基层卫生监督信息化应用探讨

张钰敏

[摘要] 信息化是卫生监督的发展方向，该文从基层卫生监督的工作实际出发，分析当前基层卫生监督信息化应用现状，对存在问题进行梳理，认为信息化应用发展存在信息平台数据封闭、智慧监管实施独立性低、执法信息化设备软硬件配置不佳的问题。认为可从融合信息化管理平台、多部门联合保障智慧监管、升级优化执法信息化软硬件配置及建立信息化应用长效机制等方面探索解决问题的方法，希望对基层卫生监督机构信息化应用发展有参考作用。

[关键词] 基层卫生监督;卫生监督;信息化

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0170-03

Discussion on the Application of Basic Health Supervision Information

ZHANG Yu-min

Futian District Health Supervision Institute， Shenzhen， Guangdong Province，518040 China

[Abstract] Informatization is the development direction of health supervision. Based on the actual practice of grass-roots health supervision， this article analyzes the current status of grass-roots health supervision informatization applications， sorts out existing problems， and considers that information-based application development has information platform data closed and smart supervision implementation of low independence， poor software and hardware configuration of law enforcement information equipment. It is thought that we can explore ways to solve the problem from the integration of information management platform， multi-sector joint guarantee of intelligent supervision， upgrading and optimization of software and hardware configuration for law enforcement， and has reference value of establishment of a long-term mechanism for information application.

[Key words] Primary healthy supervision; Health supervision; Information

衛生计生监督工作是依法推动健康中国建设、保障医药卫生体制改革、促进卫生计生系统法律法规有效实施、维护人民群众健康权益的有力保障[1]。信息化技术是当前开展卫生监督执法工作的重要工具，能有效规范卫生监督执法活动，提高卫生监督执法效率。“十三五”全国卫生计生监督工作规划中将提高卫生监督信息化应用水平列为重点任务，提出以需求为导向，以应用和服务为重点的卫生监督信息化应用发展要求。基层卫生监督是卫生监督体系的网底，基层卫生监督员是卫生监督信息系统最大的使用群体，以基层卫生监督信息系统应用需求为导向，重视基层信息系统使用建议，优化信息化应用模块，解决信息化应用问题，将有效提高卫生监督信息化应用水平，推动卫生监督工作开展。

1  基层卫生监督信息化应用现状

基层卫生监督信息化应用是指采用移动通讯、远程监控、数据传输、音像记录等信息化技术进行卫生监督执法。当前某市基层卫生监督信息化系统的已基本完成整体框架搭建，通过国家卫生健康监督信息平台（以下简称国家监督平台）、某市卫生监督管理系统（以下简称139信息系统）及某市卫生监督执法规范化管理信息系统（以下简称规范化系统），为卫生监督工作开展提供网络培训、双随机抽查、信息综合分析、信息上传报告，信息检索查询、音像信息存储查询、文书生成流转、审批流转、工作绩效统计等信息化应用，并配备执法记录仪等便携式移动仪器，提供远程指挥、现场监督调度、现场查阅监督信息等信息化应用，可见某市已基本实现卫生监督执法全程信息化。

2  基层卫生监督信息化应用存在问题

2.1  信息平台数据封闭

信息数据应用是卫生监督信息化体系运行的重要环节，当前，基层卫生监督信息化应用存在信息平台数据封闭，信息交流渠道不畅通的问题，对基层卫生监督工作效率及工作准确性产生影响。如2019年某区卫生监督所在日常监督中发现一名医师超范围执业，进行立案处罚，随后案件上报某市卫生监督局时发现，该医师在其他区被给予暂停执业的行政处罚，该医师被发现在暂停执业期间进行诊疗活动，按照有关规定需进行吊销《医师执业证书》行政处罚，故该案件进行需再次进行立案处理。因为各区卫生监督数据封闭，若该医师未因超范围执业被立案处罚上报，则其在暂停执业期间进行诊疗活动的违法行为将不被发现。监管对象逃避法律法规监管，仅需搬离当前市、区即可，违法成本低，严重破坏监督机构的权威性。目前各区、各市、各省的卫生监督机构间的执法信息封闭，行政处罚信息没有建立连接渠道，信息平台数据不能交流共享，与其他部门的信息交流更艰难，监管对象仅通过位置搬移，就可以实现逃避从重行政处罚甚至刑事处罚，形成巨大的监管漏洞。

2.2  智慧监管实施独立性低

实现智慧监管将有效提高卫生监督执法的质量及效率，“智慧卫监”推进是当前基层卫生监督机构信息化应用的重点。在实际推进工作中，发现智慧监管项目对管理相对人依赖高、独立性低的问题。如游泳池水质在线监测智慧监管项目，该项目将辖区监管的泳池自检系统和智慧卫监平台链接，实现游泳池水质自控自测自报，时时报送游泳池水质检测结果，有效提高监管效率质量。但是该项目需要在游泳池安装自检系统，需要管理相对人有充足的经费和场地支持，安装后还需进行日常维护。而部分管理相对人对于智慧监管存在一定抵触心理，对智慧监管设备的安装、使用、维护的方面均可增加相关障碍，可能出现管理相对人自行关闭设备、扰乱伪造数据、损坏监管设备的现象。

