军人心理健康干预与矫治探究

刘伟方 李尚鸿 宋文豪

摘 要

随着国家日益重视心理技术在军队中的应用，现已经取得了一定的成效，军人心理干预与矫治应注意四个原则：遵循军人心理特点规律及个体差异、促进整体成长为目标、方式的趣味性和有效性结合、干预与治疗的系统整合性。针对目前存在的人才队伍建设不足、体系不健全、技术手段有待增强等问题，认为应从政策、资源整合、技术提高与革新着手提升心理干预与矫治的效果，最终实现提高全军心理素质，推进和谐军营建设。

关键词

军人;心理健康;干预;矫治

中图分类号： E0-051                       文献标识码： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.07.059

0 前言

军人是心理问题的高发人群，心理干预与矫治的内涵包含主体的军人、外在环境、心理技术、塑造人格、提高心理素质。军人是矫治对象，外在环境是军人日常生活的情景、管理方式，以及其他军人、预警机制等，是一个整体的外在统合系统。塑造人格与提高心理素质则是矫治与干预的最终极目标。

我们认为，矫治的原则应注意以下几点。

1）遵从军人心理特点规律及个体差异

国内外研究表明，约有10%-20%的军人患有各种心理疾病，70%的健康水平低于正常，军人不良心理症状主要表现为：强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、消极应对方式、焦虑和偏执等方面。这就需要考虑不同人之前所存在的不同心理问题，根据这种个体差异，针对性地提出矫治方案。

一般常见心理问题，如：

（1）强迫的预防与治疗方面，应鼓励积极参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。采取“顺应自然，为所当为”的态度：有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事;有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样，坚持练习，必然有益。学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质。

（2）与他人人际关系敏感，人际关系不良会导致个体不合群、孤僻，诱发其他各种心理问题，如抑郁、自卑、偏执，久而久之，会对其心理健康产生很不利影响，也不利于其良性改造。可举办各种活动、比赛，要求每人都要参与，每一个人都应带动起来，尤其那些不积极表现的，应该主动去关注他们，鼓励他们发言，积极参与活动。培养“不可能所有人都喜欢我，我也不可能所有人都喜欢”的意识，放下交往的负担，大胆与他人接触。

（3）抑郁严重的可直接导致自杀，抑郁个体往往没有生活的动力，感觉看不到希望，看不到生活的乐趣，不加以治疗，很容易产生自杀的想法，并付诸行动，这是非常严重的后果。针对抑郁，常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。抑郁高发人群，往往心理素质较差，承受力不强，思维容易钻牛角尖，因此应该鼓励士兵间多沟通交流，强化互相间的情感支持，通过交流、倾诉，从他人处获得支持力量，同时，从其他角度审视遇到的问题，将会有效的缓解其抑郁程度。

（4）偏执：偏执是往往过分扩大某些事件的影响，常见的是关于被害、爱、恨、嫉妒等方面，多疑，固执，主观，爱争吵，这类个体严重的话，往往存在较大的危险性，无论对自身，还是对他人。偏执型人格障碍患者主要进行心理治疗，目的是克服多疑敏感、固执、不安全感和过分的以自我为中心的人格缺陷。结合进行交友训练，在交友中学会信任别人，消除不安感。3）焦虑：焦虑是对事物的过分担忧，严重的会导致无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，影响日常生活、工作。针对焦虑，普遍认为应从改变其认知入手。此外，解决当下遇到的实际困难是很有效的一种方法。

（5）敌对：敌对主要体现在对他人、事物的攻击性上，这类个体往往脾气暴躁，容易引发争斗，严重的会对他人人身安全带来危险。

（6）精神病性往往指一些较重大的心理障碍，严重的可导致精神分裂、妄想症、幻觉，动作行为难以被一般人理解。在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

2）促进整体成长为目标

目前军人，尤其是新入伍军人，普遍年龄在18-22随左右，正常还属于读大学的年龄，心智其实未达理想成熟状态，在自我意识、人际、情感稳定性、重大事件的应对、心理强度、适应能力等都有待提升，心理矫治应以整体提高其心理素质为前提，目前即便没有问题，通过提升心理素质，也能在将来预防其产生心理问题的可能。

