酮替芬+布地奈德治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效分析

阳 梅 梁瑞添 陈嵘峰（博罗县人民医院 博罗 516100）

喘息性支气管肺炎是由细菌、病毒感染所致[1]，为儿童常见的呼吸道疾病，患儿会出现发热、喘息、咳嗽、咳痰、肺部出现干湿啰音等临床症状与体征，会对患儿的肺通气换气功能产生影响，且喘息性支气管肺炎的复发率、致死率均较高[2]，临床应及时采取有效的治疗控制疾病进展，以改善患者的预后。常规对症治疗能够促使患儿的临床症状得到一定的缓解，但临床疗效一般，故临床应寻找更加有效、安全的治疗方法。本文对酮替芬+布地奈德联合治疗该病的效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数表法将本院接收的98例喘息性支气管肺炎患儿分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年5月—2019年4月。对照组46例，男性29例，女性17例；年龄6个月～4岁，平均年龄（2.08±0.43）岁；病程2～5（3.40±0.56）d；严重程度：轻度30例，中度14例，重度2例。观察组52例，男性33例，女性19例；年龄 6个月～5岁，平均年龄（2.12±0.49）岁；病程2～6（3.49±0.63）d；严重程度：轻度32例，中度17例，重度3例。两组之间对比基线资料无较大区别（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》中关于喘息性支气管肺炎相关诊断标准的患儿，且均经支气管检查、胸部X线片确诊；②参与本次研究前未接受过规范化治疗的患儿。排除标准：①存在全身性严重感染或其他支气管疾病、肺部疾病的患儿；②存在先天性支气管肺发育异常、脏器功能障碍的患儿；③存在自身免疫性疾病、相关药物过敏史的患儿。

1.2 治疗方法：两组均接受退热、止咳、祛痰、解痉、抗感染等基础治疗。对照组：酮替芬治疗。富马酸酮替芬片（广东闰宝药业有限公司，批准文号：国药准字 H44023889）0.33～0.5 片/次，2 次/d，口服，持续用药两周。观察组：酮替芬+布地奈德治疗。酮替芬的用法用量与对照组一致，在生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司，批准文号：国药准字S10870001）2 mL中加入布地奈德混悬液（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）2 mL，均匀混合后放置在儿童型医用面罩中进行氧气雾化，2次/d，连续治疗两周。

1.3 评价指标及判定标准：①记录两组临床症状体征改善时间。②应用意大利MIR米尔肺功能仪对两组治疗前、治疗后的肺功能指标进行测定。③统计两组治疗期间出现的不良反应情况以及住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，行t检验；计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状体征改善时间与住院时间：观察组临床症状体征改善时间与住院时间均比对照组短，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组临床症状体征改善时间与住院时间（±s，d）

表1 对比两组临床症状体征改善时间与住院时间（±s，d）

组别 例数 止咳时间 喘息消失时间咳嗽消失时间肺部哮鸣音或湿啰音消失时间住院时间对照组观察组46 52 tP 7.42±1.40 6.01±1.15 5.471 0.001 4.80±1.36 3.22±1.01 6.576 0.001 5.87±2.15 4.23±1.43 4.492 0.001 4.69±1.30 2.55±1.06 8.970 0.001 11.29±1.45 7.37±1.28 14.216 0.001

2.2 肺功能指标：治疗前，两组肺功能指标相比较无较大差异（P＞0.05）；治疗后两组肺功能指标均较治疗前改善（P＜0.05），观察组治疗后的各项肺功能指标均比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组肺功能指标（±s）

表2 比较两组肺功能指标（±s）

注：组内治疗前、治疗后数据对比，at=4.497，bt=7.482，ct=37.906，dt=69.577，et=36.252，ft=55.995，均 P＜0.05。

组别 用力肺活量（L） 第一秒用力呼气量（%） 比值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=46）观察组（n=52）tP 1.02±0.17 1.04±0.18 0.563 0.575 1.29±0.37a 1.68±0.59b 3.861 0.001 54.33±1.92 54.37±2.03 0.100 0.921 67.48±1.36c 79.55±1.64d 39.355 0.001 53.22±1.84 53.29±1.93 0.183 0.855 65.14±1.26e 72.56±1.56f 25.685 0.001

2.3 不良反应发生情况：观察组与对照组对比不良反应发生率区别较小（P＞0.05）。见表3。

表3 对比两组不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

喘息性支气管肺炎为急性呼吸系统疾病，儿童由于机体免疫能力差，在冬春季容易出现呼吸道感染[3]，进而引发支气管肺炎。喘息性支气管肺炎具有病情发展迅速、反复发作、迁延不愈的特点，并可能对患儿的生命安全构成威胁。临床治疗该病的主要目标为缓解临床症状、疏导气道、改善肺功能。

常规对症治疗能够在一定程度杀灭病原体[4]，但无法有效减轻炎症反应及气道高反应性。布地奈德为临床常用于治疗小儿呼吸系统感染疾病的糖皮质激素类药物，其具有强效抗炎作用，可促进气道功能稳定性加强[5]，并通过对机体T细胞功能进行调节达到抑制机体免疫反应的目的。布地奈德经雾化吸入可直接作用于病变部位，局部血药浓度高，起效快，能够减少呼吸道黏液的分泌[6]，对气道炎性介质的释放进行抑制，促使毛细血管通透性降低及气道炎症反应减轻[7-8]，能够接触黏膜水肿、支气管痉挛症状，止咳祛痰作用良好。酮替芬为抗变态反应药物，可对过敏性介质的释放进行抑制，对组胺与H1受体的结合进行抑制，可延长抗组胺作用时间，有助于气道炎症反应、气道高反应性的减轻，具有较高的安全性。

观察组的临床症状体征改善时间短，肺功能显著改善，不良反应少，因此缩短了住院时间，较好地证明了酮替芬与布地奈德联合应用的效果确切。

综上，酮替芬联合布地奈德治疗喘息性支气管肺炎患儿安全有效，患者临床症状、肺功能得到了有效改善。