血液科护理风险因素分析与管理对策

马华方

[摘要] 该文通过研究该院血液科的护理风险因素分析特点，进一步研究风险因素对患者可能造成的危害，并针对患者的实际情况解决问题，根据该院患者输血护理风险制定相应的管理水平。该研究通过护理差错等原因来优化管理措施，落实管理制度，医护人员做好患者和家属心理情绪的护理工作，护理人员规范为患者输血的技术操作，不断加强对护理薄弱环节的管理，使输血等不良事件的发生率降到最低。

关键词] 血液科;护理;风险因素;管理对策

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0003-03

Risk Factors Analysis and Management Countermeasures of Hematology Nursing

MA Hua-fang

Department of Hematology， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] This article studies the characteristics of nursing risk factors analysis in the Department of Hematology of the hospital， further studies the possible harm to patients with risk factors， solves the problems according to the actual situation of patients， and formulates the corresponding management level according to the risk of blood transfusion care in the hospital. The research method of this article is to optimize management measures and implement management systems through nursing errors and other reasons. Medical and nursing staff do a good job of psychologically and emotionally nursing patients and their families. Nursing staff regulates the technical operation of blood transfusion for patients. Minimize the incidence of adverse events such as blood transfusions.

[Key words] Hematology; Nursing; Risk factor; Mmanagement countermeasures

最近几年，根据报道表明，临床中常用的治疗方式之一为输血治疗，也是临床中高频率使用的一种治疗方式，成分输血已经成为了治疗血液系统疾病中重要的技术，所以，在临床中广泛被应用。血液科收治患者通常情况下需要输血治疗，医护人员为患者输血治疗过程中，雖然输血本身是一种安全性高和容易实行的治疗方式，但是输血治疗本身也存在发生风险的概率，风险可能源于治疗本身、医护人员的护理操作和医院环境等。因此，采取有效的处理手段并及时针对患者可能患有的风险实行预先性和及时性的管理，提升医护人员整体的护理效果是至关重要的。血液科是输血风险事件的高发科室，医护人员对于患者输血过程中操作频繁[1]。所以，该文主要研究的是血液科关于医护人员护理的风险因素和实施管理措施，总结风险管理办法，现报道如下。

1  血液科护理风险因素

①血液科患者伴随疾病的特殊性，患者需要输注血液治疗，且人数占有绝大多数，然而患者个体差异也较为明显，且患者会发生自身免疫系统的反应，都会引起风险的发生。且随着患者数量的不断增多，发生概率事件也不断增多。另外，随着患者的治疗，患者需要输血次数也会不断增加，且患者在不断地接受治疗中，接受治疗也不相同，血液科患者的病情恢复情况的差异不同，因此，医护人员在输血过程中，针对不同疾病的不同阶段所对患者的输血类型也并不完全的相同，最终会导致输血患者的错误现象发生，造成不良的事件发生。

②血液科患者的心理也比较特殊，患者在面对疾病和临死亡都会心理承受着巨大的压力，这导致大部分患者都有复杂的心理情绪。此外，若患者患病的周期长，责任医师对患者疾病的治疗难度大，患者在接受治疗时还会付出时间和金钱，有时，这与患者预期所接受的结果不相符，严重时患者会对医护人员的治疗行为不信任。且患者往对血液疾病和输血治疗的知识了解程度缺乏，大多数患者不能够积极配合医护人员的护理工作，不仅如此，还会导致医护之间的矛盾频繁发生，造成不良后果。

③关于医护人员的护理行为以及管理方面造成的原因以及与检验科的信息交流的缺少，最终会造成关于患者重要信息的遗漏，从而造成不良的事件。且临床的护理工作量大，对患者涉及的药物种类多，导致差错事件发生的概率增加。此外，有时血液科护理的工作人员护理能力差，也不能和患者家属及时沟通，也会引起矛盾事件概率的增加。

2  护理风险的管理对策

2.1  改进基础护理的服务质量

医院的医护人员为患者提供24 h的护理服务，对患者病情时时监控以便做到及时掌握。医护人员在进行轮班休息时，尽可能保障每个时刻都有值班医护在岗，以轮班次数最少的排班原则为最优[2]。于此同时，医护人员对每个患者都建立个性化服务，例如患者何时入院到何时出院的时间、患者年龄大小等因素，或者患者对嘈杂环境的情绪加重，尽量为患者提供好的舒适治疗环境，还要尽量减少病房中的人员不断进出的频率。

