雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察

冯 浩 陈丽华 丁 超（深圳市中医院 深圳 518000）

在消化内科临床中，胃溃疡属于常见的消化道疾病，该疾病的引发机制较多，主要是因素包括患者自身受到药物的影响、患者不规律的饮食、不规则的胃部运动、胃酸过多以及遗传所致。该病的临床主要症状是胃部灼热、反酸、腹胀、呕吐。随着经济水平的不断提高，人们的生活水平也得到了明显的改善，生活作息和饮食习惯逐年不规律化[1-4]。从而导致胃溃疡的发生率呈现出逐年上升的趋势，一旦发生该类疾病，患者的生活质量就会受到严重的影响。因此，为了提高患者的生活水平，临床中应采用合理的方法对胃溃疡患者进行治疗。基于此，本次研究通过对我院收治的80例患者进行分组对比，对雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗方法的临床效果进行探析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院消化内科2018年8月—2019年9月收治的80例胃溃疡患者作为研究对象，采取随机数表法分为观察组和对照组，各40例。对照组男性22例，女性18例；年龄25～68岁，平均年龄（46.25±8.15）岁；病程 1～5年，平均病程（2.91±1.1）年。观察组男性21例，女性19例；年龄27～68岁，平均年龄（47.15±8.56）岁；病程 1～5年，平均病程（2.91±1.01）年。对比两组病程、年龄、性别等基本资料差异不具备统计学意义，具有可比性。本次研究中所有的患者经入院检查均患有胃溃疡，符合纳入标准，且研究对象对本研究知情同意，医院伦理委员会对本研究审核批准。

1.2 治疗方法：对照组使用奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗，在实际治疗期间要控制和药物的使用剂量和方法。奥美拉唑选择肠溶胶囊，口服，20 mg/次，1次/d，用药周期1个月；克拉霉素，口服，0.5 g/次，1 次/d，用药周期为12 d[5-7]。阿莫西林，口服，1 g/次，2次/d，该药使用周期为10 d。观察组采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的方法。奥美拉唑药物使用的过程中，采用口服雷贝拉唑肠溶片的方法，20 mg/次，1次/d，服用时间是每天早晨，药物服用周期为28 d。克拉霉素和阿莫西林的使用与对照组相同。

1.3 疗效判断标准：两组接受不同方法治疗后，统计两组的治疗效果和不良反应发生情况。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。治愈：接受治疗后临床症状完全消失，且胃溃疡部分全部愈合；显效：临床症状得到明显的改善，胃溃疡愈合程度达到一半以上；有效：治疗后临床症状得到缓解；无效：用药后临床症状没有明显改善，且病情存在恶化的可能。

1.4 统计学方法：研究中涉及的所有数据和资料，均使用SPSS 23.0统计学软件完成收录、整理、分析和处理。计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比：使用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的观察组，治疗总有效率为95.0%（38/40）。采用奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的对照组，治疗总有效率为80.0%（32/40）。两组数据比较观察组高于对照组，存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况：经过治疗后观察组未发现不良反应。对照组有3例出现恶心症状、2例头晕、2例皮疹，不良反应发生人数7例，不良反应发生率为17.5%（7/40）。两组不良反应比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在消化内科的临床疾病中，胃溃疡较为常见，该病的诱发原因较多，常见病因主要是胃酸分泌、幽门螺杆菌感染等。该病发生之后，患者会出现反酸、腹部疼痛、呕吐等症。近年来，胃溃疡的发生率呈现出逐年上升的趋势。据相数据统计，中老年群体、饮食不规律群体、作息不规律人群中发生胃溃疡的几率较高[8]。另外，临床研究显示，胃溃疡造成的病死率是1.5%，在所有胃溃疡患者中幽门螺杆菌感染致病的占60%以上。一旦患有该病，患者的生活质量就会受到严重影响。在临床中通常会分析胃溃疡患者胃黏膜基层损伤程度，根据分析结果了解患者疼痛部位，胃溃疡黏膜基层受损严重的情况下，患者恶心的程度就会加深，甚至会出现便血的症状。随着科技水平的提升，临床中治疗胃溃疡的方法越来越多，本研究使用的两种方法均属于药物治疗法，在临床中的应用较为广泛，两种方法均通过抑制胃酸、消除幽门螺杆菌达到治疗效果。然而药物的使用方法对疗效有着直接的影响，不合理的用药会导致不良反应的发生。因此，在实际用药过程中，医务人员应该根据患者的实际情况合理安排用药，避免出现用药不良事件的发生，从而促进整体治疗效果。

克拉霉素是临床中常见的抗菌药物，属于大环内酯抗菌药物，是红霉素的衍生药物，在临床多种感染类疾病中都能够用到，例如扁桃体炎、咽喉炎和支气管炎等，治疗效果确切[9]。就阿莫西林而言，在临床中的应用更为广泛，该药物同样是抗菌药物中的一种，属于β-内酰胺类抗菌药，临床中应用十分普遍，其抗菌作用得到了临床治疗和患者的一致认可。利用阿莫西林能够透过细胞壁实现杀菌的目的，而且该药的杀菌效果较为突出，具有较高的安全性和稳定性。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，主要应用于胃溃疡的治疗，能够起到抑制胃酸的作用，与抗菌药物联合使用，能够起到药效的协同作用，雷贝拉唑是三代质子泵抑制剂。在质子泵抑制剂中，奥美拉唑属于一代，第一代与第三代相比，差异十分显著，无论是化学结构、安全性，还是治疗效果，第一代作用远远低于第三代，两者之间体外抗分泌活动的比较，奥美拉唑比雷贝拉唑低2倍以上，10倍以下。总之，雷贝拉唑具有药效持久、作用明显、对肝功能危害小的特点。

本次研究结果表明，使用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的观察组，治疗总有效率为95.0%（38/40）。采用奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的对照组，治疗总有效率为80.0%（32/40）。两组数据对比存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组未发现不良反应。对照组有3例出现恶心症状，2例头晕；2例皮疹，不良反应发生人数7例，不良反应发生率为17.5%（7/40）。两组不良反应比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡，能够有效的地提高临床治疗效果，有效性和安全性较高，值得临床应用和推广。