多巴胺并卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果分析

兰小峰（永州市第四人民医院 永州 425000）

小儿急性肾小球肾炎是一组多病因引起的肾脏疾病，通常以血尿为首诊，起病急伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状，临床中90%以上的小儿急性肾小球肾炎都是以呼吸道感染为主，前驱感染有链球菌，通常前驱感染在3周内急性发病，常见于3～10岁儿童。临床中药治疗是该病的主要治疗手段，联合用药是近年来新型的用药方案，临床取得了理想的效果[1]。鉴于此，本研究对24例急性肾小球肾炎患儿应用多巴胺并卡托普利进行治疗，对比分析临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年1月—2018年3月接受的小儿急性肾小球炎病例中，抽取48例，按照入院时间先后分为对照组与观察组，每组24例。其中上呼吸道感染1～15 d 18例、肉眼可见血尿12例、扁桃体发炎8例、开放性创伤10例。对照组男性13例，女性11例；年龄 3～11岁，平均年龄（7.0±4.0）岁。观察组男性12例，女性12例；年龄 3～12岁，平均年龄（7.5±4.5）岁。两组年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组应用多巴胺进行常规治疗，将5 mL多巴胺溶于100 mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，剂量：2 μg/㎏，治疗14 d后停药。观察组在此基础上增加应用卡托普利进行治疗：按体重 0.3 mg/kg，3 次/d，必要时每隔 8～24 h 增加 0.3 mg/kg。治疗14 d后停药。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组临床症状（浮肿、血尿、高血压、尿少）消失时间和治疗效果（症状消失、体征检查结果无阳性、红细胞、管型尿以及浮肿消失为显效；症状消失、体征检查尿蛋白±～+、有微量红细胞或者管型、浮肿消散为有效；症状无明显变化、体征价差尿蛋白+～++或大量红细胞、管型以及浮肿未见明细消散为无效），对比不良反应发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组临床症状消失时间、治疗效果以及不良反应发生率，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间对比：观察组临床症状消失时间显著优于对照组，组间比较结果P＜0.05。见表1。

表1 两组临床症状消失时间对比（±s，d）

表1 两组临床症状消失时间对比（±s，d）

组别 例数 浮肿 血尿 高血压 尿少对照组观察组24 24 tP 7.33±1.87 6.12±2.01 2.159 0.036 7.57±2.51 5.02±1.92 3.953 0.000 6.48±2.11 5.12±1.89 2.352 0.023 7.23±1.92 6.04±1.91 2.152 0.036

2.2 两组治疗效果对比：观察组治疗效果91.67%显著优于对照组66.67%，组间比较差异存在统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率对比：经过治疗后，对照组不良反应发生情况分别为：食欲不振3例（12.50%，3/24）、呕吐1例（4.17%，1/24）。观察组发生情况分别为：食欲不振1例（4.17%，1/24）、呕吐0（0/24），观察组不良反应情况4.17%（1/24）优于对照组16.67%（4/24），χ2=8.369，P=0.003，组间比较差异具有统计学意义 P＜0.05。

3 讨论

肾脏病的病理表现是通常为肾小球损伤或者有炎症，血小板凝聚、血液凝固引起毛细血管阻塞，肾小球极度缺血，造成肾小球滤过功能降低，尿量下降引起急性肾小球炎，不仅如此，还会造成患儿全身毛细血管、小动脉等出现炎症、渗出等症状，引起患儿全身各个器官缺氧、缺血，对各器官功能造成严重的损伤，甚至引起心脏、大脑等损伤，造成患儿出现高血压、心力衰竭、惊厥等症状，严重威胁着患儿的生命健康[2-3]。

多巴胺通常用于肾功能衰竭、少尿等治疗，小剂量使用时通过对多巴胺受体进行作用，扩张肾脏、肠系膜血管，促进肾脏血流量增加防止肾小球缺血、缺氧，改善肾小球的滤过功能，增加尿液的排泄，陈红梅等[4]在研究中对新生儿窒息后肾损害应用小剂量多巴胺进行治疗，发现小剂量应用多巴胺时能够有效增加患儿肾脏血流量、改善患儿肾脏缺血、缺氧状态，促进肾小球的滤过功能恢复。卡托普利是降压药物，口服后75%以上药物可迅速被机体吸收，1.5 h左右血药浓度便可达到峰值，是一种人工合成的血管紧张素转化酶的抑制剂，能够有效降低血管紧张素II的水平，舒张小动脉，增加肾血流量，正如朱华军[5]在研究中指出，对高血压伴轻度肾损害患者应用卡托普利进行治疗，能够有效降低患者高血压、改善患者轻度肾损伤状况。联合用药治疗近年来在临床治疗中成为了主流治疗方案，通过两药互补、协同等原则，能够有效减少药物使用的剂量、减少药物对患者产生的毒副作用，提高药物的治疗效果。本研究对急性肾小球肾炎患儿联合应用多巴胺和卡托普利治疗与单用多巴胺治疗进行比较，结果显示，观察组患儿在两药联合应用的治疗下，有效缩短了患儿高血压、血尿、临床症状消失的时间，促进了患儿肾脏血流量，有效改善了患儿肾小球缺血、缺氧的状态，促进了肾小球滤过功能的恢复。

综上所述，对急性肾小球肾炎患儿联合应用多巴胺和卡托普利进行治疗，能够迅速改善患儿高血压状态，临床症状，提高治疗效果，是安全理想的治疗方案。