2.2  加强对患者的心理护理

医护人员在对患者护理工作中，患者会出现一定的心理障碍，这种心理障碍会影响患者治疗的整体效果。所以，护理人员需要及时和患者进行有效沟通，以便掌握患者的心理状况，并进行相应具有个性化的教育，如为缺乏信心的患者讲解相关疾病痊愈具有针对性的病例。尽可能缓解患者焦虑的心情。对疼痛型的患者，利用转移注意力如谈话交流或者做其他转移注意力的活动等，如果患者太过于疼痛，给予适量的止痛药，降低患者的疼痛感。保持良好的医患关系，也是人性化服务的基础，同时，护理医护人员需注意仪容仪表和语言、语调，使患者的负面情绪尽量降到最小，在患者情绪较好时，用愉悦的语言方式与患者进行有效沟通，在患者情绪不好时，用鼓励的语言与患者进行积极指导。

2.3  加强对护理人员培训的频率

通过对培训内容的不断设计和不断完善，加强对护理人员培训的频率，规范培训内容，改变医护人员工作方面的思想，提高护理成员的护理风险意识，使护理人员在护理治疗的过程中，提高对风险因素的重视情况[6]。与此同时，请该疾病的行业专家为医护小组进行专业的培训指导，加强医护小组的风险预防和护理能力。还会进行多项护理风险培训活动，加强化医护人员护理风险的规避能力。

2.4  做好患者的环境管理

①为患者营造良好的治疗环境，保证患者的活动区做到干净、清洁，在患者的输血椅上悬挂垃圾袋，方便患者丢弃垃圾。保洁工作人员也要及时倾倒垃圾，防止异味的沁出。②在该院的输血区域安装空调，为患者营造舒适的输血氛围，同时，在输血区专门配备消毒机，保证输血区的空气干净，避免交叉感染的发生。③输血区域备有电视，播放患者关于疾病的护理常识或者播放患者喜欢收看的节目，让患者以欢快的心情在输血区进行输血。④在护理站值班的护士巡查时，对不文明行为加以阻止，必要时需要贴宣传广告进行宣传[3-4]。⑤对患者进行有效区分，隔离患者的输血单用红笔标记，普通的患者用蓝笔进行标记，以便于在岗护士区分患者是否是隔离患者，便于护理人员对输血药品的配置、注射和查看，且需要注意的是，如果是隔离的患者，需要在隔离室进行输血，若患者擅自离开指定的隔离室，有助于护理人员及时发现，并找回隔离患者带回隔离室，同时也保证输血区的其他普通患者的安全[5]。⑥对于患者身上带PICC管，该院的科室也要制作告示牌，防止不良事件的发生。⑦患者需要进行输血时，有指定的护理牌，护理人员将该牌与患者的药物置于一处，当对患者完成输血后，护理人员会将牌夹于输血器上，便于巡视的工作人员及时掌握患者的情况，当患者输血结束后，医护人员应当及时取回[6]。⑧对患者实行分区化的管理。对该院的科室输血大厅进行隔离，针对不同的患者在不同的输血区域进行输血治疗，有效避免交叉感染，对于需要单独隔离的患者进行单独区域的输血区域输血，大大减少交叉感染的发生。

3  结语

血液科的输血风险有输血的不良反应和输血误差等情况，但是由于患者受到血液科的输血特点以及患者的心理特点和医护人员护理管理等特点的一系列影响，血液科的输血护理与该院其他科室之间存在很大的差异情况。例如，医护人员需要核对大量患者的基础信息，患者的输血类型以及每例患者的输血频率等，给医护人员都带来许多的困难，这些因素都伴有风险的隐患，即输血风险事件的增大，发生风险的概率也不断增加[7-8]。

以上分析的研究表明，对该院输液科的护理人员有着较为严格的要求，在对患者进行有效护理时，提高对护理人员的护理质量，不断学习和改善护理能力，保证患者积极配合对疾病的治疗，为患者讲解相关疾病护理知识。同时该院需建立完善相关输血护理的风险管理制度，同时与医师和检验科及时配合工作，攻克现存的薄弱环节，将血液科的输血风险降至最低。

[参考文献]

[1]  陈慧敏，姚素玉.血液科住院病人輸血护理风险管理危险因素分析[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4201，4198.

[2]  王瑞静，王超杰，徐娜娜.护理风险管理程序在血液科管理中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（21）：3376-3378.

[3]  施秀儿.血液科护理风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：166-167.

[4]  林圆圆.血液科输血患者护理风险因素分析与管理建议[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：156-157.

[5]  周晓丽.浅谈风险管理对血液科护理安全的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（6）：165，174.

[6]  俞海燕，倪杨，张明珠.护理风险管理在血液内科患者中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：50，52.

[7]  沈静.风险管理对血液科护理安全的影响研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：22-23.

[8]  伊瑛莹.风险管理对血液科护理的影响[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：164-166.

（收稿日期：2019-11-06）