盐酸米诺环素联合替硝唑对慢性牙周炎患者临床疗效和血清炎症因子水平的影响

王 晓（长沙市口腔医院 长沙 410000）

慢性牙周炎属于口腔科最常见的疾病，是因为细菌的入侵以及宿主之间的防御动态平衡被打破造成的慢性感染，发病率较高，一般患者会有牙周袋、牙龈炎症、牙齿松动等情况产生[1]，轻微病情的患者会出现牙齿松动、脱落，严重的患者会造成牙四周组织遭受破坏等，对患者的生活造成一定的影响。临床上对于慢性牙周炎使用龈上下刮治、洁治等，尽管也能取得一定的治疗效果，但是患者会再次复发，预后效果不理想。采用盐酸米诺环素联合替硝唑对慢性牙周炎治疗，能够让患者临床症状有所改善，预后效果较为理想[2]。因此，本文选择2017年6月—2019年1月我院收治的88例慢性牙周炎患者，探讨盐酸米诺环素联合替硝唑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月—2019年1月我院收治的88例慢性牙周炎患者，按照随机数表法分为对照组和实验组，各44例。对照组男性24例，女性20例；年龄22～43岁，平均年龄（29.50±3.83）岁。实验组男性25例，女性19例；年龄 23～44岁，平均年龄（30.11±3.92）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均进行常规的治疗，即进行龈上、下清洁等，之后采用含量为0.9%的氯化钠注射液（山东威高药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20044287）以及含量为3%的过氧化氢（保定市金钟制药有限公司，批准文号：国药准字H13021071）对牙周袋进行交换清洗。对照组在常规的治疗上利用注射器将盐酸米诺环素软膏（上海华源安徽仁济制药有限公司，批准文号：国药准字H20083474）注入到牙周袋的底部，一直到药物有渗漏的情况，治疗时间30 min，在用药期间叮嘱患者保持牙周袋的清洁，每周治疗一次，治疗周期为一个月。实验组在对照组的基础上加用替硝唑（湖南迪诺制药有限公司，批准文号：国药准字H43020659）治疗，将5 mg的替硝唑敷在患者的牙龈的表层，2次/d，治疗周期为一个月。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效和治疗前后血清炎症因子水平变化[白介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）]。

临床疗效：①显著：临床症状消失，牙周袋没有出现溢脓的情况，深度减少超过2 mm以上；②有效：临床部分症状基本消失，牙周袋没有出现溢脓的情况，深度减少超过1 mm以上，③无效：患者的临床症状没有任何的缓解，并且还有加重的倾向。治疗总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理与分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比：实验组临床治疗总有效率（88.64%）高于对照组（68.18%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清炎症因子水平变化对比：治疗前，两组血清炎症因子水平无差异（P＞0.05）；治疗后，实验组血清炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平变化对比（±s）

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平变化对比（±s）

组别 IL-6（pg/μL） TNF-α（μg/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=44）对照组（n=44）tP 12.30±3.05 12.43±3.12 0.198 0.844 6.03±1.16 8.53±2.38 6.263 0.000 7.96±1.60 7.80±1.83 0.437 0.266 3.12±0.29 5.22±0.99 13.503 0.000 11.30±2.06 11.53±2.52 0.469 0.640 5.03±1.40 7.70±1.80 7.767 0.000

3 讨论

慢性牙周炎属于较为复杂的口腔疾病，是因为口腔内的厌氧菌造成，发病率比较高，临床以牙四周的组织出现炎性破坏为特征。在发病的早期，没有明显的症状，随着病情的变化，患者会出现牙龈出血、口臭、龈缘等，后期还会形成牙周袋，对牙周膜产生破坏等，慢慢的牙齿松动情况愈发严重，会有明显的叩痛，还会有局部的剧烈疼痛，体温升高等，对生活造成严重的影响[3]。临床一般多采用洁治、刮治等治疗，该方法能够清除患者牙周的菌斑，但是清除不彻底，患者会再次复发，加重病情，为了避免患者出现复发的情况，需要清除致病因子的源头，避免慢性牙周炎的再次产生。

盐酸米诺环素属于广谱四环类的抗生素，杀菌能力较为理想，该药的作用机制是和核糖体30 s亚基a进行相互的结合，避免出现肽链延长的情况，阻抑细菌和其他病原微生物进行蛋白质的合成[4]，对患者进行盐酸米诺环素治疗，在牙周袋进行注入，可使其形成膜状，药效的保持时间长，治疗效果较为显著。替硝唑，其药物的作用机制还未得到统一的结论，该药也有着较为理想的抗厌氧菌的效果，阻抑细菌的DNA合成，以及阻断DNA的转录，最终起到杀菌的效果[5]。将两种药物进行联合使用，能够使得抗菌效果得到进一步的提升，减少药物的不良反应的产生。本研究结果显示，实验组的临床总有效率（88.64%）高于对照组（P＜0.05），治疗后，实验的血清炎症因子水平变化均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性牙周炎患者采用盐酸米诺环素联合替硝唑进行治疗临床效果显著，可有效降低血清炎症因子水平，值得推广应用。