硫酸镁用于治疗妊高征患者的效果观察及其护理策略

彭慧萍

江西省会昌县人民医院妇产科，江西 赣州 342600

孕妇引发妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)，简称妊高征，主要是由于全身小血管发生痉挛，内皮细胞受到损伤，进而造成局部缺血的情况，妊高征导致孕妇胎盘灌注量降低，可能发生胎儿宫内窘迫，孕妇一系列并发症。该疾病临床症状主要表现出孕妇血压水平上升、水肿、蛋白尿、头痛以及视力模糊等情况；严重时可能引发子痫、心肾衰竭、心脑血管不良事件等，对母婴造成影响[1-2]。故此，对妊高征应积极治疗，并给予有效的护理干预，保障母婴安全，促进良好妊娠结局。此次研究对我院收治的妊高征产妇使用硫酸镁进行治疗，为了有效降低孕产妇产后出血、子痫、胎儿宫内窘迫的情况，采取护理干预措施，现将有关应用情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年1月至2019年2月收治的20例妊高征患者，年龄22～41岁，年龄区间(26.83±2.87)岁，孕周29～38周，平均孕周(35.72±4.18)周，病情分级：9例患者为轻度、7例患者为中度、4例患者为重度。此次研究已经伦理委员会批准，患者均签署研究知情同意书。

纳入标准：①入选患者均符合临床对妊高征的诊断标准；②入院时表现出头疼、头晕及胀痛等症状；③孕周均≥27周；④年龄均≥22岁。排除标准：①合并严重肝肾疾病者；②合并凝血功能障碍、各脏器功能障碍者；③严重精神疾病或认知功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 20例患者均采用负荷量的硫酸镁注射液进行治疗，方法如后所示：将25%的硫酸镁注射液(生产厂家：湖南康都制药有限公司；批准文号：国药准字H14022162，规格：10mL)20mL与10%的葡萄糖注射液20mL进行稀释，6min内完成静脉输注后，再使用25%硫酸镁注射液60mL与5%的葡萄糖注射液1000mL进行稀释，速度为每小时1.5g，用药8h，单日用药剂量小于30g。在治疗期间对患者心率、呼吸、血压以及尿量等生命体征密切监测，观察患者是否存在恶心、发热、面部潮红的情况。

1.2.2 护理方法 20例患者在上述基础上给予护理干预，主要使用护理记录表对患者用药后情况进行监测，记录主要内容包含：姓名、日期、所用药物名称、使用剂量、使用方法、静推速度、静滴速度、呼吸频率、尿量、患者自感状况等。由责任护理人员、患者或是患者家属、巡回护理人员对用药记录表进行确认签署，便于后期查看备用。护理记录表使用方式如下：①依据护理记录表中药物使用剂量、药物名称等基础资料将葡萄糖注射液、硫酸镁注射液及相关药物准备妥当。在床旁放置相关药物随护理记录表便于随时记录，严格遵照静滴程度对患者进行输液，并结合护理记录表中的静滴速度对其滴注速度进行调整，最后在记录表上确认签字，并备注时间，同时由家属签字确认。②叮嘱患者及其家属本次静滴所需花费的时间，每间隔lh加强巡视，并将护理记录表记录进行护理交接表当中。③静滴过程中加大巡视力度，再次检查静滴速度，并密切关注患者各项生命体征情况，并在记录表单中签名和备注巡逻时间，直到静滴完毕。④静滴完后，护理人员再次与患者及其家属确认，并将记录表收回，留档备查。

1.3 观察指标①记录患者干预前后血压变化情况，采用台式血压计测量，早晚各1次，取平均值作为最终记录值；②对比患者干预前后临床症状改善情况，包括头痛、头晕及肿胀等症状。

表1 两组患者干预前后血压水平变化情况对比[()mmHg]

表1 两组患者干预前后血压水平变化情况对比[()mmHg]

表2 治疗前后患者临床症状改善情况对比[例(%)]

1.4 统计学方法本文数据使用SPSS 20.0系统软件进行处理，计数资料采用(例/%)表示，行χ2检验；计量资料采用()检验，进行t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血压水平变化情况对比干预后，患者舒张压、收缩压均显著低于干预前，差异具有显著性，详见表1。

2.2 临床症状改善情况对比干预后，患者头疼、头晕及肿胀等临床症状改善情况显著优干预前，差异具有显著性，详见表2。

3 讨论

妊娠高血压属于女性妊娠期间的常见多发病，会严重威胁母体及胎儿的生命安全。近几年，随着临床对妊高征的深入研究发现，患者妊娠期的细小血管痉挛、血液回心量减少都与该病的发生有密切关联[3-4]。该病一旦发生会造成患者动脉压异常增高，增强血管通透性，最终引起组织液遭到大量的蛋白质入侵，形成高血压与尿蛋白含量升高。该疾病可对患者机体多器与胎盘功能官造成一定的损害，极易引起胎儿宫内缺氧、阻碍胎儿发育，同时该疾病也是造成妊娠期妇女与围产儿致死的主要原因之一。

硫酸镁属于常见的一种中枢神经系统抑制剂，在临床主要作用于治疗妊高征、先兆子痫以及前置胎盘等疾病。硫酸镁当中的镁离子可对乙酞胆碱的释放起到抑制作用，对血管进行扩张，具有良好的降压、解除痉挛以及镇静的效果，对血管内皮细胞具有保护作用，可维持血管细胞膜维持平稳性，有利于促进胎盘血液畅通，减少胎儿宫内窘迫等并发症。但据大量研究结果表明[5-6]，该药物的有效浓度与中毒浓度极为相似，若临床在治疗期间过量或长时间的使用该药，会对母体及胎儿的生命安全构成威胁，同时由于此药起效慢，对于重症妊高征患者的疗效会产生一定的影响。因此，使用该药治疗期间，还应在用药过程中采取护理干预，保障患者用药安全性，起到降压，改善母婴结局的预后效果。

硫酸镁的中毒浓度和治疗浓度十分接近，在静脉输注硫酸镁时患者可能出现出汗、口干等表现，若静脉滴注速度过快会导致患者出现恶心呕吐、心慌头晕的情况，有极个别患者还存在眼球震颤感觉。并且若使用硫配镁过量时会导致患者中毒，危及生命安全。此次研究结果表明，干预后，患者舒张压、收缩压均显著低于干预前，差异具有显著性；干预后，头疼、头晕及肿胀等临床症状改善情况显著优于干预前，差异具有显著性。与傅小青等研究结果具有一致性[7-8]。可见，为了保障硫酸镁用药安全性，治疗过程当中采取护理干预具有良好效果。此次研究使用护理记录表，详细记录患者用药相关情况，减少护理疏漏；同时对患者静滴过程中的各项生命体征加强观察，加强静滴期间巡逻力度，及时发现异常情况，并给予患者必要的心理疏导，密切关注患者用药反应，以免出现硫酸镁中毒情况。将护理记录卡应用于临床，能有效地监控输液全过程，在护理过程中提供给患者适当的信息(如病情得到控制、血压稳定等)，加深患者对自身病情的了解，护理人员给予患者适当的心理支持，缓解患者不良情绪，有利于改善患者临床症状。

综上所述，使用硫酸镁治疗妊高征患者并给予相应护理干预，可有效控制患者血压水平，缓解患者相关临床表现，提升硫酸镁治疗效果，并有效保障患者安全用药，可供临床当中参考借鉴应用。