芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的临床观察

王 彦（济南市莱芜区方下卫生院 济南 271100）

卵巢功能下降作为临床上是常见的妇科疾病，多表现在卵子质量降低与卵泡数量减少，而卵巢储备功能能够反映出女性生育能力，当卵泡数量持续减少，且卵母质量下降，容易引起不孕症发生，若未及时进行控制，随着病情加重，将会诱发卵巢早衰，直接对患者的身心健康与生活质量带来极大威胁[1]。近几年来，卵巢功能下降、卵巢早衰发生率越来越高，并且也成为妇产科中常见病症，而在治疗方面有研究表明采用芬吗通能够有效控制病情发展[2]。鉴于此，本次研究对卵巢功能下降及卵巢早衰采用芬吗通治疗且展开相应的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院于2017年1月—2019年9月收治的98例卵巢功能下降及卵巢早衰患者，按照数字表法分成了观察组和对照组。观察组49例，年龄27～39岁，平均年龄（29.45±3.15）岁；病程 5个月～5年，平均病程（1.56±0.23）年。对照组 49例，年龄 36～71岁，平均年龄（52.13±3.03）岁；病程 6个月～4年，平均病程（1.62±0.25）年。对比两组一般资料可比性成立（P＞0.05）。诊断标准：①卵巢功能下降：在＜40岁阶段存在燥热、月经紊乱及抑郁等症状；基础促卵泡激素（FSH）在10～40 U/L之间；阴道B超检测提示早卵泡期卵巢体积在3 cm3以下。②卵巢早衰：表现为继发性与原发性闭经；在＜40岁阶段存在超过4隔夜闭经现象；存在不规则子宫出血、月经周期紊乱及闭经表现；FSH为40 U/L及以上，雌二醇（E2）在73.0 pmol/L。排除标准：①伴有自身内分泌系统、免疫系统疾病；②存在肿瘤、感染及消化系统异常基本；③治疗配合度极差；④患有认知障碍或精神疾病；⑤中途退出及资料缺失。

1.2 治疗方法：对照组接受激素替代疗法治疗：给予补佳乐（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171038），服用方法：口服，1粒/次，1次/d，坚持服用11 d，再每日加服黄体酮胶丸（由浙江爱生药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20040982）200 mg。观察组接受芬吗通（荷兰Abbott Biologicals B.V，批准文号：国药准字 H201503458）治疗：1 粒/次，1 次/d，饭后服用。两组均在坚持用药21 d后停止使用，若停药之后月经来潮，则在经期第5日再次用药，若停药后未有月经，则在7 d后再次用药坚持21 d。两组均持续治疗3个月经周期。

1.3 观察指标：①临床指标检测：使用半自动化学发光免疫分析仪器对治疗前后的血清性激素进行检测，包括FSH、E2及促黄体生成素（LH），并使用全自动生化分析仪对血脂水平进行检查，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。②疗效评价：经治疗后性交痛、外生殖器萎缩及阴道干涩等临床症状改善明显，且停药之后月经周期恢复正常超过3个周期则为有效；经治疗后各项临床症状未有改善情况，停药之后未见月经来潮则为无效。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清性激素水平表达对比：观察组与对照组治疗后FSH、LH、E2较治疗前均明显改善（P＜0.05），但治疗后与治疗前两组对比无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素水平表达对比（±s）

表2 两组治疗前后血清性激素水平表达对比（±s）

注：与组间治疗前对比，AP＜0.05。

FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组组别例数4 9 49 t P 68.2±3.1 70.6±3.0 0.121 0.741 25.0±2.6A 25.1±2.4A 1.125 0.259 12.5±3.2 12.2±3.6 0.251 0.789 3.6±1.0A 5.1±2.2A 1.263 0.774 46.5±6.1 41.3±6.2 1.445 0.257 98.3±12.0A 100.3±11.5A 1.265 0.673

2.3 两组治疗前后血脂指标水平变化对比：观察组治疗后TG、TC及LDL-C均比对照组更低，而HDL-C比对照组更高（P＜0.05）。治疗前两组各项指标对比差异不明显（P＞0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后血清性激素水平表达对比（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血清性激素水平表达对比（±s，mmol/L）

组别 例数TC TG LDL-C HDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照49组tP 49 5.5±1.3 5.6±1.5 0.246 0.803 4.1±0.4 5.0±0.6 5.123 0.032 2.6±1.3 2.7±0.3 1.174 0.231 1.6±0.1 1.9±0.3 9.451 0.000 3.1±0.3 3.0±0.4 0.756 0.412 2.1±0.1 2.5±0.3 10.251 0.000 1.5±0.2 1.5±0.1 0.942 0.336 2.3±0.2 1.6±0.1 5.786 0.002

3 讨论

目前对于卵巢功能下降、卵巢早衰发病机制还未明确，临床上多是应用周期性激素治疗方案，通过促使患者撤退性出血逐渐规律，加快女性第二性征及生殖系统发育，一些年轻女性能经负反馈机制对FSH释放进行抑制，进而促使FSH水平降低，达到排卵效果[3-4]。虽然此方法具有操作方便、症状改善显著等优点，但由于长期应用易出现不良反应，并且停药之后病情容易再次发作，有研究表明，长期服用雌激素会使得子宫内膜癌与乳腺癌危险因素增加[5]，难以获得理想的治疗效果。

本研究观察组采用芬吗通治疗后有效率比对照组更佳，这与顾秀丽[6]研究结果类似，可见此方案的可行性较高。芬吗通作为一种复方制剂，主要含有雌二醇地屈孕酮与雌二醇片成分，能够替代激素治疗卵巢功能下降与卵巢早衰药物，在服用后，可促进撤退性出血持续规律性，保持第二特征，并防止发生性腺萎缩情况，促FSH水平下降，从而恢复内源性FSH卵泡的敏感程度，加快卵泡发育，促进排卵[7]。此外，研究显示，两组治疗后在血清性激素水平上较治疗前均有改善，而组间治疗后无明显差异，考虑这与芬吗通治疗无法完全经替代机体对体内激素水平进行调节，可能是通过其他作用机制而取得效果[8]。研究中观察组治疗后血脂指标改善比对照组更佳，提示在服用芬吗通后，能够通过改善患者的血脂水平，预防患者出现高血脂症、冠心病及动脉粥样硬化，稳定TG、TC及LDL-C，提高HDL-C水平，从而改善患者体内激素水平，减轻对患者机体伤害，促进患者身体快速康复。

综上所述，针对卵巢功能下降及卵巢早衰使用芬吗通治疗具有显著效果，值得临床应用推广。