改革妇科腹腔镜手术体位安置方法的观察分析

2020-05-20 05:29唐娟妮潘桂华
关键词:八字小腿体位

唐娟妮,潘桂华,莫 慧,雷 娜*

(桂林医学院附属医院,广西 桂林 541001)

在传统的妇科腹腔镜手术中多采用截石位、“人”字位,但截石位有可能对患者组织、神经、血管造成损害,而“人”字位对于部分患者手术野的暴露不足[1],因此,在本研究中,笔者则以100例妇科腹腔镜手术患者为对象,旨在观察改良八字位的安置方式与应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院实施妇科腹腔镜手术的100例患者,按照手术体位安置方式的不同分成对照组与观察组各50例。对照组50例中,年龄42~65(55.23±1.44)岁;体质量46~80(65.47±0.53)kg;手术时间60~120(82.54±3.69)min。观察组50例中,年龄43~65(55.17±1.20)岁;体质量44~80(65.38±0.71)kg;手术时间60~120(84.25±3.14)min。经对比P>0.05,组间资料差异无统计学意义。

1.2 体位安置方式

对照组患者采用传统截石位手术,手术麻醉后,调整手术床托脚架的高度,使患者髋关节保持屈曲90°、外展45°状态。同时,在患者消退肌肉丰满部分也采用托腿架支托,使其膝关节弯曲90°,小腿呈水平位。

观察组患者则采用改良八字位,麻醉后,先使患者保持平卧位,将其臀部下移至手术床坐板与腿板分析处并超出5 cm,患者臀部垫一小硅胶垫,先将手术床腿板上的两块垫胶拆除,换上我院自制体位垫[2]。再将患者小腿部位放置于自制体位垫的凹槽中,斜坡处至于腘窝,使腘窝悬空,膝关节屈曲150°,水平分开腿板角度80°~90°。此时,患者下肢抬高角度约为15°,体位垫与患者小腿完全接触,即形成改良八字位。

自制体位垫说明如下:该体位垫主要根据人体力学与解剖学原理设计,规格为45×23×15 cm,近端有一22 cm斜面,中间有一浅凹槽,底部缝制一自粘性胶带,与手术床腿板的胶带能够紧密粘合。体位垫表面为聚酯纤维,具有便于清洁、清洗且适用于任何季节的优势。采取内凹形设计则利于固定,患者小腿完全接触凹槽,意在帮助患者分散下肢压力,双下肢抬高角度较低,不压迫神经血管,则可降低下肢静脉血栓、下肢神经损伤以及循环系统并发症等发生风险。

1.3 观察指标。

统计观察两组患者有无出现肩背部疼痛、下肢疼痛、下肢静脉血栓等可能与体位不当有关的并发症。

1.4 统计处理方法

运用SPSS 20.0软件进行数据处理,并发症计数资料行x2检验,以率(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组体位并发症发生率明显低于对照组,x2=4.00,P<0.05。详见表1。

表1 两组术后体位并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

在妇科腹腔镜手术中,患者常采用截石位和“人”字位,其中,截石位能够很好地暴露出手术视野,但是在该体位下的手术操作相对复杂,对于手术技术要求较高,往往增大了手术难度与患者术后并发症的发生风险[3]。而“人”字位操作简单,患者安全。

在本研究中观察组所采用的改良八字体位,其本质上是“改良‘人’形体位”,即在该体位基础上于患者小腿部位加一自制体位垫。本研究结果显示,运用该两八字体位可显著减少患者因手术体位造成的并发症,实用性较高。改良八字体位中使用自制体位垫,根据人体力学的原理使得患者髋关节、膝关节都屈曲130°,两腿外展夹角50°~60°,此时,患者会因部位能够充分暴露,而患者小腿部位置于体位垫凹槽中,不仅有利于固定,使得小腿不易滑落,该体位下所形成的斜坡也能够为大腿下部提供支撑,有效减轻了大腿牵拉,从根本上提升患者手术体位的舒适度,降低腘窝神经血管受压而导致下肢疼痛、静脉血栓等体位并发症的发生风险。

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