产妇产后营养知识态度行为的影响因素及与产褥期并发症的相关性

邵 楠

产妇产后心理与生理会发生巨大变化，是产妇身体康复及产后休养的关键时期，通常情况下需要6～8周时间恢复，这段恢复期即产褥期。产褥期是产后特殊时期，这一时期的恢复情况可直接或间接影响产妇的产后恢复和婴儿的健康生长，而此时期的合理营养非常重要，主要是补偿妊娠和分娩时的消耗，促进母体组织修复和机体各器官尽快恢复，对于婴儿的哺乳也具有重要帮助[1～3]。相关研究提示，产妇产后营养关系到产妇和新生儿的健康，满足产妇营养需要，改善机体营养状况，才能提高机体抗病能力，预防产褥期各种并发症，提高乳汁分泌的营养素，保证母婴安全与健康[4～5]。本研究分析产妇产后营养知识态度行为的影响因素及与产褥期并发症的相关性，为临床工作提供借鉴资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年5月我院收治的产后产妇190例为研究对象。纳入标准：(1)均在我院规律产检并住院分娩的产妇；(2)均为单胎产妇；(3)初产妇；(4)年龄22～39岁；(5)出生婴儿健康。排除标准：(1)严重妊娠合并症；(2)各种原因导致的交流障碍患者；(3)合并其他身体器官严重疾病。所有产妇及家属知情同意并自愿参与本研究。本研究符合医院伦理学要求,能够正常开展。

1.2 方法

1.2.1资料收集方法 采用自制的一般调查问卷收集临床资料，内容包括产妇的年龄、文化程度、居住地、分娩孕周、分娩方式、主要照顾者、产后相关知识来源、喂养方式。资料收集员均经统一培训合格，在调查过程中尽力保证资料的客观、真实、准确性，通过一对一调查填写的方式完成问卷并回收。发放问卷190份，回收问卷190份，有效回收率为100%。

1.2.2产后营养知识态度行为调查问卷 参考相关文献[6]并根据本研究需要制定，问卷分为营养知识、态度、行为3部分。(1)营养知识包括产后营养需求、膳食频次、营养含量分布、补充营养素共14个条目。答对1分，答错或者不回答0分，总分0～14分，分值越高表明营养知识掌握越好；态度包括营养知识学习、均衡营养、营养对母婴健康有影响等的认同程度，共12个条目。按照好、一般、差分别计为3、2、1分，总分12～36分，分值越高表明态度越好；行为包括补充性营养素应用情况、膳食合理状况及运动等，共11个条目。按照好、一般、差分别计为3、2、1分，总分11～33分，分值越高表明行为越好；以上三部分总分≥50分为产妇产后营养知识态度行为合格，<50分为产妇产后营养知识态度行为不合格。营养知识、态度、行为三部分Cronbach's α系数分别为0.806、0.819、0.843，重测信度系数分别为0.657、0.702、0.695。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 产妇产后营养知识态度行为状况分析及单因素分析，表1

本组产妇产后营养知识评分(7.1±1.0)分、态度(25.9±2.5)分、行为(21.3±1.9)分，总分(49.2±3.4)分，其中营养知识态度行为合格117例，合格率为61.6%，提示产妇产后营养知识态度行为现状不容乐观。单因素分析结果显示，产后营养知识态度行为合格与不合格产妇的年龄、文化程度、居住地、分娩孕周、主要照顾者、产后相关知识来源、喂养方式比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 产妇产后营养知识态度行为状况分析及单因素分析

2.2 产妇产后营养知识态度行为影响因素的多因素Logistic分析，表2

多因素Logistic回归分析结果显示，产妇的年龄、文化程度、居住地、主要照顾者、分娩相关知识来源、喂养方式是产后营养知识态度行为的影响因素。

表2 产妇产后营养知识态度行为影响因素的多因素Logistic回归分析

2.3 产妇产后营养知识态度行为与产褥期并发症的相关性分析，表3

本研究结果显示，产妇产褥期并发症发生率为31.1%(59/190)，有并发症的产妇营养知识、态度、行为评分显著低于无并发症的产妇(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，产褥期并发症发生与产妇产后营养知识、态度、行为评分呈负相关(r=-0.470、-0.396、-0.512，P<0.05)。

