对心内科介入治疗护理安全管理分析及对策探讨

王密　左晓利　曹健　雷凯　王海平

【摘要】目的 探讨在心内科介入治疗的护理工作中应用护理安全管理的效果及具体对策。方法 从本院选择124例心内科介入治疗患者，随机均分为常规组和研究组，分别采取常规护理和护理安全管理，对比效果。结果 研究组的满意度、依从性及并发症情况均显著优于常规组（p<0.05）。结论 护理安全管理可以有效提高患者满意度，增强患者对护理人员工作的依从，预防并减少并发症发生，安全性高，可推广。

【关键词】心内科  介入治疗  安全管理

心内科疾病中需要介入治疗的往往病情比较危急，变化快，易复发，不及时处理可能危急患者生命安全。护理工作是促使患者身体康复，保障治疗效果的必须手段，基于心内科介入治疗的特点，其护理的风险性较大，易发生医患纠纷。为提高心内科介入护理的安全性及效果，本文对护理安全管理及常规护理的效果进行了对比分析，为选择更有优质的护理方案提供参考。

一、资料和方法

（一）一般资料

选择2018年10月至2019年10月我院心内科收治的介入治疗患者124例，男58例，女66例，年龄50～65岁，平均（63.4±3.6）岁，将其随机均分为常规组和研究组，对比两组的年龄分布和性别分布，结果p>0.05，差异性不明显，可研究。排除其他重大疾病、精神异常、语言障碍、资料不全等情况。研究前，医生将研究的目的和方法等都详细告知患者及家属，患者自愿参加并征得家属同意。

（二）方法

对常规组的护理按照常规护理内容开展，如监测患者体征、告知其禁忌事项等。研究组实施护理安全管理，分析护理风险后有针对性的开展护理工作，如下。

（1）心内科介入治疗的护理管理风险。心内科介入治疗护理面临的风险主要有：①经验不足：护理人员缺乏临床护理经验，对心内科介入治疗的护理要点不清楚，且没有经过严格的培训和考核就上岗，病人出现异常难以及时发现，工作缺乏主动性，风险意识及对风险的预见能力较低，因此无法有效的防范。②应变力差：年轻护士遇事不冷静，经验的缺失导致其在突发事件中没有应变能力，对常见并发症的种类及防范措施不了解，出现并发症后不能及时处理。③护患沟通不畅：护患沟通是了解患者状态、增进护患感情、促进护理工作顺利开展有效手段，但是部分护士缺乏沟通技巧，对医嘱没有完全告知患者，没有积极的开展健康宣教工作，导致患者和家属对疾病缺乏正确的认知，期望值高于实际护理效果。同时，年轻护士在处理护患纠纷方面不冷静、不沉稳，可能激化矛盾。④ 忽视患者情绪：患者的心理状态对于身体的恢复有较大影响，患者在治疗期间面临来自家庭、疾病、工作、经济等各方面等压力，易出现焦躁、恐慌等情绪，自我调节能力差的患者可能导致抑郁或者自杀的情况。此外，老年患者的行动力和靈活性较差，易出现摔倒或者坠床等事件。⑤病情特点：心内科介入治疗的患者一般病情较严重，且容易复发，需要的护理人员数量较多，若人员配置不足，则无法有充足的精力和时间关注患者，出现意外的几率增加。

（2）安全管理对策。针对以上风险，本院组织护理人员进行研讨并制定如下措施：①加强培训和考核：医院需要定期的对心内科护理人员组织培训，合理的安排培训内容，全面提升护理人员专业素养，规范其实际操作，锻炼其心理素质。此外，还需要针对相关的知识与技能设定科学的考核体系，保证每位上岗人员都通过考核。②组织安全管理研讨：对日常护理中的常见风险和防范措施要定期开会议研讨，不断的完善护理体系，减少意外事件，使护理人员全面掌握心内科疾病知识及护理注意事项，了解介入治疗的特点、原理和常见并发症等，在工作中积极实施防范对策，提高护理人员风险预见能力及应变能力。③掌握沟通技巧：有效的沟通可以加强患者对护理人员的信任和依赖，并提高其依从性，从而及时为患者提供帮助，减少就纠纷。沟通内容包括健康教育、心理辅导、病况询问、医嘱告知等。④完善管理制度：心内科介入治疗的相关疾病复发率高，病情不稳定，并发症种类较多，为增加对患者的监护时间，在突发状况发生后及时处理，医院需要合理完善交接班、排班等制度，并加强对夜班护理及节假日护理的安全管理。

（三）指标观察

并发症主要有呕吐、室颤和低血压等;依从性要根据患者的配合度分析，比如饮食、用药、运动等方面是否遵医嘱，分为优、良、差三种，依从率为优、良的占比之和;满意度需要患者对护理人员的态度及技能进行评价，分为满意、较满意和不满意三种，满意度包括满意和较满意的占比。

（四）数据分析

将相关数据录入表格中分类整理后用SPSS20.0软件分析，所有指标用（%）表示，x2检验，差异性以p值判断，若p<0.05则认为差异显著。

二、结果

研究组中有1例患者发生呕吐，1例患者出现血压下降，并发症发生率为3.23%（2/62）;61例患者对护理人员的依从性良好，依从率为98.39%（61/62）;62例患者对护理人员的态度和工作技能持肯定态度，满意度为100.00%（62/62），与常规组的各项对应指标相比明显更理想（p<0.05）。

三、讨论

心内科介入治疗方式有创伤小、时间短、操作便捷、身体恢复快等优势，对于多种心内科疾病有显著的效果，但是介入治疗的并发症的种类及发生率较高，因此在护理中需要更专业的技术与更完善的方案。在护理过程中采取安全管理模式，通过培训提高护理人员综合素质，使其全面掌握护理中易出现的风险及其诱因，并提高其预见风险和应对风险的能力。同时，促进护理人员和患者的沟通，了解患者需求及病情发展，及时发现体征异常并妥善处理。此外，还可以完善各项管理制度，减少交接班过程中对重要信息的遗漏，提高护理安全。经研究，应用护理安全管理模式的研究组，在满意度、依从率及并发症发生率等方面均显著优于常规护理的效果（p<0.05）。

综上所述，护理安全管理可以增进护患感情，提高患者的依从性和满意度，并且降低护理风险的发生，减少并发症，护理质量优异，值得推广。

参考文献：

[1]彩霞.浅谈心内科介入治疗护理安全管理中的风险因素及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018（35）.

[2]陈兰.心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，（35）.