卵巢性肿瘤的超声诊断与病理对照临床分析

曾之华

（广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530199）

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，尤以20～50岁的妇女发病率最高，五年存活率仍较低，大概在25%～30%。卵巢所处解剖部位隐蔽和大部游离在盆腔内，肿瘤早期缺乏症状，不易被发现，故素有“无症状肿瘤”之称。一旦出现相应症状，往往已为晚期，影响预后[1]。病理学检查是目前临床上诊断卵巢性肿瘤的金标准，但缺点为有创且成本较高[2]。超声检查是一种基于超声波的医学影像学诊断技术，通过肿块的边界、形态、大小以及内部回声等因素，可以分辨肿瘤良恶性，并且具有经济、无创和简便的优势[3]。本文回顾性分析了于2019年1月—2019年12月我院收治的均采用彩色多普勒超声诊断仪器进行检查的且能在术后提供病理结果的62例卵巢性肿瘤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2019年1月—2019年12月我院收治的均采用彩色多普勒超声诊断仪器进行检查的且能在术后提供病理结果的62例卵巢性肿瘤患者作为研究对象。年龄18～76岁，平均（54.3±5.9）岁，肿瘤直径2～15cm，平均直径（9.8±2.7）cm。本研究获得医院伦理委员会批准，患者知情同意。入选标准：患者的肿瘤经过手术病理结果得到证实；临床表现为是盆腔包块为主。排除标准：排除伴有严重心肾肝功能障碍的患者，排除不能耐受手术的患者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声设置频率为2～5 MHz，阴道超声设置频率5～12 MHz。对患者行经腹部和经阴道联合检查，检查项目包括：子宫、卵巢(或附件)超声图像变化，如有病灶，则描述病灶部位、回声、大小和血流信号特征，保存图像。

1.3 判断标准

超声诊断病理类型与手术病理诊断结果一致，则为符合；超声诊断病理类型与手术病理诊断结果不一致，则为不符合。

2 卵巢性肿瘤患者超声诊断结果与病理诊断结果对比分析

纳入回顾性分析的62例患者中，超声诊断良性囊腺瘤24 例，与术后病理诊断结果对比，超声诊断符合率为100%（24/24）；超声诊断恶性囊腺瘤21例，与术后病理诊断结果对比，超声诊断符合率为95.45%（21/22）；超声诊断囊性畸胎瘤8例，与术后病理诊断结果对比，超声诊断符合率为88.89%（8/9）；超声诊断交界性囊腺瘤6例，与术后病理诊断结果对比，超声诊断符合率为85.71%（6/7）；超声诊断与病理诊断符合率对比为95.16%（59/62）。

表1 62例卵巢性肿瘤患者超声诊断结果与病理诊断结果对比分析

3 讨论

对于卵巢癌的女性，一般包块是呈实性，或者是囊实性，而且表面不平呈结节状，所以在做超声检查时就有以下特点：通常会伴有明显的盆腔积液，其量还比较多，多为血性，而且在盆腔积液中未查到有癌细胞，同时还会看到包块内有液性暗区，并伴有杂乱的光团光点，肿块边界不清晰，会向周围侵袭，同时包块内的回声特别不均匀，因为包块内有癌细胞的坏死脱落[4-5]。

误诊原因分析：本回顾性研究中使用超声检查有3例误诊、漏诊。1例患有恶性囊腺瘤漏诊，由于声像图可见部分囊壁不规则增厚、但恶变区域相对较少，未浸润周围器官，忽视了细小的癌变超声特征，导致漏诊。1例超声诊断为囊性畸胎瘤，病理诊断为巧克力囊肿，由于二者的声像图表现具有相似性，没有对囊腔内容物、囊壁的回声进行仔细观察，没有注意到突出囊壁外的小乳头的高回声表现。1例超声诊断为交界性囊腺瘤，病理诊断为囊性畸胎瘤，其原因是，超声诊断时发现其有面团征，而被误诊为交界性囊腺瘤。

在本研究中，共纳入了62例患者，与术后病理诊断结果对比，超声诊断良性囊腺瘤的符合率为100%（24/24）；超声诊断恶性囊腺瘤的符合率为95.45%（21/22）；超声诊断囊性畸胎瘤的符合率为88.89%（8/9）；超声诊断交界性囊腺瘤的符合率为85.71%（6/7）；总计超声诊断与病理诊断符合率对比为95.16%（59/62）。充分证实了超声用于该疾病的价值，符合率高，与文献的报道相符[4-6]。

综上所述，对卵巢性肿瘤采取超声诊断的结果与病理诊断结果具有良好的一致性，可在临床应用中作为诊断卵巢性肿瘤方式进行推广使用。