336例保胎孕妇抑郁现状及影响因素分析

严 平

（四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

焦虑和抑郁是妊娠期妇女最常见的心理反应，焦虑、抑郁是能够对妊娠并发症有预示作用，从而不利于良好妊娠结局的获得[1]，而针对怀孕过程不顺利，需长期住院进行保胎治疗的孕妇而言，更容易引起心理状态的改变。本研究针对336名在产前病房进行保胎治疗的孕妇进行了相关的调查研究，现报告如下：

1 研究对象

2013年9月～2014年2月在成都市某三甲医院对入院进行保胎治疗的336例孕妇进行调查。纳入标准：＜37周，住院孕周超过1周，意识清楚，能够独立完成问卷填写；排除标准：拒绝参与本研究者。

2 研究方法

2.1 研究工具

2.1.1 一般资料

包括年龄、孕产、产次、学历、职业、入院次数等条目。

2.1.2 抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）

由Zung于1965年编制而成。能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重和变化。SDS量表共20个项目，采用四级评分制，评分标准为在过去一周的时间内：没有或很少时间1分，小部分时间2分，相当多时间3分，绝大部分或全部时间4分。分数越高，抑郁症状越严重。指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。抑郁严重度=各条目累计分/80，结果：0.5以下者为无抑郁；0.5—0.59为轻微至轻度抑郁；0.6—0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。

2.1.3 社会支持量表（Soeial Support RatingScale，SSRS）

该量表由肖水源于1957年设计，共10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条），用于测量个体的社会支持度。得分低于22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平[2]。

2.2 资料收集

问卷调查采取不记名方式，由研究者说明填表要求。本次研究共发放问卷336份，回收有效问卷336份，有效回收率为100%。

2.3 统计方法

所得数据采用SPSS 17.0软件进行录入。运用卡方检验、Logistic回归等进行运算。

3 结 果

3.1 一般资料

本研究共收集33 6 例研究对象，均为女性，年龄（30.02±4.74）岁；入院保胎时孕周为（31.56±4.79）周；保胎治疗时间为（8.77±7.36）天，抑郁得分为（5.50±3.31），60（17.9%）人有抑郁，社会支持得分为（43.88±5.080）分。其余一般资料见表1。

表1 孕妇一般情况描述

3.2 因素分析

采用卡方检验以年龄分布、怀孕次数、分娩次数、入院次数、文化程度，有意义的或P＜0.2的进入多因素分析（Logistic回归），对社会支持进行单因素分析，结果发现入院次数和社会支持总分对是否发生抑郁有统计学差异（P＜0.05），结果见表2，3。

表2 入院次数对是否发生抑郁的影响

4 讨 论

4.1 保胎孕妇抑郁状况水平

本研究结果显示抑郁得分为（5.5 0±3.3 1），60（17.9%）人有抑郁情绪，这个结果明显高于庞淑兰[3]的报道的发生率3.7%。这可能与调查对象的差异有关，本研究主要针对保胎治疗的孕妇，而庞淑兰的研究主要所有孕妇，包括可能进行了保胎治疗和孕期一切正常的孕妇。对于保胎治疗的孕妇，主要担心治疗的效果、早产的风险、早产儿的预后等等，增加了心理负担。再有研究结果显示孕期抑郁情绪可致机体免疫力低下，易感染，同时影响子宫动脉血流，导致胎儿生长发育受限、早产、低体重儿、产儿死亡等[4]，针对这些因素医护人员应该及时评估孕妇的心理状况，做好疾病健康宣教，做好心理疏导，比如：心理咨询师，趣味心理活动，使不良情绪得到宣泄，增强保胎成功的信心。

表3 社会支持对是否发生抑郁的影响

4.2 入院次数对保胎孕妇抑郁的影响

在本研究中入院次数对孕妇抑郁的发生具有统计学意义。在入院2次以上的孕妇明显比初次入院孕妇抑郁发生率高。住院治疗是对可能引起母儿发生危险的因素进行科学的干预。但频繁的入院治疗可能对孕妇造成一系列的心理改变。针对多次入院的孕妇，医护人员更应该了解心理需求，对各个孕妇不同的情况进针对性评估，进行相应的健康教育及心理疏导。

4.3 社会支持对保胎孕妇抑郁的影响

在本研究中社会支持得分为（43.88±5.080）分，属于中等偏上水平。有研究中社会支持总分与孕期抑郁水平成负相关果相同，社会支持是抑郁的保护因素[5]。本研究结果也支持这个研究结论。报道还显示, 住房拥挤, 婆媳关系不和, 经济情况差, 对胎儿性别不满意, 家庭支持系统不良与产前孕妇心理状态有相关性[6-8]。对此医护人员应该对保胎孕妇的支持系统做好准确评估，指导家庭资源合理分配，以及在医院获得相应的社会支持。比如：孕妇学校、健康宣教、病房内孕妇之间相互沟通。增强孕妇的家庭及社会支持，是孕妇住院保胎的坚强后盾。

5 小 结

在本研究中保胎孕妇的抑郁的发生率较高，对此医护人员应关注保胎时间长、入院次数较多的人群，适时进行评估及心理疏导，以缓解或减轻抑郁的发生。做好家庭社会支持评估，做好孕妇保胎的坚强后盾，减少抑郁的发生。