酸枣仁-合欢花对广泛性焦虑障碍患者HAMA、WCST评分的影响

刘俊贤 吴廷娟 张图南 潘卓瑜（顺德伍仲珮纪念医院 佛山 528300）

广泛性焦虑障碍又被简称为广泛焦虑症，为一种持续性紧张不安且伴随着神经功能兴奋及过分警觉的慢性焦虑障碍，在焦虑障碍类疾病中最常见。目前，临床研究认为心理及遗传为广泛性焦虑障碍主要发病影响因素，多使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗。临床治疗中，盐酸文拉法辛缓释片使用最为广泛，但服用后可引发呼吸系统、消化系统、心血管等全身各系统诸多不良反应，且短期疗效不佳[1]。基于此，本研究使用酸枣仁-合欢花治疗广泛性焦虑障碍，并作出相关对比，以期为患者提供更加安全、有效的治疗方式。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究获本院伦理委员会同意并批准。将2018年6月—2019年6月于本院治疗的78例广泛性焦虑障碍患者随机分为对照组和观察组，各39例。观察组男性18例，女性21例；年龄 22～57岁，平均年龄（42.12±7.88）岁；婚姻状况：未婚 12例，已婚22例，其他5例；受教育程度：小学11例，初中10例，高中及以上18例。对照组男性19例，女性20例；年龄24～56岁，平均年龄（42.98±7.94）岁；婚姻状况：未婚10例，已婚 23例，其他6例；受教育程度：小学9例，初中11例，高中及以上19例。比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准：（1）诊断标准：中医诊断标准参照《基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南》[2]，西医诊断标准符合《中国帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南》[3]中相关内容。（2）纳入标准：①符合上述诊断标准；②治疗依从性较强且对本研究中使用药物无过敏史；③年龄满18周岁；④患者及家属均悉知详情后签署知情同意书。（3）排除标准：①未按时复查或研究资料统计缺失；②合并全身炎症性疾病；③妊娠期及哺乳期。

1.3 治疗方法：对照组选用文拉法辛治疗，方法：口服盐酸文拉法辛缓释胶囊（北京福元医药股份有限公司，批准文号：国药准字 H20143052），75 mg/次，1 次/d，固定时间服用，服用时避免掰开、咀嚼、压碎或浸泡于水中。观察组使用酸枣仁-合欢花联合治疗，方法：取30 g酸枣仁、30 g合欢花，使用500 mL清水煎煮至200 mL，分两等份早晚内服，1剂/d。两组均连续治疗4个月。

1.4 观察指标：①HAMA评分：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定两组治疗前、治疗4个月后焦虑症状改善情况，该量表共计14个条目，均采用0～4分5级评分法：0～7分无焦虑；8～14分为轻微焦虑；15～21分为中等焦虑；＞21分为严重焦虑。②认知功能：使用威斯康星卡片分类测验（WCST）测定两组认知功能变化，测试过程在计算机上完成，其测试结果共分为错误应答数、正确应答数、持续错误数。

1.5 统计学方法：采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分：治疗前两组HAMA评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4个月后，两组HAMA评分降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后HAMA评分水平对比（±s，分）

表1 两组治疗前后HAMA评分水平对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P对照组（n=39）观察组（n=39）4.917 8.019 0.000 0.000 tP 25.18±6.07 25.26±5.89 0.059 0.953 19.31±4.33 16.03±4.12 3.427 0.001

2.2 认知功能：干预前，两组认知功能相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组错误应答数、持续错误数降低，正确应答数升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后认知功能对比（±s，分）

表2 两组治疗前后认知功能对比（±s，分）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

时间 组别 错误应答数 正确应答数 持续错误数治疗前 对照组（n=39）观察组（n=39）tP治疗后 对照组（n=39）观察组（n=39）tP 60.80±4.75 61.32±5.28 0.457 0.649 50.30±4.80a 46.17±4.57a 3.892 0.000 54.88±6.56 55.02±6.48 0.095 0.925 61.36±6.83a 66.70±6.59a 3.514 0.001 32.76±4.75 33.10±4.59 0.322 0.749 25.31±3.53a 22.96±3.14a 3.106 0.003

3 讨论

广泛性焦虑障碍是临床常见的焦虑症，女性发病率略高于男性，可发生于任何年龄段。目前，临床西药治疗广泛性焦虑障碍虽具有一定疗效，但易产生药物依赖性，而长期服用后无法避免诸多不良反应发生。此外，随着治疗时间延长，药物治疗效果逐渐下降，导致使用剂量增加，最终形成恶性循环，严重影响患者预后。

随着中医中药研究不断深入，中医被逐渐广泛应用于各科室临床治疗。中医认为广泛性焦虑障碍因情志不舒、气机郁滞而引起，属于“郁病”范畴，治疗应遵循解郁宁心原则。基于此，本院使用酸枣仁-合欢花治疗广泛性焦虑障碍，并与西药文拉法辛作出对比研究。研究结果显示，治疗4个月后，观察组HAMA评分、错误应答数、持续错误数低于对照组，观察组正确应答数高于对照组。分析其原因在于，合欢花味甘性平、归心、肝经，具有解郁安神之效，可治郁结胸闷、心神不宁。酸枣仁味酸性平，归心、脾、肝、胆经，具有宁心安神、养肝敛汗之效，主治邪结气聚、胆虚不眠[4-5]。现代药理学研究发现，酸枣仁中包含酸枣仁皂苷、酸枣仁黄酮及酸枣仁油等化学成分，可有效清除自由基，减少神经元细胞的凋亡从而起到对脑细胞的保护作用，且祝凌丽[6]研究发现，酸枣仁皂苷提取物可显著抑制机体内海马形成，从而降低海马CA1椎体细胞反应幅度，减少自主活动，达到镇静催眠效果。

综上所述，使用酸枣仁-合欢花治疗广泛性焦虑障碍，可显著降低HAMA评分，改善认知功能，具有较高临床推荐价值。