综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响效果观察

2020-05-20 05:29张谊群
关键词:肛瘘尿潴留实验组

张谊群

(内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤外科,内蒙古 赤峰 024000)

为了探究综合性护理在缓解肛瘘患者术后疼痛、降低尿潴留发生率方面的作用,本文笔者以2017年4月~2018年7月期间收治的120例患者作为对象进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2017年4月~2018年7月收治的120例肛瘘患者随机、平均分成对照组与实验组各60例。所有对象临床资料完整,符合肛瘘诊断标准,均符合手术治疗指征,对研究知情,且都愿意参与研究,签署有知情同意书,不愿参与这次研究的病例排除,排除手术禁忌症患者,伴有血液系统疾病、心脑血管疾病以及免疫系统疾病的患者排除,且排除精神障碍、无法正常交流的患者。对照组:41例男性、19例女性,19~75岁,平均年龄(38.5±5.92)岁。实验组:43例男性、17例女性,20~72岁,平均年龄(39.1±5.34)岁。客观分析上述两组病例的临床资料,差异不大,P>0.05,有可比性。

1.2 方法

两组患者都接受手术治疗,对照组患者配合常规护理,护士严格遵照医嘱,对症给药,叮嘱患者卧床休息,维持大便通畅,加强生活指导。实验组患者在常规护理的同时,采用综合性护理方案指导护理实践:(1)心理疏导。良好的心理状态,可减轻身体应激反应,对缓解术后疼痛具有重要作用。对此,护士应该掌握患者的情绪变化,了解患者的心理状态,向患者说明手术的基本情况,向其说明术后护理干预对早日康复的影响,增加患者依从性,主动配合术后治疗与护理。另外,护士保持诚恳的态度,用温和的语言与患者沟通,鼓励患者表达真实感受,耐心倾听患者诉说,及时解答患者疑问,消除患者疑虑,保持乐观心态。(2)促排尿指导。排尿环境隐蔽,保护患者隐私,给予人文关怀。同时,护士向患者说明术后早期排尿的重要性,根据个体差异进行针对性干预,说明术后尿潴留的发生原因、危害以及防治措施。另外,鼓励患者多喝水及汤类,尽早下床活动,保持合适体位,加强膀胱功能训练。排尿时,将水龙头打开,通过听水流声的方式诱导排尿,且可温水冲洗或者热敷膀胱,促进排尿。(3)疼痛护理。术后,护士及时评估患者的疼痛程度,找到引起疼痛的关键性原因,根据实际情况,予以疼痛护理。疼痛较轻者,护士可指导患者聊天、看书、读报、听音乐、看电视等方式,分散注意力,缓解疼痛感。对于剧烈疼痛、无法忍受的患者,遵照医嘱,给予止痛药,减轻疼痛。(4)饮食干预:饮食方面,术后恢复排气后,便可指导患者进食,多吃富含纤维素类及B族维生素的食物,忌食辛辣刺激性食物,多喝水。

1.3 观察指标

(1)术后6 h、术后12 h以及术后24 h分别采用视觉模拟评分法[1]对患者的疼痛程度进行评价,0~10分,评分越高表示疼痛越强烈。(2)统计两组患者尿潴留发生情况。(3)调查患者对护理的满意度,实行百分制,60~100分为满意,0-59分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00软件处理数据,t和x²分别检验计量资料与计数资料,P<0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 疼痛评分

两组患者术后不同时间点的疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比观察两组患者不同时间点的疼痛程度[n=60,±s,分]

表1 对比观察两组患者不同时间点的疼痛程度[n=60,±s,分]

组别 术后6h 术后12h 术后24h实验组 4.01±0.45 3.52±0.28 1.97±0.43对照组 5.27±0.67 4.16±0.54 2.84±0.71 t 12.092 8.149 8.118 P 0.000 0.000 0.000

2.2 尿潴留与护理满意度

通过调查统计发现,实验组尿潴留发生率低于对照组,而护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 观察比较两组患者的尿潴留及护理满意度[n=60,n(%)]

3 讨 论

有数据统计显示,国内肛瘘发病率约为1.67%~2.6%,国外达到8%~20%,以20~40岁青壮年为主要发病群体[2]。目前,手术是治疗肛瘘的常用方法,而恰当的护理不仅可保障手术疗效,而且有助于改善预后,促使病人早日康复。综合性护理是一种新护理方式,具有整体性、针对性、系统性、全面性,将护理程序作为核心,护理各个方面都以护理程序作为框架,环环相扣,整体协调一致,且该护理模式融合了小组护理与责任制护理的优点,根据护理现状,整体医院护理资源,优化人力资源配置,开展护理工作,为患者提供全面、优质且高效的护理服务[3]。肛瘘患者实施综合性护理干预措施,以手术特点为出发点,根据个体差异,从心理疏导、促排尿指导、疼痛护理、饮食干预四个方面着手,缓解患者负面情绪,指导患者术后排尿,减轻患者术后疼痛,加强饮食指导,改善预后,促使患者早日康复。本文通过对比观察发现,实验组术后疼痛评分低于对照组,尿潴留发生率比对照组低,而护理满意度高于对照组(P<0.05)。可见,综合性护理在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中,应用价值高,可推广。

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