翻转课堂教学改革模式应用于临床实习带教的效果分析

何 艳 张春燕 杨 颖 刘 慧 张英琴

随着医学技术的不断进步，人们对于护理服务的要求也更为严格[1]，传统的护理服务模式已被优质护理所取代，优质护理模式已成为当前的主要护理模式，这需不断提高护理人员的专业素质，而培养具有优质服务水平的护理人员是护理教育的重中之重。传统的教学模式过于枯燥乏味，无法取得良好的教学质量[2，3]。翻转课堂教学属于一种新型的教学模式，在该种模式之下，护生需在课前观看相关的学习资料，完成自学并思考老师所提出的问题，在课堂上进行交流[4]。本研究以36名临床护理实习生作为研究对象，分析翻转课堂教学改革模式的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2018年5月～ 2019年1月进入本科轮转实习的36名临床护理实习生作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组18名。对照组男性7名，女性11名，平均年龄(25.6±5.1)岁。观察组男性8名，女性10名，平均年龄(24.6±5.0)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式。观察组采用翻转课堂教学改革模式，用问卷星对每位护生进行教学需求评估，带教老师需制作临床操作视频，将理论知识制为PPT，在上课前一周上传至护生的交流群中，护生在班外时间进行自学。带教老师在课前一天对所有护生进行课前摸底考核，根据评估的结果，制定教学计划，明确具体的教学重点以及难点。课堂中，护生可分小组进行讨论，对疑问处相互交流或者由带教老师根据护生的情况进行针对性辅导，总结护生在学习中所存在的问题，引导护生对学习方法进行改进，对临床护理的要点进行补充。对书本上未说明的临床新进展研究进行讲解，拓展教材的知识。课后护生扫描二维码完成教学评价及课后考核，带教老师根据护生给出的教学评价及考核结果，进行分析、改进、总结。在护理操作部分，由护生轮流演示操作，互相评价，促进学习，老师给予最后评价。

1.3 观察指标

(1)观察两组实习成绩，包括理论与操作考核评分，满分各为100分，分值越高表明学习效果越好[5]。(2)观察两组护生的满意度，采用问卷调查的方式对教学满意度进行分析，总分为10分，高于6分为满意[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组理论、操作成绩考核评分的比较，表1

表1 两组理论、操作成绩考核评分的比较 (分，

2.2 两组护生满意度的比较

观察组护生满意人数17(94.4%)，对照组满意人数10(55.5%)，观察组满意度明显高于对照组(χ2=7.259，P<0.05)。

3 讨论

随着人们生活质量的提高，对护理服务的要求也更为严格，为适应社会需求，各个医学院校的教学方法以及人才培养模式也在不断改进，临床实习是医学生成为医疗人员的重要途径[7]，在实习过程中，护生需将所学的理论知识运用于临床实践之中，是从学校跨越到临床的重要阶段，也是提高其护理服务能力的重要过程[8]。在该阶段中带教老师发挥着重要作用，老师的示范、讲解能够使护生更好的融入到角色中，使其能够顺利完成角色的转变，是护理教育必不可少的一部分，实习期间的教育改革势在必行[9]。传统的护理实习带教主要是老师根据科室疾病的特点，为护生讲解相关的知识，所讲解的内容可能会与护生在校学习的重复，其知识传授会受到当时收治患者的限制，具有学习重点不一致的情况。传统带教模式较为死板、乏味，护生真正参与到临床中的难度较大，无法充分调动护生的学习积极性，因此学习的效果较差[10,11]。

翻转课堂教学主要是对内化知识和传授知识进行颠倒安排，使传统课堂教学的师生角色得到改变，并重新规划课堂时间[12]。翻转课堂的内容是课前护生在课堂外观看教学视频，在课堂中完成作业，期间所遇到的问题可以向老师或者同学请教，该模式与白天在课堂中听课，晚上完成作业的模式正好相反，因此将其称之为翻转课堂。翻转课堂教学模式与传统教学模式存在显著的差异，在翻转课堂教学模式下，护生能够根据自身的实际情况合理安排学习时间，在课堂中能够针对难点重点知识进行学习，课前利用老师给予的资源进行预习，课后也可将其作为复习资料，能够有效的激发学习的兴趣，使教学质量得到有效的提升，满足护生对学习的需求。在该模式之下，护生的学习积极性得到了充分的调动，由传统的被动接受知识转变为主动学习，护生在课前能够有目的的根据问题收集资料，通过多种途径进行学习，包括网络微课以及PPT等多样性的学习方式，使枯燥无味的书本知识能够成为生动的讲述，提高了护生的学习效率[13]。

实施翻转课堂教学模式的优势：(1)有助于设置清晰的教学目标。在护理基础教学中实施教学背景分析属于基本的教学环节，教学背景分析主要是指教材、学情以及岗位。岗位分析主要是根据护生的需求，进行指向性的设计，从而使教学目标更为明确。教材分析主要是根据基础的教材进行分析，结合教学中存在的资源对教学模式以及方法进行设计，分析护生的预习途径，使护生能够更好的了解教材中的重点难点。在预学期间能够有所侧重，则能够有效的提高护生的学习效率[14]。学情分析主要是指教师应分析护生已经掌握的知识，根据护生所掌握的知识科学合理的设计翻转课堂的教学内容。(2)提升护生技能感知能力。为保证翻转课堂教学模式的教学质量，需要护生在课堂教学前对所学知识进行预习，使护生能对教学中所涉及的基础技能具有初步的了解，课堂中老师能针对护生存在的疑问进行讲解，从而使教学质量得到有效提高。此外，带教老师需根据教学内容相关的资料进行设计，使护生能通过老师提供的资源，查找其中涉及到的知识点，从而更好的理解护理基础中的知识和技能。(3)提高护生的职业技能。对护生实施翻转课堂教育模式，能够促使护生在教学前对所学知识进行预习，初步了解教学中的内容，在教学过程中能够对重点关注自身存在疑问的问题，在小组讨论过程中进行讨论分析[15]。老师在带教中可以使用护生自主学习，老师展示病例，对护生不当的护理操作进行纠正的教学程序，从而使护生所掌握的知识更加的牢靠，教学结束后对护生存在的问题进行分析，对较为典型的问题进行集中讲解。

运用翻转课堂模式应注意提高老师的信息技术能力，并注意培养护生的学习积极性，同时给予信息技术支持，以保证护生的学习效果。本研究结果显示，观察组理论成绩、操作成绩以及满意度均显著高于对照组(P<0.05)。表明将翻转课堂教学改革模式应用于护理临床带教中能够确定较为满意的效果，提高护生的学习积极性，拓宽师生的知识面，使护生能够更快的适应临床环境。

综上所述，翻转课堂教学改革模式有助于提高护生的实习成绩和满意度，培养护生的临床思维，使用价值高。