喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的疗效分析

饶利民（广州市黄埔区中医院 广州 510700）

肺炎是一种临床常见病，在老年人群中的发生率相对较高。老年人随着年龄的增长，机体各个脏器、组织功能会逐渐衰退，体液免疫以及细胞免疫功能降低，机体对细菌的易感性增加，发生肺炎的风险相对较高[1-2]。哌拉西林他唑巴坦是目前临床治疗老年肺炎的常用药，可杀灭病原菌，缓解病情，但部分患者容易出现耐药性，综合治疗效果一般。喜炎平是一种中药制剂，既往有研究证实[3]喜炎平在老年肺炎治疗中临床疗效显著，可促进患者咳嗽等症状消退，且不良反应较少。基于以上背景，本研究纳入2017年6月—2019年6月本院收治的82例老年性肺炎患者作为研究对象，进一步探究哌拉西林他唑巴坦+喜炎平在老年性肺炎治疗中的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为本院2017年6月—2019年6月收治的82例老年性肺炎患者，随机平均分为两组。治疗组（41例）：女性16例，男性25例；年龄 62～80岁，平均年龄（71.62±4.16）岁；病程 2～9周，平均病程（5.52±1.15）周。对照组（41例）：女性15例，男性26例；年龄 63～79岁，平均年龄（71.59±4.12）岁；病程3～8周，平均病程（5.55±1.14）周。两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本项研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①均经实验室检查、X线、临床症状等确诊；②年龄在60周岁以上；③均存在不同程度呼吸困难、胸痛、呼吸频率加快、咳嗽等症状；④生命体征稳定、精神正常；⑤均已签署知情同意书。

排除标准：①哺乳期、妊娠期；②合并恶性肿瘤；③合并支气管扩张、肺栓塞等疾病；④合并重大感染性、传染性疾病；⑤中途退出本研究；⑥未开展前1周接受过糖皮质激素等治疗；⑦临床资料不真实、不齐全；⑧合并免疫、内分泌系统疾病；⑨存在酒精、药物滥用史。

1.2 治疗方法：对照组予以哌拉西林他唑巴坦3.0 g，溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中，静脉滴注，2次/d，共计用药1周。治疗组在对照组给药基础上，予以喜炎平注射液250 mg，溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注，1次/d，共计用药1周。

1.3 观察指标与判定标准：对比两组临床疗效、实验室指标、不良反应发生情况。①临床疗效具体判定标准[4]：肺部阴影消失，咳痰、咳嗽等症状消失为显效；肺部阴影消失50%以上，咳痰、咳嗽等症状显著减轻为有效；肺部阴影、咳痰、咳嗽等症状变化不明显，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②实验室指标：治疗前、治疗1周后，抽取所有患者5 mL空腹静脉血，以2 800 r/min速率离心5 min，以ELISA（酶联免疫吸附法）检测CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原），以全自动血液分析仪（嘉善加斯戴克医疗器械有限公司，型号：DH-510）检测WBC（白细胞计数），试剂均由上海盈公生物技术有限公司提供，一切操作谨遵相关标准。③不良反应发生情况：统计所有患者用药期间恶心呕吐、面部潮红、皮疹乏力发生率。

1.4 统计学方法：本文所有数据以SPSS26.0软件检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：治疗组总有效率为95.12%（39/41），对照组总有效率为70.73%（29/41）。治疗组临床总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组实验室指标：治疗前比较两组CRP、PCT、WBC指标P＞0.05；治疗1周后治疗组均明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组实验室指标[（±s），pg/mL]

表2 对比两组实验室指标[（±s），pg/mL]

注：治疗前、治疗1周后组内对比，*P＜0.05。

组别CRP（mg/L） PCT（μg/L） WBC（×109/L）治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后对照组（n=41）治疗组（n=41）tP 17.62±2.62 17.66±2.59 0.0695 0.9447 10.26±1.55*6.12±0.25*16.8843 0.0000 3.39±0.26 3.41±0.29 0.3288 0.7432 2.19±0.31*1.04±0.12*22.1518 0.0000 19.62±3.62 19.66±3.59 0.0502 0.9601 14.26±2.22*10.12±1.62*9.6458 0.0000

2.3 对比两组不良反应发生情况：治疗组1例恶心呕吐、1例面部潮红、1例皮疹乏力，共计3例，占7.32%（3/41）；对照组1例恶心呕吐、1例面部潮红，共计2例，占4.88%（2/41）。两组比较P＞0.05（χ2=0.2130，P=0.6444）。

3 讨论

目前，临床普遍认为老年性肺炎的发生与流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣体、肺炎链球菌等有着极为密切的联系[5]。相较年轻人，老年性肺炎发生率、病死率较高，老年人由于年龄增大，呼吸系统功能以及解剖结构发生变化，全身防御、免疫功能均降低，肾、肺、肝、心等重要脏器功能减弱，同时存在不同程度营养不良，患肺炎后病死率更高[6-7]。哌拉西林他唑巴坦对革兰阳性、阴性菌均具有显著的抑制效果，具有毒性低、抗菌谱广等特点，但如果长期使用，容易产生耐药性，综合效果一般。

本研究显示，治疗组临床总有效率95.12%（39/41）明显高于对照组70.73%（29/41），治疗组治疗1周后CRP、PCT、WBC指标均明显低于对照组，P＜0.05。两组不良反应比较，P＞0.05。提示喜炎平+哌拉西林他唑巴坦在老年性肺炎治疗中疗效稳定、安全。分析如下：老年性肺炎属于中医领域“喘证”等范畴，中医认为“正气亏虚、痰瘀互结、热毒炽盛”是肺炎发生的主要病机[8]。喜炎平的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，具有止咳止痢、清热解毒功效，在细菌性痢疾、扁桃体炎、支气管炎治疗中均取得了显著成效[9]。现代医学认为，喜炎平可有效阻断病毒DNA复制，杀灭、抑制病原体，具有止咳、解热、抗病毒、消炎、抗菌功效，可增强单核巨噬细胞、白细胞吞噬功能，促进免疫球蛋白形成，达到增强患者机体免疫功能的作用[10]。

综上所述，老年性肺炎患者采纳喜炎平+哌拉西林他唑巴坦治疗，可促进咳痰、咳嗽等症状消退，且无明显不良反应，临床应用价值较高，该治疗方案值得进一步推广。