阿奇霉素联合转移因子对小儿难治性支原体肺炎临床疗效以及免疫炎症反应的影响

冯雪琼

【关键词】难治性支原体肺炎;阿奇霉素;转移因子;免疫炎症x±S

支原体肺炎也称原发性非典型性肺炎，是由肺炎支原体引起的急性肺部感染，具有起病缓慢、病程长、治疗难度大等特点。发热、咳嗽为其主要临床表现，可累及颈部淋巴、皮肤系统，引发中耳炎、皮炎等肺外病变[1]。临床治疗以对症治疗、抗感染为主。本文研究阿奇霉素联合转移因子对小儿难治性支原体肺炎临床疗效以及免疫炎症反应的影响，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年4月至2019年11月收治的48例难治性支原体肺炎患儿，随机分为联合组和对照组，每组24例。男22例，女26例，年龄2～7（3.46±1.89）岁。病程3～28（12.35±2.84）d。合并症：胸腔积液15例，肝脾大5例，心包积液2例，皮疹18例，中枢神经系统病变8例。所有患者均符合《实用儿科学》关于难治性支原体肺炎临床诊断标准[2]，予以入组。排除其他全身严重疾病者，排除免疫功能障碍者，排除药物过敏者。两组患儿自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予阿奇霉素颗粒（厂家：苏州俞氏药业有限公司;批准文号：国药准字H20066661;规格：0.1g*4袋）治疗。将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，按体重计12mg/kg/次，1次/d，每日最大量不超过0.5g，连用5d。

联合组除阿奇霉素外，加用转移因子口服溶液（厂家：南京瑞尔医药有限公司;批准文号：国药准字H20013424;规格：10ml*6支），口服，10～20ml/次，2～3次/d。连用5d。

1.3评价指标

⑴比较治疗效果。显效：治疗后3d，症状及体征均消失，胸部CT检查，肺部恢复正常;有效：症状及体征有所好转，胸部CT检查，肺部阴影变淡;无效：治疗前后无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

⑵比较治疗后的超敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-4）及IL-5水平。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±S）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果对比

联合组治疗后显效病例数18例，占比75%，有效病例数5例，占比20.8%，无效病例数1例，占比4.2%。治疗总有效率为95.8%。对照组治疗后显效病例数15例，占比62.5%，有效病例数5例，占比20.8%，无效病例数4例，占比16.7%。治疗总有效率为83.3%。见表1。联合组的治疗总有效率高于对照组（X2=9.176，P<0.05）。

2.2 治疗后的CRP、IL-4、IL-5对比

联合组治疗后的CRP、IL-4、IL-5水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

支原体肺炎临床治疗多以综合治疗为主。大环内酯类抗菌药物、如红霉素是常用的治疗药物，虽能在一定程度改善患者临床症状，但起效慢，给药次数多，用药后不良反应发生率较高。阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，对金黄色葡萄球菌、α溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、志贺菌属、消化链球菌属等多种致病菌均具有较强抗菌作用，口服后迅速吸收，血药浓度到达快，与血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，对机体造成的不良反应较小，药物安全性较高[3]。

自身免疫机制与支原体肺炎关系密切。转移因子为中药甘草有效成分的提取物，具有抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能等。用于各类炎性疾病的治疗中，可降低血清丙氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，改善免疫因子对肝脏的慢性损伤，保护肝脏功能。阿奇霉素与转移因子联合使用，可发挥药物协同作用，有效降低机体炎症因子水平 ，改善临床症状。

本文研究显示，联合组的治疗总有效率高于对照组，且联合组治疗后的CRP、IL-4、IL-5水平均低于对照组。提示阿奇霉素联合转移因子可有效治疗难治性支原体肺炎，能促进患儿临床症状改善，降低机体炎症反应，促进康复。

综上所述，阿奇霉素联合转移因子对小儿难治性支原体肺炎临床疗效确切，可有效降低机体炎症反应，可推广。

【参考文献】

[1]海莉丽，朱琳，朱逸清， 等.临床药师对1例儿童难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的药学监护[J].中国药房，2019，30（23）：3297-3301.

[2]朱学花，格地章.阿奇霉素联合免疫球蛋白和利福平治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果观察[J].医药前沿，2019，9（33）：52-53.

[3]鄧鲲，王红梅，肖红艳.小儿支原体肺炎治疗中辅以转移因子口服溶液对 治疗效果及肺功能的影响[J].特别健康，2019，（16）：26-27.