氨溴索联合甲泼尼龙治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

曹军王泽仲（.东莞市长安医院东莞5384；.湖北省荆州市第一医院荆州434000）

哮喘急性发作时患儿出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，多在夜晚或凌晨发作，严重影响了儿童的正常生活和正常生长发育[1]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，能够提高人体的兴奋性，达到抗过敏的效果，是治疗哮喘急性发作的首选药物。但是哮喘急性发作时单一使用大剂量吸入激素，往往不能有效控制哮喘，需要联合其他有效的药物进行治疗。氨溴索是常规的祛痰药物，具有抵抗炎症、修复肺部损伤、有效清理呼吸道等作用，现广泛应用于治疗呼吸系统的疾病。有研究证明联合用药能够减少激素的应用剂量，提高药物的耐受性[2]。本研究探讨分析氨溴索联合甲泼尼龙对于治疗哮喘急性发作的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年9月—2019年9月在我们院接受治疗的哮喘急性发作患儿80例作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄6～12岁，平均年龄（6.0±2.0）岁；患病时间3个月～1年。观察组年龄7～13岁，平均年龄（7±1.0）岁；患病时间4个月～1年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①在我院进行诊断与治疗的哮喘急性发作的患儿；②患儿的家属签署知情书自愿参与研究；③无其他先天性疾病；④对此次研究药物无过敏反应，完成整个疗程。排除标准：①患者对本次研究分组方法不同意；②患者临床数据不全或者是全部丢失；③经我们院医生确诊为其他疾病（精神方面）影响所要研究的各项指标；④心脏、肾脏或者是肝脏存在严重障碍的患儿。

1.2 治疗方法：对照组给予静脉滴注甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20020224）10～40 mg/次，输入最大剂量时应根据儿童的体重具体计算，30 mg/kg，滴注时间在10～20 min，1次/d，在治疗42 h后观察是否出现不良反应。持续用药1个月为1个疗程，用药时长为持续用药3个月。观察组在对照组的基础上联合氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20031314，30 mg×24片）患儿应在进餐时同时服药，12岁以上的儿童，用药量为10 mL/次，用药频率为2次/d；6～12岁的儿童用药量为5 mL/次，用药频率为2～3次/d；2～6岁的儿童用药量为2.5 mL/次，用药频率为3次/d；1～2岁的儿童用药量为2.5 mL/次，用药频率为2次/d。持续用药1个月为1个疗程，用药时长为持续用药3个月。

1.3 观察指标：观察记录两组相关临床指标数据，包括①一秒钟用力呼气容积（FEV1Forced expiratory volume in one second）、大呼气流量（PEF，maximal expiratory flow volume curve）以及用力肺活量（FVC，forced vital capacity）；②观察组和对照组治疗后的临床有效率；③观察药物所带来的不良反应。

1.4 疗效评定标准：治疗后PEV1、PEF、FVC的水平情况。评判标准如下[3]：①显效：肺部功能正常，胸闷、气促、呼吸困难等症状消失；②有效：哮喘发作治疗后的症状有所缓解，同时上述症状有所改善，③无效：经治疗后上述症状无改善，哮鸣音增加。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：通过SPSS22.0统计软件对本次研究中所得的数据进行统计学处理，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能表达：对比经过研究后发现，观察组肺功能一秒钟用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）以及用力肺活量（FVC）较治疗前明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后肺功能表达对比（±s）

表1 两组治疗前后肺功能表达对比（±s）

组别 例数 时间 FEV1 PEF FVC对照组60观察组60治疗前治疗后治疗前治疗后tP 162.34±12.32 134.34±11.12 161.45±13.43 114.33±17.54 7.541 0.031 9.34±9.65 7.26±8.34 9.75±10.13 5.21±11.55 5.678 0.042 105.36±7.36 67.44±6.53 101.33±8.22 40.47±5.41 9.623 0.043

2.2 两组临床治疗效果比较：对比两组治疗的总有效率，观察组的总有效率为97.5%对照组的总有效率为82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

哮喘急性发作通常是由炎性细胞、上皮细胞等共同参与的气道炎症性疾病。这类气道炎症容易使得患儿的气道发生高反应性，当接触冷空气、化学或者物理等刺激性因素的时候，可发生可逆性的气流受限，使得患儿出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状[4]。哮喘急性发作时，病情进展非常迅速，患者十分痛苦，若不及时的救治会危急患儿的生命，因此治疗此病的目的在于减轻气道的高反应性，缓解气道的慢性炎症的发生。

目前糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的主要药物，其中甲泼尼龙是治疗儿童哮喘急性发作的首选药物，能够减少血管的扩张、减少免疫活性细胞，此药品具有起效快、作用较强等优势[6]。但长期单一的使用会使得儿童出现青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征等并发症。因而联合用药减少患儿生长抑制变得十分重要。氨溴索是一类溶解剂药物，可以减少呼吸道黏液，促进痰液的排出，改善患儿的呼吸状况，缓解咳嗽、气促等症状[7]。本文通过比较单一使用甲泼尼龙与联合氨溴索两种不同的治疗方式对于哮喘急性发作患儿的临床效果，其结果发现两组在治疗3个月后肺功能指标均有好转，观察组的肺部功能所引起的变化明显优于对照组（P＜0.05），联合用药能够有效增加通气量，缓解患儿因呼吸不畅而带来不适症状，通过氨溴索联合甲泼尼龙抑制了炎症细胞的转移和分化。观察组通过联合药物的治疗方法患儿咳嗽喘息的症状有所改善，有效率达到97.5%明显优于单一使用甲泼尼龙（P＜0.05），说明采用联合用药治疗效果更好。

综上所述，氨溴索联合甲泼尼龙对哮喘急性发作患儿的临床疗效显著，在提高肺部功能和治疗总有效率等方面均表现出明显优势，值得临床推广应用。