“治未病”在高血压社区健康管理中的运用及价值评估

常红

【摘 要】目的：研讨社区健康管理工作中“治未病”理念的引入及其对高血压的管理效果。方法：选择本社区医院收治于2017年1月-2019年6月的200例高血压患者作为观察对象，按1：1比例随机纳入两组，A组（n=100）给予常规社区健康管理，B组（n=100）在A组基础上引入“治未病”理念强化干预，比较两组的管理成效。结果：管理前，两组测定的收缩压、舒张压值比较差异较小，P>0.05，无统计学意义;管理后，B组测定的收缩压以及舒张压较A组降低更显著，P<0.05，有统计学意义。与A组相比，B组复诊率降低更明显，患者满意度提升更明显，P均<0.05，有统计学意义。结论：在高血压患者的社区健康管理工作中引入“治未病”理念，能够加强血压控制效果，降低患者复诊率，同时对提升患者的满意度也有明显助益，值得推荐。

【关键词】社区健康管理;治未病;高血压;管理效果

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

高血压是中老年期的高发疾病之一，易诱发冠心病、脑卒中等各种心脑血管疾病，对于患者的生命健康危害极大[1]。据资料统计，截至目前，我国年龄≥18岁的人中罹患高血压者约占19%，且该数据仍在逐年不断攀升[2]。“治未病”是学提出的一种预防医学理念，现已在临床多个领域得到广泛应用。2017年1月-2019年6月，本社区医院对收治的100例高血压患者开展“治未病”健康管理，收效较好。具体示下：

1 材料与方法

1.1 材料

选择本社区医院收治于2017年1月-2019年6月的200例高血压患者作为观察对象，纳入标准：①由临床统一检查确诊为高血压，②符合世界卫生组织（WHO）编制的高血压诊断依据[3]，③患者及家属均知情同意，且我院医学伦理委员会已批准研究;排除标准：①伴糖尿病、冠心病等基础疾病或其他严重疾病，②精神或沟通障碍，③无法全程配合研究等。按照1：1比例随机归为两组，A组男54例，女46例，年龄段39～75（58.72±4.96）岁;病程2～13（5.47±1.25）年;B组男56例，女44例，年龄段40～76（59.04±5.28）岁;病程2～12（5.41±1.19）年。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS20.0）处理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组给予常规社区健康管理，即按照常规诊疗程序定期监测血压水平、指导患者用药、及时登记随访信息等。

B组在A组基础上引入“治未病”理念强化干预，包括：①未病防患：心理情绪上，多增加与患者的交流时间，准确掌握患者的心理特点、情绪状况，为患者提供调节不良情绪的建议，如情绪抑郁者，可鼓励其多参与社交活动;对于情绪易激动者，可指导其通过下棋、聆听音乐等稳定情绪。生活上，规范日常作息与睡眠，尽量戒烟酒、注意保暖、加强锻炼，保持正气旺盛，以减少各种疾病的罹患风险;每日饮食宜清淡、营养均衡，钠盐摄取量应<6g，且应多食用富含钙、镁等食物，多食用新鲜果蔬等。②病中防恶：为社区高血压患者提供周期性体检及诊断，尽早发现并控制患者的血压水平;同时结合患者的病情状况，为其定制合适的高血压日常监测计划，根据五脏阴阳气血平衡的思想，及时调理患者的各脏腑的阴阳与气血，以免病情加重。③康后防复：对于血压控制较好的患者，需叮嘱其遵医嘱按时按量服药，切忌擅自增减药量，以防血压反跳。嘱患者定期测量血压，以便动态掌握血压及病情的变化情况。高血压除规范的降压治疗外，重点还在于调和阴阳、稳定气血[4]，故医师还需根据患者实际情况，为其按摩经穴，增强其自我保健意识，叮嘱患者坚持运动锻炼等。

1.3 评估项目

在管理前与管理后半年，测定并比较两组的收缩压与舒张压水平。记录两组研究期间的复诊率，同时自制调查问卷，统计两组的患者满意度。

1.4 数据分析方法

采用SSPS20.0处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）;计量资料使用t检测以及（）的形式描述，P<0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平控制效果

管理前，两组测定的收缩压、舒张压值比较差异较小，P>0.05，无统计学意义;管理后，B组测定的收缩压以及舒张压较A组降低更显著，P<0.05，有统计学意义。见表1：

2.2 两组复诊率及患者满意度的调查结果

与A组相比，B组复诊率降低更明显，患者满意度提升更明显，P均<0.05，有统计学意义。见表2：

3 讨论

“治未病”是祖国医学的一大特色，其重点放在对疾病的预防方面，具体可归纳为3点，即未病防患、病中防恶以及康后防恶。高血压属于的“眩晕”、“头痛”等范畴，易扰乱人体气血、阴阳，导致心、肝、肾等脏腑受损，对于该病的防治一直是临床的重点工程。常规社区健康管理由于不够系统、全面，对高血压病的防治效果往往较差[5]。而通过将“治未病”引入高血压的社区健康管理中，则能够充分发挥“治未病”理念的三层指导思想，从情志、膳食、生活起居等多个方面着手加强干预，增强患者的自我预防与保健意識，并最终达到稳定控制血压的目的[6]。

本研究结果显示，B组患者在施加“治未病”理念加强社区健康管理后，该组的收缩压、舒张压降低更显著，同时B组的复诊率降低至8.0%，患者满意度提升至97.0%，该几项数据均充分说明了“治未病”理念应用于社区高血压患者健康管理工作的可行性、高效性，与区志军[7]研究、陈玉[8]研究观点有一致性。

综上所述，在高血压患者的社区健康管理工作中引入“治未病”理念，能够加强血压控制效果，降低患者复诊率，同时对提升患者的满意度也有明显助益，值得推荐。

参考文献

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郭远明， 钟毅， 刘彩绿，等.中医“治未病”思想在社区高血压病防治中运用的探讨[J].医药前沿， 2015（2）：19-21.

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陈玉.中医“治未病”在高血压社区健康管理中的应用[J].中医药管理杂志， 2014，13（5）：793-795.