肺真菌感染胸部CT诊断的影像结果分析

董国华

（涞水县医院 河北 保定 071000）

近年肺部疾病在临床发病率显著提高，因此临床广谱抗菌药物的使用率大大增加，进而导致肺真菌感染这一疾病的发生率有显著升高趋势，由于肺真菌感染这一疾病临床无特异性表现，而大多数患者又缺乏相关专业知识，因此无法通过患者表现进行诊断，所以影像学成为了确诊该疾病的重要手段[1]，为探讨近年来使用率逐渐增加的胸部CT对此疾病的诊断效果，本文选取100例患者，探讨胸部CT对肺真菌感染的诊断价值及影像表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例肺真菌感染患者在自愿前提下参与此次研究，均在2017年12月至2019年12月期间经我院心肺科确诊为肺真菌感染。患者一般资料：100例患者内，男性56例，女性44例，年龄最小患者为25岁，最大的为61岁，平均年纪值为（43.39±3.18）岁。基础疾病：肺结核、慢性支气管扩张、糖尿病、肺癌各17例，艾滋病16例，无基础疾病16例。伦理委员会批准此次研究，患者及家属研究知情权得到保障。

1.2 方法

所有患者均行胸部CT检查，对影像结果进行分析。选用64排螺旋CT（生产公司：Siemens，型号：SOMA-TOM Senasation 64），管电流：80mAs，管电压：120kV，准直：1.5mm，FOV：380mm，卷积函数：30f、70f。嘱患者平躺，按从肺尖至肺下缘的顺序进行扫描，然后行2mm、8mm重建，从手肘前静脉处以3ml/s的速度注射100ml浓度为300mg/ml的三碘三酰苯，25s后行薄层扫描，分辨率为1～2.5mm。

1.3 观察指标

将患者检查的影像学结果作为观察指标。

1.4 统计学处理

SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料率表示，连续性校正χ2检验；计量资料（x-±s）表示，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

38例（38%）患者表现为弥散型，26例（26%）患者表现为曲菌球型，23例（23%）患者表现为实变型，13例（13%）患者表现为结节型。

患者基础疾病与CT影像表现存在一定联系，肺结核患者主要表现为弥散型（64.71%，11/17）；慢性支气管扩张患者主要表现为曲菌球型（82.35%，14/17）；糖尿病患者主要表现为实变型（58.82%，10/17）；肺癌患者主要表现为弥散型（70.59%，12/17）；艾滋病患者主要表现为实变型、弥散型（共16例患者，各占50%）；16例未患基础病的患者，各种影像学表现占比差异较小，分布较为分散。详见表1。

表1 患者基础疾病及影像学表现

3 讨论

肺真菌感染者因肺部组织被真菌侵蚀，使得其肺部出现纤维化、钙化等情况，使得其CT影响表现出多样化。肺真菌感染患者感染的真菌类型有多种，使得其CT影响表现也不同，而某些感染多种真菌的患者，可能还会出现重叠、交叉的情况[2]。

本次研究发现，肺真菌感染患者的影像学表现主要为弥散型、曲菌球型、实变型、结节型，但是患者基础疾病与CT影像表现存在一定联系，且未患基础病的患者，各种影像学表现占比差异较小，分布较为分散。临床文献报道，相较于胸部CT而言，涂片检查的细菌培养诊断的方式，对肺部真菌感染有着更高的特异性，由于许多肺部疾病如肺结核、肺炎等疾病的CT表现与肺部真菌感染的较为类似，因此单纯胸部CT对于该疾病的诊断难度较大，易导致误诊或是漏诊，导致患者错过最佳治疗时间[3]。因此对于疑似肺真菌感染或易患此病的患者来说，除了对其进行胸部CT检查外，还应进行真菌培养以及药敏测试，这样可以进一步明确患者是否为肺真菌感染，保证诊断和治疗的及时性[4-5]。

综上所述，胸部CT对肺真菌感染患者的诊断效果较理想，影像表现因患者基础疾病的不同而呈现出一定的规律，因此可用作临床辅助诊断工具。