右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者的应用效果及血流动力学情况影响评价

李俊威（湖南中医药大学第二附属医院 长沙 410005）

在临床中，胸腰椎骨折是一种常见的疾病，具有较高的发病率，严重影响患者身体健康。麻醉药物会影响患者的心血管，造成心率加快以及血压升高的现象，在术后并发症较多，影响整体治疗效果[1]。因此，选择安全有效的麻醉药物是非常重要的。右美托咪定是一种常见的麻醉药物，效果显著，应用范围比较广泛。本文选取本科室2018年5月—2019年6月接收的90例胸腰椎骨折全身麻醉患者，分别接受常规麻醉方案、右旋美托咪定麻醉方案，探讨右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者的应用效果及血流动力学情况影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月—2019年6月接收的90例胸腰椎骨折全身麻醉患者展开分析，随机分为对照组和实验组，各45例。分别接受常规麻醉方案、右旋美托咪定麻醉方案，对照组男性25例，女性20例；年龄 25～73岁，平均年龄（54.26±8.96）岁。实验组男性23例，女性22例；年龄26～74岁，平均年龄（53.01±7.32）岁。两组一般资料进行对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规麻醉方案，患者到DSA室，开放上肢静脉，实施局部麻醉检测足背动脉血，将MAP、SPO2以及HR数据进行记录，实施足背动脉穿刺测压。然后，实施麻醉诱导，给予长托宁（成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020606）0.3～0.4 mg，咪达唑仑 0.05 μg/kg，芬太尼 4 μg/kg，丙泊酚1 mg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg静脉推注[2]。术中维持量给予丙泊酚2～4 mg/（kg·h），苯磺酸顺式阿曲库铵0.15 mg/（kg·h）持续静脉泵注维持麻醉，根据患者的实际需求在静脉滴注芬太尼0.05～0.1 mg。在手术结束前30 min停止使用苯磺酸顺式阿曲库铵，结束前5 min停止使用丙泊酚。手术完成以后，倘若患者15 min以内清醒，可实施拔管处理，如果患者无清醒现象可以妥善固定导管，将患者送入病房[3]。实验组实施右旋美托咪定麻醉方案，具体为：参照FDA用药指南，取右旋美托咪定2 mg进行稀释直至50 mL，将1 μg/kg的右旋美托咪定实施静脉泵注，时间控制在10 min。实施麻醉诱导，速度为0.2～0.6 μg/（kg·h）持续泵注。在术中实施0.2～0.6 μg/（kg·h）右旋美托咪定持续泵注[4]。患者在进行拔管处理后，停止使用右旋美托咪定。

1.3 观察指标：分析恶心、呕吐以及嗜睡等并发症发生情况，详细观察患者并发症发生例数，对比并发症发生率[5]。

分析麻醉效果，可分为显效、有效以及无效，显效是指在实施手术的过程中，进行正常的肌肉牵拉无应激反应，表情自然，手术操作比较顺利；有效是指在手术过程中，进行肌肉牵拉会出现轻微的应激反应，患者的表情比较自然，手术操作正常实施[6]；无效是指在手术的过程中牵拉肌肉应激反应比较剧烈，患者的表情非常痛苦，手术操作不能正常实施。有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS24.0进行统计，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析并发症：实验组发生率（2.22%）较对照组（13.33%）更低，P＜0.05，差异显著。见表1。

表1 两组并发症情况分析[n（%）]

2.2 分析麻醉效果：对照组显效19例、有效20例、无效6例，有效率86.67%；实验组显效20例、有效24例、无效1例，有效率为97.78%，和对照组有效率（86.67%）相比，实验组（97.78%）更高，χ2=3.8726，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

胸腰椎骨折的危险因素主要包括车祸、砸伤、暴力击打以及坠落等。在治疗过程中，实施手术复位固定是主要的治疗方法，其中，麻醉是手术顺利开展的基础。实施合适麻醉可保持患者生命体征平稳，具有降低并发症发生率的效果。右美托咪定是肾上腺素激动剂，镇静、镇痛效果较好，在手术中实施全身麻醉，增强患者镇静抗焦虑效果，降低对呼吸、循环影响[7]。实施右美托咪定麻醉方法，药效时间长，手术成功率较高。除此之外，利用右美托咪定进行麻醉，可控制血流动力学变化，实施全身麻醉，可减少苏醒期躁动，后期苏醒管理效果显著。这是由于右美托咪定可以形成可唤醒镇静过程，在手术过程中配合医师指令，能够有效控制拔管躁动。本文研究发现，分析并发症情况，实验组恶心、呕吐等发生例数均为0，发生嗜睡1例，发生率仅为2.22%，低于对照组的13.33%，P＜0.05，差异显著。分析麻醉效果，实验组麻醉效果相比对照组有效率更高，效果差异显著。

综上所述，实施右旋美托咪定治疗方案，对胸腰椎骨折全身麻醉患者具有控制血流动力学变化的效果，很大程度上减少了患者拔管期的应激反应，安全性和有效性较高，具有应用及推广价值。