骨性Ⅲ类错合畸形患者牙槽骨开裂的CBCT分析

肖 蕾

（烟台毓璜顶医院 山东 烟台 264000）

正畸治疗具体指的是对患者牙齿予以移位治疗，但是牙齿治疗的效果，会受到牙槽骨侧吸收效果的影响，需要通过骨重建实现，故而需要对牙槽骨的状态重点予以观察。在局部牙槽骨裂开的情况下，可能会致使患者牙槽骨含量匮乏，影响患者的整体治疗效果。骨性Ⅲ类畸形的病患，在生长发育停止后，则需要以正畸-正颌联合施治的方式，才能够达到较好的疗效。但是在治疗前，需要对患者的前牙区牙槽骨情况予以评估。为了深入研究CBCT的临床评估价值，文章抽选抽选2019年1月至2020年1月本院收治的73例骨性Ⅲ类错合畸形患者，根据CBCT摄片的结果论述，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年1月至2020年1月本院收治的73例骨性Ⅲ类错合畸形患者，其中男性37例，女性36例，患者年龄在26～63岁之间，均龄值是（34.05±4.22）岁。患者均了解研究内容，自愿参与。

1.2 纳入标准

（1）患者年龄高于18周岁；（2）患者X线头影测量ANB角低于0度；（3）患者覆盖＜0mm；（4）患者未接受过正畸治疗。

1.3 排除标准

（1）患者具有颅颌面发育畸形症状；（2）患者下前牙存在牙周疾病；（3）患者下前牙位置具有修复体，或者存在缺失牙；（4）患者下前牙具有牙区手术史或者外伤史；（5）患者下前牙数量异常。

1.4 方法

为患者实施CBCT拍摄，输入功率设置是1.7kW，曝光参数是96kV、12mA。CBCT数据对三维图像予以分析，测量平面是最大颊舌截面，对牙根饥饿横面情况进行观察，且在冠状切面适当予以调节，使其通过牙尖与根尖，获得冠状面图像。矢状面适当调整，冠状截面，使其通过牙尖与根尖，获得矢状面图像。

对牙位唇侧的釉牙骨质交汇位置进行观察，若测量数值＞4mm，则定性为骨开窗。由同一位医师摄片，数据至少测量、计算3次，且间距时间高于7d，获得3个数据的均值。

1.5 统计学方法

统计中切牙、下侧切牙及下尖牙唇侧骨槽裂开发生率。SSPS20.0为数据整理工具，计数材料χ2计算，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 下前牙区唇侧牙槽骨开裂情况比较

下前牙位置唇侧牙槽骨裂开出现率是61.64%（45/73），其中下颌尖牙发生率是52.17%（24/46），下颌中切牙裂开率是26.09%（12/46），下颌侧切牙出现率是19.57%（9/46）。详见表1。

表1 下前牙区唇侧牙槽骨开裂情况比较

2.2 下前牙区唇侧牙槽骨开裂的男女占比

在性别差异方面，男、女性病患下前牙不同位置骨开裂出现率比较无明显差距，无统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 下前牙区唇侧牙槽骨开裂的男女占比

3 讨论

牙槽骨开裂指的是持续骨皮质缺损，牙槽牙槽嵴顶向根方测量高于4mm[1]。骨开裂会造成患者牙龈退缩，牙根暴露或者局部深牙周袋，影响患者的牙周健康状态。未接受正畸治疗的患者，会出现不同程度骨开裂症状，其程度与患者的年龄、牙槽骨情况及牙周组织健康状态等密切相关。

成年人的牙齿生长发育已经停止，只能通过正畸-正颌联合治疗的方式，达到治疗的效果[2]。正畸术前的正畸治疗，需要为患者下前牙实施去代偿矫治，保持其牙齿的直立状态[3]。但是临床治疗中因为患者的唇侧骨板较薄，根形显著，一些患者的牙位存在骨裂开的情况。在牙龈覆盖等因素影响下，临床医生可能会难以察觉[4]。牙周情况不佳，也会影响正畸治疗的整体效果。

锥形束CT是牙颌面专用CT，其精确度较高，图像质量清晰[5]。CBCT扫描可有效评估患者牙区牙槽骨量情况，对患者的临床治疗奠定基础[6]。本次研究中，下前牙位置唇侧牙槽骨裂开的出现率较高，且以下颌尖牙出现率最高，其次是下颌侧切牙等。通过CBCT诊断的方式，能够清晰检查到患者的牙槽骨裂开情况，证实了CTCB扫描的价值。

综上所述，骨性Ⅲ类错合畸形患者，易于合并出现前牙区唇侧牙槽骨裂开的情况。CTCB可有效对患者前牙区骨量进行测量，可对病患进一步治疗提供数据参考，建议临床推广。