表3 有并发症和无并发症的产妇营养知识、 态度、行为评分的比较 (分，

3 讨论

产妇分娩过程中需要消耗大量热能，大部分产妇分娩后还需要保障乳汁的质量，保证产妇产褥期营养非常重要。产妇产褥期的身体较为虚弱，分娩的疲劳还未缓解，消化系统处于减弱状态，对营养饮食的要求更高，产后相关知识欠缺，易发生产后并发症，影响康复，因此产妇需要了解和掌握更多的产后营养知识[7]。本研究结果显示，产妇产后营养知识评分为(7.1±1.0)分、态度为(25.9±2.5)分、行为为(21.3±1.9)分，总分(49.2±3.4)分，营养知识态度行为合格率为61.6%，提示产妇产后营养知识态度行为现状不容乐观，应引起临床重视。

本研究结果显示，产妇年龄、文化程度、居住地、主要照顾者、分娩相关知识来源、喂养方式是产后营养知识态度行为的影响因素。与陈雅莉[8]、代旭等[9]研究结果一致，表明产妇产后营养知识态度行为受到多因素影响。多因素Logistic回归分析结果显示，产妇年龄增大、文化程度越高、居住地为城区、主要照顾者为产妇的父母及配偶、分娩相关知识来源为专业书籍，母乳喂养者产后营养知识态度行为越好。随着产妇年龄的增大，无论从物质条件还是孕育知识等方面有更大的几率做好充分准备，产后营养知识态度行为评分越高。文化程度越高的产妇对于营养保健知识的了解越全面和深入，相关知识来源更多样、更科学，不仅是限于亲戚朋友的介绍或者是网络上的知识，也可以通过专业数据或者专业论坛等了解产褥期的营养保健知识，这对于产妇平衡身体营养状况更有利，并能促进乳汁的分泌，产妇的文化水平越高，分娩相关知识来源更专业、科学，产后营养知识态度行为评分越高[10]。城区更为优越的物质生活、更为先进广泛的知识获取方式等，营养知识态度行为评分更高。主要照顾者为产妇的父母及配偶，虽然专业护理知识有限，但他们更关心产妇，愿意付出努力去了解产后相关营养知识，并主动去寻求相关信息，这也有利于提高产妇产后营养知识态度行为评分[11]。

本研究结果显示，产妇产褥期并发症发生率为31.1%，有并发症的产妇营养知识评分、态度评分、行为评分均显著高于无并发症的产妇，且Pearson相关分析结果显示，产褥期并发症发生与产妇产后营养知识、态度、行为评分呈负相关。产妇产褥期常伴有乳房胀痛、感染、便秘、尿潴留、贫血、抑郁等并发症问题[12]，而产褥期对产妇进行营养保健教育，能更好地掌握产褥期营养保健相关知识，减少产后并发症发生率[13]。表明产褥期产妇产后营养知识态度行为评分越高，产褥期并发症发生率越低。临床上应针对产后营养知识态度行为的影响因素，对产妇及其家属进行科学的健康宣教和营养指导，做到科学补充营养，减少产褥期并发症发生，促进产妇身体快速恢复，保证产褥期安全度过[14，15]。

综上所述，产后营养知识态度行为受到产妇年龄、文化程度、居住地、主要照顾者、分娩相关知识来源、喂养方式多因素影响，而产褥期并发症发生与产妇产后营养知识态度行为呈负相关。临床应针对相关影响因素采取有效干预措施，改善产妇产后营养知识态度行为，减少产褥期并发症，保证产妇产后安全。