中西医治疗中风的疗效及对运动性失语改善情况的影响分析

古伦玮 谢锦文 邓金强（广东省云浮市中医院 云浮 527300）

中风是中医学的病称，为急性脑血管疾病的统称，患者以猝然昏倒，不省人事，同时伴随口角歪斜等致半身不遂为主要的症状[1]。近年来，中风的发病率与病死率逐渐增高，且随之增高的是复发率和致残率，严重威胁人类的身体健康和生活质量[2]。中风对患者造成的心理及行为压力很严重，增加了患者的家庭经济负担[3]。中风引起的失语是由于损伤了大脑的言语功能区，补充区及和相联系纤维，使理解与表达过程的信号在处理过程中出现障碍，是一种较为严重的语言障碍。因此，临床越来越重视对中风的预防及治疗。中西医结合治疗中风及运动性失语症在临床的应用中越来越广泛。本研究采用中西医联合的方法治疗中风的临床疗效较好，患者的运动性失语状况的改善良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年6月—2018年12月的中风患者98例。纳入标准：①均为首次发病；②与中风的诊断标准相符合；③能够配合完成完整治疗；④患者及家属签署同意书。排除标准：①中风复发；②无法完整配合治疗；③合并其他器官系统疾病。采用随机数表法分为观察组与对照组，各49例。对照组男性24例，女性25例；年龄 35～75岁，平均年龄（47.8±2.5）岁。观察组女性24例，男性25例；年龄36～76岁，平均年龄（48.1±3.2）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组在治疗中采用西医的方法，使用地塞米松等药物降低患者的颅内压；对于脑细胞的营养是用脑蛋白的水解物进行保护；血压控制方面使用钙离子拮抗剂；同时使用抗生素控制患者的感染情况。观察组应用中医和西医结合的疗法，具体为，在西医组的基础上联合中药治疗。对于气虚血瘀型：黄芪、桑枝、桑寄生、地龙、桃仁、川芎、当归、红花，根据患者的患病情况，辨证加减治疗；对于痰瘀阻络型：川芎、蜈蚣、胆南星、僵蚕、肉苁蓉、石菖蒲，根据患者的病情加减治疗，150 mL水煎后分两次服用，同时联合解语丹用400 mL的水煎后分2次服用，1剂/d，1个疗程为10 d，治疗周期为3个月。比较两组的临床疗效和运动性失语的情况。

1.3 评价标准[4]：通过神经功能评分，对患者的治疗效果进行评估：患者的神经功能缺损评分降低超过90%为痊愈；患者的神经缺损评分降低50%～90%为效果显著；患者的神经功能缺损评分降低18%～49%为有效；患者的神经功能缺损评分降低＜18%或增加＜17%为无效。总有效率是痊愈、显效和有效的比例之和。运动语言功能的评价标准是，0分：哑，不能发声，没有信息输出；1分：刻板语言无实际意义，或仅可发出“咕噜”的声音；2分：可以不完整的表达信息，其中可能会有少量有价值词语，但是语句整体有错误；3分：能表达简单的思想，会发出电报般的语言，但存在较多的错误，运用词语技能欠佳；4分：表达思想完整，有轻度的词语运用困难；5分：表达思想完整，词语运用偶存在困难；6分：表达正常。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0的统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较：在治疗总的有效率方面，观察组为95.92%，高于对照组的77.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较[n（%），n=49]

2.2 两组的运动情失语情况比较：在治疗前后分别对两组语言功能的评分进行比较，结果显示，观察组的运动性失语改善情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的语言功能的评分比较[（±s），分，n=49]

表2 两组的语言功能的评分比较[（±s），分，n=49]

组别 治疗前 治疗后观察组 1.57±0.54 5.74±1.02对照组 1.61±0.32 3.02±0.98

3 讨论

中风虽然是一种中医病名，但是现代的中风主要是指气血的逆乱，脑内动脉麻痹受阻或脑溢血而诱发疾病的发生，多起病较急，病情进展迅速，容易出现语言功能障碍，运动障碍等并发症，对患者的生活带来负面的影响，患者的生活质量会直接降低，给患者的心理带来一定的负担[5-6]。因此，针对中风需要采取及时有效的治疗，提高治疗的效果，改善其预后。临床上常单独应用西医的方法对中风给予治疗，但是获得的效果并不显著，在中风的治疗中西医治疗基础上，结合中医治疗越来越被关注。晏义平等人研究表明，失语症的恢复情况不受疾病的性质影响，针灸治疗运动性失语的疗效比感觉性失语和混合性失语的效果好[7-8]。杨洪志等[9]的研究表明解语通络胶囊用于治疗中风失语的效果较为显著。所以，在中风的治疗中以西医治疗为基础，同时给予中药进行必要的活血等治疗，可作为一种中西医结合的治疗中风的方法，本研究中以中医与西医结合的方式对中风患者进行了治疗，获得了较为理想的治疗效果。

本研究中选入的中风的患者随机的分成了西医治疗的对照组与中西医治疗的观察组，观察组治疗总的有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于运动性失语情况，观察组的改善情况显著高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，中西医结合的治疗方法可以提高治疗的效果，在治疗中使用地塞米松降低患者的颅内压，应用抗生素等药物防止感染的发生，同时监测患者的血压变化情况，根据患者的病情联合中药煎剂对患者进行对症治疗，多数药效为活血、祛风、通络、化痰、开窍、益肝的中药，用水煎服[10-15]。预后效果良好，运动性失语情况的改善明显，是临床应用价值较高的治疗方法。

综上所述，中西医联合治疗中风能明显地改善患者的临床症状，提高患者的治愈率，治疗的预后效果好，能够显著改善患者的运动性失语状况，值得在临床中推荐应用。