探讨疏经通督法推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

李军

【摘 要】目的：观察疏经通督法推拿治疗腰椎間盘突出症患者临床疗效。方法：选取23例腰椎间盘突出症患者分组研究，对照组实施传统推拿手法治疗，观察组实施疏经通督法治疗，对两组治疗结果进行评价。结果：观察组治疗总有效率为91.3%，相比对照组73.9%明显更高（P<0.05）;两组治疗后腰痛评分均显著下降，且观察组下降程度相比对照组明显更优（P<0.05）。结论：疏经通督法用于腰椎间盘突出症中疗效确切，可改善患者疼痛症状，值得临床应用。

【关键词】疏经通督法;腰椎间盘突出症;推拿手法

【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

腰椎间盘突出症是一种常见的多发疾病，在临床具有较高发病率，多见于30～40岁左右的青壮年群体[1]。导致腰椎间盘发病的病因主要为退行性病变、外力作用等，患者发病后会出现坐骨神经痛、腰背痛等典型症状[2]。若不及时治疗，会引发血管损伤、周边神经受损等一系列并发症，对患者正常生活带来严重影响，导致其生活质量下降。临床多采用推拿法治疗腰椎间盘突出症患者，传统推拿法可一定程度缓解患者痉挛现象，祛除瘀血，改善神经受压迫情况，但远期疗效不佳。本研究将疏经通督法用于腰椎间盘突出症患者治疗中，旨在分析其疗效，为临床治疗提供指导意见，现报告知下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年11月我院收治的23例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组（n=12）与对照组（n=11）。观察组男7例，女5例;年龄32～59岁，平均年龄（42.51±5.37）岁;病程10d至9年，平均病程（4.28±1.14）年。对照组男7例，女4例;年龄33～57岁，平均年龄（42.54±5.32）岁;病程15d至9年，平均病程（4.31±1.17）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中有关腰椎间盘突出症的诊断标准;年龄在30～60岁间;急性发作不超过3周;均知情且签署同意书。排除标准：因髓核突出而引发的神经功能严重障碍者;马尾神经受压者;有手术指征者;合并严重骨质疏松、腰椎滑脱症者;治疗依从性极差者;精神疾病者。

1.3 方法 对照组实施传统推拿[4]治疗，对患者侧胸腰段到下肢部位进行按摩4～5次，随后对关元俞、承扶、委中、肾俞等穴位进行按压，以患者耐受为度。使用斜板法对患者腰部进行定位，在听到弹响声后，将其下肢扶住，拇指抵住病变位置，使其腰骼部背伸，对其腰部进行按压，次数为3次。逐渐将患肢抬高，嘱其进行踝关节背伸运动3～5次，沿腰部到足跟部，进行直推5次。持续推拿按摩2周为一个疗程。

对观察组患者进行治疗，具体方法见下： ①嘱患者取俯卧位，采取掌推法对其上肢外侧三阳经进行推拿，左右均推拿5次。从髋部朝下对下肢后外侧足三阳经进行推拿，左右5次。以揉手法对患者四肢关节处进行推拿，对其阳经经气进行疏通。②采用指按法，从膀胱经一侧从上到下按摩，按摩力度由弱变强，控制在患者耐受范围内，重复按摩3次，达到平衡患者膀胱经经气的效果。③采用四指推法对患者脊柱段进行按摩，重点点按大椎、腰阳关、掌振百会等穴位，达到振奋督脉的作用。④使用拿、揉等手法对患者膀胱经下肢关节进行推拿对委中、承扶等穴位进行按揉。将掌根作为着力点，对患者下肢后、外侧进行摩擦，达到局部透热为止。⑤将棘突偏歪及两侧横突高低作为定点，采用扳拔伸法对患者进行推拿，可有效整脊通督，同时配合点按、按揉等手法，对飞扬、陶道、金门等穴位进行推拿，起到通经活络、止痛的效果。⑥采用手法对患者膀胱经一侧线、华佗夹脊穴进行推拿，同时配合拇指点按对夹脊穴、背腧穴等穴位进行推拿，重点点按气海俞、关元俞、大肠腧等穴位，达到化瘀填虚的效果。

2 结果

2.1 两组治疗前后腰痛评分

两组治疗后腰痛评分均显著下降，且观察组下降程度比对照组更明显差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为91.3%，相比对照组73.9%明显更高，差异有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床具有较高发病率，且近年来发病率在不断增长。指髓核是指发生变形、膨隆、突出，压迫神经造成损伤的一种症状。退行性病变、外力作用等因素是导致腰椎间盘突出症发病的主要原因，若不及时治疗，会引发一系列并发症，甚至造成患者运动障碍，对其生活有严重影响。因此采取有效措施对患者实施治疗，可有效改善其临床症状，提升生活质量。

疏经通督法是以经络理论为指导基础，配合推拿手法对腰椎间盘突出症患者实施治疗。首先作用于患者四肢，达到全身放松、调节经气的作用，随后沿着脊中央督脉、膀胱经及穴位对患者实施按、揉、点按、掌振、四指推等手法对患者进行推拿治疗。同时对患者进行整脊可促使脊柱结构有序排列，促进机体气血阴阳达到平衡状态，可有效预防脊柱疾病。疏经通督法理论基础为经络学说，其理论依据主要为经筋、骨错缝等理论，强调的是整体治疗，治疗重点为保持脊柱、经络平衡。疏经通督通过先对患者实施疏通三阳，使其督脉、膀胱经保持畅通无阻，达到止痛效果。将定点整复作为核心，采用按、揉、扳拔伸法、点按、掌振、四指推等手法，对患者实施穴位按摩推拿治疗，达到内外兼治、标本兼疗的作用与效果。在操作过程中，在对穴位进行推拿时结合点、线、面等，使治疗范围面积更广阔，有效提升治疗效果。疏经通督强调局部及循经取穴相结合，将特定穴用于治疗中。取患者背腧穴、腰阳关等穴位推拿按摩，有行气止痛的作用。于督脉选取百会、长强大椎等穴位，可促进机体经气畅通，补阳温肾，其通督作用。于膀胱经选取委中、承扶、金门等穴位，可对膀胱经经气进行疏通，起到通络止痛的作用。本次研究中，使用疏经通督推拿法治疗后，观察组腰痛评分下降程度相比对照组明显更优，且治疗总有效率达到91.3%，相比对照组73.9%更高（P<0.05），提示此法具有较好疗效。

综上所述，疏经通督法推拿用于腰椎间盘突出症患者中效果显著，可有效改善患者疼痛症状，提升其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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李昌雄.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症141例疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，19（10）：178-179.