厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压、IMT的影响

张峡君张桂钊张峡玲*（.广州市天河区冼村街社区卫生服务中心广州5060；.汕头市潮阳区大峰医院汕头 5554）

原发性高血压病症是由患者血压升高、机体对血压的控制率降低，致使患者在平静状态下，收缩压≥140 mmHg，舒展压≥90 mmHg的一种疾病，临床症状表现为头晕、失眠、脑部发胀、健忘、耳鸣、精神衰弱、多梦、情绪易激动等。高血压疾病对患者的日常生活有着一定的影响，但是只要通过药物、饮食、日常行为习惯等控制血压，就能最大限度降低其对生活质量的影响[1-2]，IMT是指颈动脉内膜-中膜厚度，通过对IMT厚度进行检测，用于评价高血压患者病况发展，有着较好的临床应用价值。本次研究中，选取本院某时段收治的80例高血压患者，依据治疗方式为分组依据，将其分为对照组40例与观察组40例，探究厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压、IMT（颈动脉内膜-中膜厚度）的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2018年4月—2019年6月为界，选取该时段内本院收治的高血压患者80例，以治疗方式为分组依据，分为对照组（厄贝沙坦片治疗，40例），男性14例，女性26例；年龄55～75岁，平均年龄（65.65±2.35）岁；病程 1～4年，平均病程（2.56±0.39）年。观察组（厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，40例），男性15例，女性25例；年龄 55～76岁，平均年龄（65.85±2.44）岁；病程1～3.5年，平均病程（2.66±0.35）年；基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：本次研究经本院伦理委员会批准执行；所有入选患者对本次研究目的、措施均知晓并自愿签署调研意愿书；所有入选患者均经相关专科检查并确诊为原发性高血压。

排除标准：合并有心脏、脑部、肝脏、肾脏等器官器质性病变疾病；神经系统功能障碍；无法正常交流、表达。

1.2 治疗方法：对照组接受厄贝沙坦片治疗，药物选择为厄贝沙坦片［Sanofi Winthrop Industrie（法国），赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字 J20130049，规格：0.15 g×7 s］，用药剂量：1次/d，150 mg/次，治疗时间超过15 d若治疗效果较差，增大至2次/d，300 mg/次，共治疗2个月。观察组接受厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，药物选择为厄贝沙坦氢氯噻嗪片［Sanofi Winthrop Industrie（法国），赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字 J20130041，规格：150 mg/12.5 mg×7 s］，用药剂量：1次/d，150 mg/次，在用药15 d后若治疗效果差，增大至2次/d，300 mg/次，共治疗2个月[3-4]。治疗期间保证所有患者临床用药率达到90%以上。

1.3 评判标准：治疗效果：显效：血压完全控制，用药治疗后血压处于正常值范围；有效：血压有效控制，用药治疗后血压趋近于正常范围；无效：血压无控制现象，用药治疗以后无改善。

血压控制情况：于治疗前后分别对患者血压实施检测，采用电子血压计测量法，第一次测量时间为清晨8∶00～10∶00，患者处于平均状态下完成测量。测量部位为手臂肱动脉。测量3次取平均值。

IMT检测厚度：于治疗前后分别检测患者颈动脉内膜、中膜厚度，采用多普勒彩色超声仪，检测两组颈动脉内膜、中膜的厚度，测量部位为颈动脉全程，颈内外动脉切面。

不良反应发生率：对治疗期间患者出现不良反应例数做好统计，用作组间对比。

1.4 统计学方法：本次研究数据计入SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率：在治疗有效率方面，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率（n，%）

2.2 两组血压控制情况：在血压控制方面，治疗前两组组间数据无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血压控制相较于对照组更加稳定，组间数据存在差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压控制情况（±s，mmHg）

表2 两组血压控制情况（±s，mmHg）

组别 例数 收缩压 舒展压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组40 40 tP 158.35±10.32 159.16±10.25 0.4455 0.6567 145.65±9.85 124.35±9.66 9.9644 0.0000 96.58±7.55 96.96±7.26 0.2902 0.7721 88.25±6.52 82.58±6.33 3.9492 0.0002

2.3 治疗前后IMT测量结果对比：IMT测量结果方面，治疗前两组测量数据无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组测量数据相较于对照组更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后IMT测量结果对比（±s，mm）

表3 两组治疗前后IMT测量结果对比（±s，mm）

组别 例数 IMT测量结果治疗前 治疗后对照组观察组40 40 tP 0.98±0.15 0.99±0.14 0.3082 0.7587 0.92±0.11 0.81±0.08 5.1149 0.0000

2.4 不良反应发生率对比：在不良反应发生率方面，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

很多患者在患上早期高血压病症时，往往自己并不知道，只是在体检、就诊其他疾病时才发现自身的血压异常，高血压病症常伴有高血脂、代谢紊乱以及以器官重塑为主要病理特征的全身性疾病[5-6]。高血压疾病在临床治疗中，主要以降低血压，给予舒张血管药物为主，临床上常用厄贝沙坦、氢氯噻嗪以及这两者药的复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，该药物的主要成分为厄贝沙坦、氢氯噻嗪。厄贝沙坦属于选择性血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂，使用后导致血浆肾素、血管紧张素Ⅱ生理指标升高，并指示血浆醛固醇指标降低，从而达到抑制血管收缩、并抑制醛固酮的释放，达到降压效果。该药物生物利用度60%～80%，不受进食、进水等影响，在进入人体以后经过新陈代谢作用最终经胆道，从肾脏排出。而另一种主要成分氢氯噻嗪也是临床上常用的抗高血压药物，属于噻嗪类利尿剂，通过影响肾小管对电解质物质的重吸收机制，增加钠离子、氯离子的排出量，降低血液容量，增加血浆肾素活性，口服以后3～6 h发挥药效，生物利用度高达80%，进食以后服用还可进一步提升生物利用度。将这两种降压、利尿药物制成复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于临床，降压效果更好、不良反应更低，在用药后降压效果快、生物利用度高；将两种药物联合使用，从而达到阻断肾素、降低血管紧张素、减少醛固醇释放并产生较强的降压效果的作用；通过厄贝沙坦增加利尿剂的减压效果，在用药2周内显著见效，6～8周内达到最大效果。故厄贝沙坦氢氯噻嗪片在临床应用中，对降低患者的血压有着十分显著的治疗效果[7-9]。

本次研究中，在治疗有效率方面，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；血压控制方面，治疗后观察组优于对照组（P＜0.05）；在IMT厚度方面，观察组厚度相较于对照组更低（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，在高血压的治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪片临床治疗效果显著，患者血压得到有效控制，IMT厚度降低明显，不良反应发生率更低，临床应用价值较大。