2.3  执法信息化设备软硬件配置不佳

执法信息化设备的软、硬件配置关系基层卫生监督应用化应用效率。目前基层卫生监督员在实践中发现执法信息化设备使用存在诸多问题。如执法记录仪拍摄时对操作要求高、仪器减震减缓功能弱、清晰度低等;139信息系统录入执法数据操作繁琐、内容多，生成卫生监督意见书、询问笔录、现场笔录等文书与当前文书标准存在差异等;执法规范化系统与139信息系统独立运行，现场使用执法记录仪拍摄的音像数据，不能与139信息系统实现数据实时更新交换补充，采集信息需多次录入，信息系统收集的监督执法数据的应用程度低，执法记录仪收集的监督执法音像记录，用于卫生监督执法规范化抽查工作，在提高基层卫生监督机构监督执法工作的效率和质量等方面，尚未能提供有效帮助。故卫生监督信息化应用的用户体验低，应用效率低。

3  基层卫生监督信息化应用设想

融合信息化管理平台，基于基层卫生监督机构综合执法的特征，从上至下整合国家及各地区卫生监督信息化体系，统一各层级数据接口，通过设定相应查阅权限等形式，开放各区所间监督数据交流渠道，实现卫生监督数据信息交换共享，将有效提高卫生监督科学性，缩小卫生监督漏洞，提高卫生监管权威。同时整合139系统及执法规范化系统，实现使用执法记录仪等便携式执法设备录入的现场监督记录，在139系统中同时记录，改变多平台录入的工作方式，在减少重复工作任务的同事，也增加了现场执法音像记录被卫生监督员查看、应用的可能，提高执法数据应用率。

3.1  升级优化执法信息化软硬件配置

执法设施的便捷性、实用性、易用性对卫生监督员的工作效率有极大的影响。加大资金投入、增加技术支持，促进执法设施升级，是信息化体系完善的要点。通过探索非手持执法记录仪开发，增加拍摄的稳定性、清晰度，扩大执法记录仪的存储空间，提高基层卫生监督员执法全过程拍摄体验。及时更新维护139信息系统的文书模板，进行系统模块优化，简化操作流程及模块，将有效优化卫生监督信息系统操作体验，发挥卫生监督信息化应用作用。

3.2  多部门联合保障智慧监管

智慧监管是政府监管的发展趋势，各政府单位均在探索发展途径，智慧单位、智慧社区、智慧街道、智慧城市等项目不断推进。若采取多部门联合发展的方式，将卫生监督智慧监管推进与各单位、社区、街道等智慧监管推进配合发展，充分发挥扩大信息化作用，保障智慧监管效果。如与各单位进行智慧控烟合作，将单位智能烟雾警报链接智慧卫监监管系统，在单位推进智慧控烟工作的同时配合卫生监督控烟工作，及时控制违法违规吸烟证据，扩大智慧控烟范围，提高智慧控烟威慑力。如与各街道进行智慧监管合作，将智慧卫监系统加入城市智慧监管网格系统，利用街道网格员监督巡查信息，实时更新各街道监管对象状况，同时实现各卫生监督智慧监督设施有效维护，卫生智慧监管效能最大化。

3.3  建立信息化应用优化长效机制

基层卫生监督机构信息化应用效能与卫生监督员使用信息化系统的主观能动性有莫大关系。通过建立信息化应用优化长效机制，加強卫生监督员信息化应用培训，强化卫生监督员信息化使用意识，提高卫生监督员改进信息化系统的积极性，对卫生监督员的使用体检及反馈情况予以高度重视，及时收集信息化应用情况，对信息化系统进行有针对性的调试优化升级，增加信息化系统的实用性，易用性，逐步增加卫生监督信息化程度。

随着信息技术的不断发展，信息化已成为政府监管的重要手段，也是卫生监督执法的发展趋势，更是基层卫生监督效率提高的关键。基层卫生监督是国家卫生监督执法的网底，对卫生监督信息化系统的使用频率高，发现问题的可能性大，也备受信息化系统问题的影响。基层卫生监督在实践中遇到的信息化系统使用问题，是卫生监督信息化系统发展最需解决的直接问题，每一个问题的解决都将提高基层卫生监督信息化应用的用户体验，提高卫生监督信息化应用积极性。故高度重视、妥善解决、及时优化卫生监督信息系统问题，将极大促进卫生监督信息化发展，对实现卫生监督智慧监管有重要意义。

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（收稿日期：2019-00-00）