3）方式的趣味性和有效性结合

军人的文化水平参差不齐，兴趣爱好也不相同，要想使所有人都积极参与到心理矫治的活动中去，就必须强调矫治方法的趣味性，同时，结合专业的矫治技术，二者结合，保证矫治的有效性。

4）系统整合干预与治疗

上面讲，军人的心理活动是自身和外界环境相互作用的结果，军人产生什么样的想法、情绪，矫治能否奏效，与除自身之外的各种因素息息相关，如战友、上级、管理制度、探亲情况、军事活動等，在对军人进行心理矫治时都应考虑在内，有时候一个微小的事情，会使军人发生重大的心理转折，不可忽视。

1 心理矫治现况及存在不足

随着心理学以及我国的发展，我国在各系统中开始引入心理干预矫治，军人作为特殊群体，目前也开展了大量工作，也取得了一些成效，但整体来看还处于起步阶段，仍存在一些问题：（1）当前军人心理矫治工作存在着把心理咨询和矫治工作与思想政治教育工作混同;（2）没有理清咨访关系和治疗关系;（3）缺乏科学的本土化的矫治方法和技术;（4）工作运行机制、机构设置不健全;（5）心理咨询员的业务素质与工作要求不相适应，人才稀缺;（6）缺乏系统化的研究，很少有研究将军人非常需要的外部情感支持纳入心理矫治工作范围。这些都使得心理矫治工作的开展收到一定程度的影响，无法实现最高的矫治目标。

2 建议

针对以上不足，还是没有从根本上充分重视心理矫治的重要地位，同时也缺乏专业化的工作团队来支撑这一工作的开展，心理干预与矫治技术的选择与运用是起作用的关键，一方面要求咨询师需求有足够的技能和经验，同时也同样需要选择对的适用于军人的矫治方法。

进行资源整合，可借助部队外的各种资源，利用这些资源帮助进行军人的教育矫治工作，比如高校心理学老师、心理咨询师、志愿者、社会工作者等，形成一个系统性的服务体系，实现资源整合，群策群力，实现军人的矫治目标。

3 干预与矫治技术的建议

3.1 心理测评

心理测评工具的使用是十分必要的，因为可以借助测评工具快速地对个人进行心理健康状况的筛查，明确问题，以提出针对性的矫正方案，效果会更加有效快速，同时还为形成个人心理健康档案提供历史性资料，便于后期的随时跟进。

例如，可以借助心理健康教育量表，结合心理韧性、社会支持、社会生活事件、应对方式等量表，明确官兵心理健康水平及心理状况，确定官兵心理健康问题或障碍的症状及特点，为开展心理健康教育、推行心理辅导与咨询工作提供依据，进而促进官兵的全面发展，提高军人身心素质。

但不应仅依靠测评工具就对某军人的状况下定论，而更应该借助多方渠道的信息资料来全面的获取该军人的情况，如投射技术、他人评价等，基于此做出更科学严谨的判断，当然，这对咨询师专业水平提出的要求也更高。

3.2 心理矫治方法

传统心理咨询技术，往往是通过面谈的形式进行，这一传统形式我们认为在军人这一群体当中，并不是效率最高、最适合的咨询技术，存在一些不足，一方面，一对一地进行，效率比较低，每天只能进行很少的人次;第二，这种咨询形式比较单调，军人本身没有求助欲望，将使咨询很难进行;第三，这种咨询问问要求咨询师本身技能非常熟练，最简单的咨询形式，往往是最难的，因为这种咨询的唯一工具就是咨询师本人。所以，在此，建议使用更灵活多样的咨询与矫治技术：

3.2.1 团体心理辅导/团队建设

团体辅导是心理辅导的一项重要形式，主要通过“团体”的形式、以“活动”为主导，帮助军人建立良好互助的人际交往关系，让军人在团体活动中展现自身的特长，通过活动参与或观察，提高自身的洞察力和行为能力，充分发挥自身的潜能，在活动过程中体验、改变认知和宣泄不良情绪。

