经会阴超声观察和评估盆底康复的治疗效果

李 梅

（崇左市人民医院超声科 广西 崇左 532200）

盆底功能障碍是指以盆腔器官脱垂、压力性尿失禁为主要特征的妇科疾病，好发于中老年妇女，常由妊娠及分娩引起。过去女性盆底功能障碍常以临床症状、体格检查、电生理指标、问卷调查等手段进行诊断，但这些诊断方法具有一定的主观性、局限性。会阴超声具有操作简单、无创、直观等特点，可动态监测到功能变化以及盆底结构[1]。本研究拟通过会阴超声评估康复治疗效果，为临床治疗提供参考。现报道如下。

表1 两组静息时的盆膈裂孔参数比较（±s）

表1 两组静息时的盆膈裂孔参数比较（±s）

注：#与对照组比较，P ＞0.05；*与对照组比较，P ＜0.05。

组别 n 面积（cm2） 周长（cm） 左右径（cm） 前后径（cm）治疗前 对照组 40 12.3±2.6 13.3±2.5 4.0±0.3 4.8±0.6观察组 40 12.3±2.2# 13.5±2.2# 3.9±0.4# 4.7±0.7#治疗后 对照组 40 12.2±2.2 13.1±2.1 3.7±0.5 4.7±0.5观察组 40 11.6±1.8* 12.2±1.1* 3.5±0.4* 4.4±0.4*

表2 两组缩肛时的盆膈裂孔参数比较（±s）

表2 两组缩肛时的盆膈裂孔参数比较（±s）

注：#与对照组比较，P ＞0.05；*与对照组比较，P ＜0.05。

组别 n 面积（cm2） 周长（cm） 左右径（cm） 前后径（cm）治疗前 对照组 40 11.6±1.6 12.3±1.5 3.7±0.3 4.3±0.4观察组 40 11.7±1.4# 12.5±1.2# 3.6±0.3# 4.4±0.6#治疗后 对照组 40 11.2±1.1 11.5±1.1 3.5±0.4 4.2±0.5观察组 40 10.6±0.8* 11.1±0.6* 3.3±0.3* 3.5±0.6*

表3 两组Valsalva 动作时的盆膈裂孔参数比较（±s）

表3 两组Valsalva 动作时的盆膈裂孔参数比较（±s）

注：#与对照组比较，P ＞0.05；*与对照组比较，P ＜0.05。

时间 组别 n 面积（cm2） 周长（cm） 左右径（cm） 前后径（cm）治疗前 对照组 40 23.45±4.23 18.41±1.85 4.75±0.69 6.45±0.83观察组 40 23.78±4.12# 18.45±1.80# 4.71±0.73# 6.41±0.81#治疗后 对照组 40 22.14±3.45 18.12±1.74 4.61±0.48 6.21±0.80观察组 40 18.45±3.47* 16.41±1.04* 4.31±0.25* 5.84±0.64*

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月在盆底功能障碍在我院进行治疗的患者作为研究对象。纳入标准：①符合盆底功能障碍的临床诊断标准；②经会阴超声检查确诊；③经阴道分娩6 周后；④患者自愿签署知情同意书。最终纳入患者80 例，随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组中压力性尿失禁9 例，盆腔器官脱垂31 例；年龄22 ～37 岁（26.2±3.9）岁；平均产次（2.1±0.5）次。观察组中压力性尿失禁10 例，盆腔器官脱垂30 例；年龄23 ～40 岁（27.0±3.5）岁；平均产次（2.4±0.3）次。两组一般资料对比差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规产后保健操治疗，患者自主进行锻炼，连续锻炼2 个月。观察组采用康复治疗，在对照组的基础上给予康复治疗，主要包括盆底肌功能训练、盆底康复器训练、电刺激、生物反馈等，连续锻炼两个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后静息、缩肛及Valsalva 动作时的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0 统计学软件处理数据，定量资料表示为（±s），进行t检验，定性资料表示为n（%），进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静息时的盆膈裂孔参数比较

治疗前两组的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组缩肛时的盆膈裂孔参数比较

治疗前两组的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组Valsalva 动作时的盆膈裂孔参数比较

治疗前两组的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

女性盆底是外、中、内三个腔室构成的，外腔室是浅层筋膜与肌层，中腔室是泌尿生殖膈，内腔室是盆膈，完整的盆底支持体系可有效维持女性盆底功能正常运行，而盆底三腔室器官位置及运动可反映盆底支持体系的功能状态[2]。经会阴超声检查可获取容积数值，将患者的盆底结构构建成像，根据展示出功能和自形态对患者进行诊断以及治疗效果进行评估[3]。

本研究结果显示，治疗后治疗后观察组的静息、缩肛及Valsalva 动作时的盆膈裂孔的面积、周长、左右径、前后径均小于对照组。表明康复治疗可有效改善盆底肌的相关功能。可能是电刺激、生物反馈可提升神经肌肉的兴奋，促进神经细胞的恢复，从而加快盆底功能的恢复。

综上所述，康复治疗可改善盆底三腔室的结构及功能，会阴超声可有效评估患者的治疗情况。