穴位贴敷特色护理对脑卒中恢复期患者便秘的影响研究

周晓燕

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，患者有身体活动障碍和吞咽困难，易出现便秘。而便秘不仅给脑卒中患者带来身心痛苦，甚至可导致蛛网膜下腔出血，便秘可导致腹内压急剧增加，导致颅内压增高和脑水肿增加，危及患者的生命。便秘的发生主要是因为恢复期卒中患者部分存在吞咽困难，膳食纤维摄入不足引起[1]。脑卒中中脑神经传导功能受损，导致肠反射减弱。在脑卒中患者恢复期，持续给予有效的护理对于预防便秘十分关键。本研究分析了穴位贴敷特色护理对脑卒中恢复期患者便秘的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将 我 院 收 集2 0 1 7 年6 月-2 0 1 8 年5 月 的7 4 例 脑 卒 中 恢复期患者，随机分组，穴位贴敷组年龄5 2-7 8 岁，中位（58.27±2.13）岁。男22例，女15例。对照组年龄52～78岁，中位（58.21±2.93）岁。男21例，女16例。两组基础资料可比。

1.2 方法

对照组用常规方法，第一，按摩。顺时针方向按摩脑卒中恢复期患者的中下腹部，每天3次，每次5 min。第二，饮食护理：脑卒中恢复期患者多吃粗纤维食物，如糙米，香蕉等，每日饮水至少1.5 L，以补充身体所需的水[2]。第三，心理护理和健康教育：在入院后及时评估其心理状态，并根据评估结果实施有针对性的心理咨询，以缓解脑卒中恢复期患者的负面情绪。同时，向脑卒中恢复期患者解释便秘的危害，说明便秘的危害性，促使脑卒中恢复期患者积极主动建立排便反射,所有脑卒中恢复期患者均接受神经营养药物、活血化瘀药物等综合治疗康复训练。

穴位贴敷组用穴位贴敷特色护理，在对照组的基础上给予穴位贴敷，穴位敷贴药物成分：用免煎中药甘草附子汤加减调制膏药贴敷在穴位上，以神阙穴为中心贴敷，每天一次，每次3-4 h。仰卧位，促使脐部暴露，神阙穴用75%乙醇消毒后将药物贴敷在脐部，用3M透明薄膜进行覆盖，之后给予固定。换药需要观察有无皮肤过敏情况。若脑卒中恢复期患者有腹泻则需要停止贴敷[2]。

1.3 指标

比较两组满意度；恢复期便秘好转时间、排便完全恢复正常时间；护理前后排便困难情况积分、大便性状积分；便秘率。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0软件分别开展t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

穴位贴敷组对比对照组满意度更高，P＜0.05。如表1。

表1 两组满意度分析[n（%）]

2.2 排便困难情况积分、大便性状积分

护理前两组排便困难情况积分、大便性状积分接近，P＞0.05；护理后穴位贴敷组排便困难情况积分、大便性状积分的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后排便困难情况积分、大便性状积分分析（±s）

表2 护理前后排便困难情况积分、大便性状积分分析（±s）

组别 n 时期 排便困难情况积分 大便性状积分穴位贴敷组 37 护理前 3.32±1.21 3.14±1.03护理后 1.01±0.12 1.00±0.12对照组 37 护理前 3.32±1.21 3.14±1.21护理后 2.03±0.24 1.68±0.24

2.3 恢复期便秘好转时间、排便完全恢复正常时间

穴位贴敷组恢复期便秘好转时间、排便完全恢复正常时间更好，P＜0.05，见表3。

表3 两组恢复期便秘好转时间、排便完全恢复正常时间分析（±s）

表3 两组恢复期便秘好转时间、排便完全恢复正常时间分析（±s）

组别 n 恢复期便秘好转时间（d） 排便完全恢复正常时间（d）对照组 37 7.37±2.17 11.41±3.52穴位贴敷组 37 5.24±1.22 9.56±1.61 t 5.213 7.124 P 0.000 0.000

2.4 便秘率

穴位贴敷组便秘率更少，P＜0.05。如表4。

3 讨 论

脑卒中在临床上较为常见，而便秘是脑卒中患者常见的并发症之一。疾病的主要原因是长期卧床休息，胃肠功能障碍和排便习惯改变。如果脑卒中患者在排便期间因用力过猛[3]，则颅内压可能增加，这可能导致出血性脑卒中或复发，因此便秘的预防和治疗十分关键。因此，积极采取措施干预便秘，改善便秘症状非常重要。通过给予免煎中药甘草附子汤加减调制膏药贴敷神阙穴，通过神阙穴对胃肠道起到通便作用，可发挥药物和穴位的双重调节肠道蠕动作用，有利于促进排便，改善便秘，预防便秘发生[4-5]。神阙穴经药物贴敷刺激，可发挥疏通经络和调节脾胃、强身健体的作用，通过经络和神经的传导和反射增加消化液的分泌和胃肠蠕动。另外，除了穴位贴敷，还给予饮食调节、腹部按摩等措施，均有利于改善便秘症状和改善排便，促使患者脑卒中恢复期康复速度加速，减少便秘对机体带来的危害[6-8]。

表4 两组便秘率分析[n（%）]

本研究中，对照组用常规方法，穴位贴敷组用穴位贴敷特色护理。数据显示，穴位贴敷组满意度、排便困难情况积分、大便性状积分、恢复期便秘好转时间、排便完全恢复正常时间、便秘率方面相较对照组更好，P＜0.05。

总之，脑卒中恢复期患者实施穴位贴敷特色护理效果理想。