彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值分析

张 杰，耿英英( 通讯作者)

（高陵妇幼保健院 陕西 西安 710200）

先天性心脏病指的是在胚胎发育时期，胎儿出现心脏及大血管的形成障碍或发育异常的情况，导致解剖结构异常。该疾病不仅会影响循环系统功能，还会造成生长发育障碍，其发病率不容小视，约为降生活婴的0.4%～1%[1]。本研究针对先天性心脏病患儿应用彩色多普勒超声诊断，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年11 月—2019 年11 月期间收治的先天性心脏病新生儿中，遴选出68例进行研究。其中男性患儿35例，女性患儿33 例，出生天数7 ～16d，平均（10.5±1.2）d；体重3044.5 ～5.025.4g，平均体重（4660.2±550.4）g。上述基线资料间无显著性差异，P值＞0.05。

1.2 纳入与排除原则

纳入原则：生长发育差，多汗；喂奶困难；存在呼吸急促症状；听诊发现心脏有杂音[1]；患儿家属全然知情，自愿参加。排除原则：身体状况极差。本研究已由伦理委员会审核，予以通过。

1.3 方法

1.3.1 仪器选择 选用迈瑞DC-70 彩色多普勒超声系统

1.3.2 诊断方法 为保证诊断顺利进行，均于患儿入睡后开始诊断。患儿取仰卧位，医生首先利用仪器选取胸骨旁左室长轴、大动脉短轴以及心尖四腔心切面，分析患儿是否存在房、室间隔缺损，是否为复杂性先天心脏病；随后，选取主动脉根部短轴的横切面，着重观察其主动脉与肺动脉，以此为依据分析患儿是否存在动脉导管未闭与肺动脉狭窄；对于疑似复杂性心脏病患儿，选取两腔心切面，节段深入分析其病情。检查结束后，汇总每位患儿的影像学资料，安排2 ～3 名经验丰富的医生同步分析、诊断，以提高诊断准确性[2]。

1.4 观察指标

详细记录、分析每位患儿的超声影像学特征，确认心脏病类型，同时观察有无畸形，或有几处畸形检出。

1.5 统计学方法

本研究依靠SPSS19.0 软件提供数据支持，心脏病类型诊断结果及畸形检出结果均以n（%）的形式录入，进行分析。

2 结果

2.1 患儿先天性心脏病类型诊断结果分析

经彩色多普勒超声诊断，68 例患儿中，25 例为室间隔缺损，16 例为动脉导管未闭，13 例为房间隔缺损，11例为肺动脉狭窄，3 例为肺静脉异位引流。见表1。

表1 患儿先天性心脏病类型诊断结果分析[n（%）]

2.2 患儿先天性心脏病畸形检出情况分析

经彩色多普勒超声诊断，68 例患儿中，56 例患儿存在一处畸形，占比高达82.35%；10 例患儿存在两处畸形，占比14.71%；2 例患儿存在三处畸形，占比2.94%。

3 讨论

先天性心脏病谱系特别广，资料显示其包括上百种具体分型。部分患儿还可能同时合并多种畸形，每位患儿的临床症状也千差万别。病情最轻患儿终身无症状，同常人一样生活、工作，病情重者则在出 生时即出现致命性症状，喂养困难、缺氧、休克甚至夭折，危急状况不容小觑。同时，研究表明及早为患儿进行诊断与治疗，患儿病情很可能大幅改善，从而正常成长发育，提高其存活质量。

若患儿出现呼吸道感染、呼吸浅促、喂养困难、易出汗及不明原因晕厥、抽搐等症状，同时心电图，X 线和超声心动图等检查出现异常，可进行诊断[3-4]。彩色多普勒超声适用于全身各部位脏器的超声检查，尤其是心脏、肢体血管以及腹部、妇产等[4]。该诊断技术不仅具备超高的分辨率，还可以将组织器官内较小的病灶显示出来。用彩色多普勒做检查，屏幕上可显示彩色图像，而且能够直接计算出血流速度、病变前后的压力差等，为临床诊断提供更为真实、准确的数据支持[5]。上述结果显示，68例患儿中，25 例为室间隔缺损，占比36.76%，此类患儿易罹患感染性心内膜炎，预后须多加随访，预防并发症；16 例为动脉导管未闭，占比27.59%；13 例为房间隔缺损，占比19.12%；11 例为肺动脉狭窄，占比16.18%；3 例为肺静脉异位引流，仅占比3.41%。数据表明在小儿先天性心脏病中，室间隔缺损、动脉导管未闭及房间隔缺损位居前三，须多加重视、研究。此外，68 例患儿中绝大多数存在一处畸形，10 例患儿存在两处畸形，2 例患儿存在三处畸形。

综上所述，彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的价值可观，兼具无创、易操作、数据可靠等优势，对于患儿的早期诊断与治疗具备重大意义。