孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的临床观察

刘灼帆（深圳市蛇口人民医院呼吸内科 深圳 518000）

支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是临床呼吸科最为常见的疾病之一，该病是由多种细胞（如肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要由遗传因素和环境因素引起，但具体作用机制目前尚不明确[1]。BA的主要临床特点为反复发作性喘息、气促以及咳嗽等。该病若不及时进行治疗，不仅会影响睡眠质量，还会给日常生活以及工作带来诸多困扰[2]，严重者可危及生命。根据报道，随着我国环境污染的加重、人们的不良生活习惯等因素形成，BA发生率逐年上升[3]。该病若不及时进行治疗，在一定程度上还会增加心理压力。随着我国医学技术的不断创新，BA治疗逐渐引起临床工作者的重视。目前对于BA治疗，药物治疗常常作为首选[4]。近年来，有学者报道，孟鲁司特对于BA的治疗，疗效显著，且安全性高[5]。因此，本实验选择在我院进行治疗的70例BA患者，观察西药孟鲁司特结合信必可治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2017年1月—2019年4月在我院就诊的70例BA患者作为研究对象（诊断严格参照支气管哮喘防治指南[6]中的诊断依据），分为两组（对照组以及观察组，每组35例）。对照组男性18例，女性17例；年龄17～67岁，平均年龄（47.68±6.72）岁；病程1个月～10年，平均病程（5.38±1.08）年；轻度 16例，中度19例。观察组男性17例，女性18例；年龄18～65岁，平均年龄（48.12±7.01）岁；病程 2个月～11年，平均病程（5.51±1.24）年；轻度l8例，中度17例。两组一般资料经分析，没有显著差异（P＞0.05），具有可比性，本实验已经我院医学伦理委员会批准且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 纳入标准及排除标准：（1）纳入标准：①符合上述指南中的诊断标准；②非妊娠或哺乳期；③病程1个月～11年；④无其他系统性疾病；⑤年龄17～67岁；⑥均有详细的客观临床数据及病情记录；⑦依从性较好；⑧均签署知情同意书。（2）排除标准：①不符合上述诊断标准；②具有严重系统性疾病；③实验前应用其他药物进行治疗；④吸烟或者嗜酒；⑤依从性较差。

1.3 治疗方法：对照组仅给予吸入信必可（AstraZeneca AB，国药准字 H20140458），160 μg/4.5 μg/吸，2 次/d，连续治疗12周，之后进行相关指标的检测。观察组在对照组治疗基础上给予口服孟鲁司特（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239）进行治疗，10 mg/次，1次/d，连续治疗12周，之后与对照组临床指标进行对比分析。

1.4 观察指标：（1）临床疗效：①临床控制：BA症状完全缓解，FEV1增加量＞35%；②显效：BA发作较治疗前明显减轻，FEV1增加量为25%～35%；③有效：BA症状有所缓解，FEV1增加量为15%～24%；④无效：临床症状和FEV1测定值均未见明显变化，甚至出现加重的趋势。有效率计算公式为（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。（2）对照组和观察组肺功能指标（用力肺活量，FVC；第一秒用力呼气量，FEV1）、呼气峰值流速。

1.5 统计学方法：数据采取SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效：疗效的对比如表1所示，对照组有效率77.14%；观察组有效率94.29%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效[n（%）]

2.2 两组肺功能指标的对比：肺功能指标的对比情况如表2所示，两组FVC、FVC较治疗前均有所改善，差异具有统计学意义，但观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组肺功能指标的对比（±s）

表2 两组肺功能指标的对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05，与对照组相比，#P＜0.05。

组别 时间 FVC（L） FVC（L）对照组（35） 治疗前治疗后1.58±0.32 2.49±0.51*观察组（35） 治疗前治疗后2.39±0.35 3.01±0.26*2.41±0.37 3.63±0.41*#1.57±0.35 2.98±0.31*#

2.3 两组呼气峰值流速的对比：呼气峰值流速的对比情况如表3所示，两组呼气峰值流速较治疗前均有所增加，但观察组的变化情况明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。

表3 两组呼气峰值流速的对比（±s）

表3 两组呼气峰值流速的对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05，与对照组相比，#P＜0.05。

组别 时间 呼气峰值流速（L/min）对照组（35）观察组（35）治疗前治疗后治疗前治疗后4.69±0.42 5.59±0.31*4.68±0.35 6.57±0.43*#

3 讨论

BA是一种由多种细胞参与为主，并以气道高反应性为特点的慢性气道性炎症，反复发作性喘息、咳嗽是主要临床特征，BA若不及时进行治疗，常常会给日常生活以及家庭带来严重影响，严重者还会损伤肺功能，甚至危及生命[7]。目前临床中，对于BA治疗有糖皮质激素及β受体激动剂等，前者可有效控制嗜酸细胞的增殖，进而抑制炎性递质的释放，最终有效缓解气道炎症性反应；后者可有效解除气道平滑肌痉挛，具有舒张支气管的作用，信必可作为糖皮质激素的一种与β受体激动剂合用，可有效改善激素受体敏感性。因此，两者共用可有显著的协同治疗作用[8]。本实验选择在我院进行治疗的70例BA患者作为研究对象，观察孟鲁司特联合信必可临床疗效。

报道显示，白三烯作为一种重要的气道炎性递质，在BA的发病中有着关键性的作用，而本研究中所用的孟鲁司特，是一种高选择性半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，可有效加强气管平滑肌中白三烯多肽活性的释放，进一步增强血管通透性[9]。从本实验结果可知，对照组有效率77.14%；观察组有效率94.29%，显著优于对照组，这提示孟鲁司特可提高BA临床治疗效果；对照组和观察组FVC、FVC与治疗前相比，程度有所缓解，但观察组结果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示孟鲁司特与信必可联合应用可改善肺功能，进而对BA进一步控制；两组呼气峰值流速较治疗前均有所增加，但观察组的变化情况明显高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁司特联合信必可对BA可提高临床效果，改善肺功能，具有一定的临床指导意义，值得临床推广。