超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨

任羿洁

（绵阳市中心医院超声科 四川 绵阳 621000）

阑尾炎属于腹部外科常见的一种疾病，是指位于右下腹部的阑尾因各种因素而出现炎症，进而导致发烧、腹痛等症状发生。相比成人阑尾炎，患儿年龄较小，阑尾炎临床症状表现不明显，短时间内即有可能发生穿孔、坏死，甚至弥漫性腹膜炎，若不及时诊断及治疗，则会带来严重并发症，对患儿及家属造成不利影响[1]。可见，及时诊断与尽早接受治疗起到关键性作用，能够有效降低穿孔几率，提高临床疗效。基于此，本研究将超声检查运用于小儿阑尾炎中，分析其诊断价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016 年5 月至2019 年6 月接收的50例小儿阑尾炎患儿临床资料，均经手术病理结果确诊。其中男29例，女21例；年龄3～10岁，平均年龄（6.27±2.13）岁；腹痛至就诊时间2～8h，平均就诊时间（4.87±2.09）h。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均有发热、腹痛、压痛等阑尾炎临床症状；②12 岁以下患儿；③资料翻阅经患儿家属同意。（2）排除标准：①非阑尾炎导致的发热、腹痛症状；②临床资料不全者；③伴有肝肾等功能异常。

1.3 方法

于检查前，需对患儿病史做全面了解。应用彩色多普勒超声系统（迈瑞DC-8）对患儿进行检查，探头频率范围为5.5 ～7.5MHz。指导患儿仰卧位，于右下腹部位显示出回盲与升结肠部位，随后将探头转移至盲肠末端位，将探头进行扇形扫查，以能够完整显示出阑尾图像。对其周围情况、回声及阑尾结构进行观察，且对阑尾壁厚度、阑尾大小及腹腔积液范围等进行测量。若患儿体内肠气过多，需在探查时对探头加压，可对扫描范围扩大至盆腔及腹膜后，以确保排除异位阑尾炎。

1.4 评价指标

以手术病理结果作为参考，评定超声检查诊断符合率及临床分型符合率，分型包括化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、单纯性阑尾炎、阑尾脓肿；并分析超声检查的间接征象。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查诊断与分型符合率

相比手术病理确诊，超声检查诊断确诊48 例，诊断符合率96.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 间接征象

（1）大网膜移位：超声检查显示于阑尾四周高回声网膜呈现团块状增厚，属于机体防御出现的自然反应，本组出现48 例（96.00%）此类现象；（2）腹腔积液：检查显示出液暗区深度为5 ～50mm，本组出现47 例（94.00%）；（3）阑尾位置：集中于盲肠下位、前位、后位、内侧位等部位；（4）阑尾大小与厚度：直径在7 ～19mm，平均直径（12.37±3.51）mm；厚度＞2mm；（5）肠系膜淋巴肿大：本组出现45 例（90.00%），于阑尾四周出现，呈椭圆形。

3 讨论

表1 超声检查诊断与分型符合率[n（%）]

阑尾炎是由多种因素形成的炎性改变，根据其发病时间可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，是儿科常见疾病之一，右下腹部疼痛、呕吐、体温升高为常见症状。阑尾腔的梗阻、神经反射、细菌感染及血运障碍等因素均为引发小儿阑尾炎的主要原因。相关研究表明，小儿术前发生穿孔比例约为50%，而症状发生至穿孔时间约40 ～45h[2-3]。若无法及时采取有效措施，使患儿治疗时间超出诊断时限，患儿发生穿孔的几率将会大大提升。因此，早期诊断在小儿阑尾炎治疗过程中尤为重要。

超声检查是通过仪器探头释放与接收超声波，超声波在经过人体不同的组织器官反射后形成不等强度的回声，通过回声可以对病变性质、大小、范围、位置等指标进行判断，从而诊断疾病。超声检查具有无创性、实时动态性、广泛性等特点。随着医疗水平不断发展，超声检查逐渐运用于诊断小儿阑尾炎中，且临床实践发现，超声检查不仅具有诊断符合率高及操作简单、无创等优势，且对于小儿阑尾炎特异性及敏感性较高，可为后期治疗提供有效参考。另外，超声检查需对异位阑尾炎采取补救，如进行改变体位、探头多次扫描及调整探头等措施。不同临床分型通过超声检查图像，能够显现其具体特征，更加便于确认病理分型[4-5]。本研究结果发现，超声检查疾病分型的结果及检出率与手术结果相比未见明显差异，由此可见，针对小儿阑尾炎实施超声检查的诊断率较高，可有效鉴别临床分型。

综上所述，小儿阑尾炎采用超声检查具有较高的诊断符合率，便于确定病理分型，为临床后期治疗提供有效参考。