关于公立医院设备管理过程风险点及解决办法的探讨

摘 要：随着国家医疗卫生事业的发展，许多新型医疗设备大量应用于医院诊疗项目，国家及各地卫生部门对医院设备管理监管力度日益增加，要求各公立医院需要对设备采购、验收、入库、维护、报废全流程进行严格的风险管控，以防发生不合理采购、设备闲置、维护缺失等设备管理方面的问题。本文通过对现今公立医院设备管理中的主要流程的风险点进行分析，结合工作实际，对如何防范流程风险进行简单的探讨。

关键词：医疗设备管理;风险分析;风险防控

医疗设备作为医院的重要组成部分，是医护人员对患者进行诊断救治的重要工具，医疗设备的科学管理也成为医院研究的重要课题之一，要建立一个合理的医疗设备管理体系，最重要的一点便是对医疗设备管理过程中可能发生的风险点进行梳理，并提出相应的风险防范及管控措施，随着各公立医院规模的不断扩大，设备采购、维护、升级的开销也不断增加，因此对医院设备管理能力提出了更高的要求。本文便针对设备管理的各个流程，对风险点击风险控制措施进行了初步探讨。

1 设备采购

设备采购环节是医疗设备风险控制体系的重要部分，因为设备采购是经济腐败风险的重要产生途径，因此，需要保证设备采购活动由多部门协同开展。

1.1 设备申购

设备申购阶段主要风险点有：（1）重复采购、超标配置;（2）采购项目经济效益低下。

在医疗设备采购前，特别是对于大型精密仪器，需对设备购置立项进行可行性分析、预期效益分析、专家论证，在此过程中，需要设备申购科室及设备管理部门多方收集信息，根据科室自身及医院长期发展需求，谨慎申购，医院财务部门需对该设备预期效益进行分析，同时结合医院预算情况，对该申购提出指导性意见，最后，由医院组织相应专家委员会，集体分析，决定是否启动采购项目。

1.2 设备招采

设备招采过程主要风险点有：（1）需进行政府采购的项目未按规定进行政府采购;（2）自行采购项目未按规定方式进行;（3）采购文件技术参数不清或存在指向性、排他性。

对于集采目录或金额达到一定数目的项目，必须进行政府集中采购，对于医院内部采购，需按设备金额大小进行划分，以决定是用零星采购还是院内比选的方式。为防止技术参数模糊或指向某一品牌，在采购前可对市面上主要品牌进行市场调研，充分了解品牌差异，熟悉市场行情，结合医院自身情况，制定采购参数。采购参数需通过设备管理部门、财务部门、纪检审计、医院专门委员会审批，避免出现一人或一部门把控全局的情况。

1.3 合同签订

合同签订过程主要风险点有：（1）合同中设备名称、型号、配置、金额等条目与中标产品不符;（2）合同双方违约条款缺失或不对等;（3）未在规定期限签订合同。

采购合同需要对合同标的、金额、型号、配置、交货时间、售后服务、违约责任等内容进行详细规定，明确甲乙双方责任及义务，避免发生纠纷，确保设备按质按量进行采购。合同制定完成需由使用科室、设备管理部门、法务部门、财务部门、纪检审计等审批确认，以免条款遗漏或出现不合法条款。

2 设备验收

设备验收过程主要风险点有：（1）设备与合同签订品牌、型号、技术参数不符，无相应的质检报告或报关单;（2）有使用或修理痕迹，非全新设备;（3）设备配件不齐全;（4）未按国家规定邀请官方检验部门参与验收;（5）设备无法正常运行。

设备验收需由供货单位、使用科室及设备管理工程师共同参与，严格核对技术参数，确保产品为合同签订产品，检查设备内外包装，确保无破损，确保设备无使用或修理痕迹，对照配件清点，检查配件是否齐全，按照设备要求接入水、电、网络，测试设备是否能够正常运行，如有异常现象第一时间与相关人员协商，并由厂家提出解决方案。对于放射性设备需官方检验部门参与验收的，需提前安排验收事宜。验收完成后，做好验收记录，由设备供应商对相关人员进行培训，并提供培训记录。

3 设备使用及维护

设备使用及维护过程主要风险点有：（1）未按操作规程使用设备，造成设备损耗;（2）设备管理不到位，导致设备随意放置、配件丢失;（3）未对设备进行定期维护;（4）忽略保养，依赖维修。

设备的使用人员需接受设备使用培训，对于某些复杂、精密设备，需取得相关资质方可使用，各科室主任及护士长需严格把关，监督医护人员按是否按规程操作，定期巡视设备间，清点设备，避免遗失。转变思维，重点关注设备的预防性维护，避免小问题演变成大事故。设备管理工程师需定期对全院设备进行维护，并做好相关维护记录，对于需外修的设备，要预估故障级别，避免过度维修，导致资金浪费。

4 设备报废

设备报废主要风险点有：（1）对未折旧完成的设备进行报废;（2）对折旧完成但尚可正常使用的设备进行报废;（3）报废物资随意处置。

设备报废是设备生命周期的最后一个重要环节，报废之前必须确认该设备是否已折旧完毕且无法使用，对于报废的设备，需由设备管理部门进行回收，并由国资部门、审计部门及医院相关委员会审批通过方可处置。设备管理部门将设备可用部分保留，作为代用件。剩余部分进行废旧物资回收，回收所得上缴医院财库。

5 小结

医疗设备是医院正常运转的基础条件，各公立医院想要提高自身竞争力及服务水平，就需要着力改善医疗设备内部控制环境，建立相应的设备管理制度，宣传国有资产管理制度，强化风险评估，力求在风险发生前将其遏制。充分利用当前高速发展的网络技术、计算机科学，做到设备的智能化全生命周期管理。强化监督，落实责任到人机制，对于违反相关制度的人员进行责任追究，确保医院设备管理活动有序高效开展。

參考文献：

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[3]丁莉.浅析公立医院医疗设备内部控制风险及应对[J].纳税，2019，13（35）：247+249.

作者简介：蒲逸然（1993-），男，工学硕士，四川大学华西第四医院设备科，科员，主要研究方向为新型医疗设备管理模式。