本文对甲磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片两种钙离子拮抗剂单一用药、联合用药的效果进行对比，旨在为临床选择出更加安全有效的治疗方案。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年7月—2019年6月我院收治的70例原发性高血压患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男性18例，女性17例；年龄36～68岁，平均年龄（57.53±8.67）岁；病程 4～21 个月，平均病程（11.55±2.06）个月；高血压分级：1级22例，2级13例。观察组男性20例，女性15例；年龄 37～70岁，平均年龄（57.64±8.72）岁；病程 5～22 个月，平均病程（11.64±2.12）个月；高血压分级：1级21例，2级14例。两组之间对比基线资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均临床检查确诊高血压，同时满足《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[3]中关于原发性高血压的诊断标准；②临床症状检查、体格检查以及实验室检查显示正常；③临床资料齐全并自愿配合随访者。排除标准：①继发性高血压或重要脏器严重功能不全；②存在严重内科疾病；③存在药物使用禁忌症；④无法全程配合完成本次研究。

1.2 治疗方法：对照组给予非洛地平缓释片（南京易亨制药有限公司，批准文号：国药准字 H20103396）5 mg/次，1次/d，在早餐后30 min口服，持续用药治疗4周。观察组给予非洛地平缓释片+甲磺酸氨氯地平片。非洛地平缓释片同对照组，甲磺酸氨氯地平片（昆明赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H20000708）5 mg/次，1 次/d，连续治疗 4 周。

1.3 评价指标及判定标准：（1）在治疗前、治疗4周后采用心电监护仪监测两组的血压水平、心率的变化情况。（2）治疗4周后评定两组的临床疗效，评估标准：①显效：血压恢复至正常值范围内或是降低超过20 mmHg；②有效：收缩压降低超过30 mmHg或舒张压降低10～19 mmHg；③无效：血压水平在治疗前后无较大改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）在治疗期间，对两组发生的不良反应情况进行观察和记录。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平以及心率：观察组治疗前的血压水平、心率同对照组相比差异较小（P＞0.05），治疗后上述三项指标数据均比对照组数据更低（P＜0.05）；两组血压水平、心率组内治疗前后对比区别较大（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的血压水平以及心率（±s）

表1 比较两组的血压水平以及心率（±s）

舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=35）观察组（n=35）组别t P 100.85±9.06 101.05±8.92 0.093 0.926 86.53±7.20 72.20±6.75 8.590 0.001 156.65±10.07 156.73±10.11 0.033 0.974 141.95±8.86 125.54±6.98 8.607 0.001 86.66±9.16 86.75±9.23 0.041 0.968 80.07±8.45 72.62±7.14 3.984 0.001 t对照组组内治疗前后比较/P 7.321/0.0016.484/0.0013.128/0.003 t观察组组内治疗前后比较/P 15.258/0.00115.020/0.0017.164/0.001

2.2 临床疗效：观察组临床总有效率为94.29%，同对照组数据进行对照显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组的临床疗效[n（%）]

2.3 用药安全性：观察组与对照组不良反应发生率数据相近（P＞0.05）。见表3。

表3 对比两组的用药安全性[n（%）]

3 讨论

原发性高血压是指血压升高原因不明确的慢性疾病，遗传、生活方式、肥胖、精神紧张等多种因素均可能导致原发性高血压的发生[4-5]。该病的发生率呈逐年增长趋势，且早期症状不典型、病程长，患者需要长期服药控制血压水平，容易对其治疗依从性产生影响，因此选择一种简便、安全高效的降压方案意义重大。

非洛地平缓释片、甲磺酸氨氯地平片均属于长效二氢吡啶类钙拮抗剂，是临床常用的降压药物。其中非洛地平缓释片能够扩张冠脉血管[6]，增强血流灌注，促使外周血管阻力降低，从而发挥降压作用；该药物的降压效果同用药剂量存在相关性，且在治疗期间可能出现反射性心率增加情况。非洛地平缓释片的半衰期为10～35 h，较甲磺酸氨氯地平片更短[7]，其应用在轻中度高血压治疗中的降压效果确切，且不良反应存在轻微、短暂性等特点。甲磺酸氨氯地平片能够对心肌、血管平滑肌进行选择性抑制，可对周围小动脉扩张，降低心脏后负荷及心肌耗氧量[8]，降低外周血管阻力，能够促进血管内皮功能以及心肌氧供的改善，可起到平稳降压的效果；且甲磺酸氨氯地平片的药物毒副作用轻微，患者能够耐受。

本研究数据显示，治疗后，观察组血压水平、心率得到了明显的改善，临床疗效比对照组更优，且用药安全性更高，充分表明了甲磺酸氨氯地平片与非洛地平缓释片联合用药的效果优于单一用药治疗。

综上所述，对原发性高血压患者采用甲磺酸氨氯地平片联合非洛地平缓释片治疗安全有效。