构成团体的主要条件有四个：（1）有一定规模，即成员在二人以上;（2）彼此有相互的影响;（3）有一致性的共识;（4）有共同目标。

心理团体按功能可以分为不同的类型。

（1）“成长性”的心理团体：

注重成员的身心发展，协助成员自我认识、自我探索进而自我接纳、自我肯定;注重成员生活知识和能力的充实以及正向行为的建立。学校中的心理团体辅导大多是这一类型。

（2）“治疗性”的心理团体：

注重成员经验的深层解析、人格的重塑与行为的重建。这类团体活动通常在医疗或社会服务机构开展。

3.2.2 沙盘疗法/箱庭疗法

沙盘疗法，也叫沙游、箱庭疗法，可以团体，也可以个体，是在咨询师营造的轻松温馨氛围中，在沙子上堆砌或者摆放其所想摆放任务玩具（如人、房屋、船等），原理则是通过玩沙子游戏，达到投射其内心的冲突或者渴望的目的，使无意识意识化，进而实现潜意识的释放和整理，完成整合自我的过程，从而获得心理问题的解决。

箱庭疗法可以作为正常人心理活动投射的体验。通过摆放沙箱内的沙具，塑造一个与他（她）内在状态相对应的心理世界，展现出一个人美妙的心灵花园。

对箱庭作品进行分析，是有一定规律的：（1）作品的均衡性、丰富程度、细致程度、流动性、生命力等。（2）整个作品分散的、支离破碎的、杂乱无章的、贫乏的、机械的、固定的成分少。（3）在分析箱庭作品时，对作品的整体感受、何种印象是问题的关键。

对人格发展有着重要的影响，这些经历主要以早期婴儿与父亲的依恋关系状况以及儿童的早期的探索行为受到阻断的程度有关。在箱庭疗法过程中分析师基本不干预游戏者的活动。因此儿童可以非常自由的表达自我，宣泄不良情绪，以及在深层修复受到创伤的早期人格结构。箱庭疗法的本质在于唤醒个体潜意识与躯体感觉，碰撞出某种最本源的心理内容。该疗法最初主要用来治疗受虐待儿童、自闭症儿童、情感障碍儿童、恐惧与焦虑儿童、学习困难儿童，后来箱庭疗法被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发和专业心理分析等各个领域。

3.2.3 音乐疗法

它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。

音乐治疗，由体感音乐、治疗方案和体感音响设备三方面组成。体感音乐是一类特殊制作的、富含低频、以正弦波为主的治疗性乐曲。治疗目的不同，体感音乐乐曲有所差别。治疗方案是在临床研究的基础上确定的。内容包括治疗对象身心状态评估、体感音乐的选择和确定音量、振动强度和治疗时间及疗程等。体感音响设备主要包括：音源和分频-放大-换能装置，其主要形式为床、床垫、台、椅和沙发等。其效用是使人在聆听音乐的同时身体也能感受到音乐声波振动。体感音响设备不同，音乐声波频率范围和振动强度有所差别。

3.2.4 绘画疗法

绘画治疗指运用绘画的形式治疗心理疾患。绘画治疗需要配备专门的心理咨询师、场地和绘画工具，绘画是无意识的窗口，治疗师可以通过解释绘画的象征意义和倾听绘画者自己的解释来进行心理分析。国外研究者普遍认为绘画治疗的适应症主要有：不能说话或不想说话的患者;对谈话疗法有抵触情绪者;情绪障碍或创伤等心理疾病患者。

3.2.5 舞动疗法

舞动疗法是一种通过跳舞，达到利用积极的身体动作，对内心起到疗愈目的的疗法。

总而言之，技术的获得和经验的积累不是一蹴而就的，需要长时间的训练，这就对有关咨询师、社会工作人员提出非常高的要求，所以强化训练矫治工作的系统性，提升工作人员的专业性，都必须是一个常抓不懈的工作，这两项核心工作決定着心理矫治工作的效果。

其他还可以定期组织心理知识讲座，讲座内容尽量与军队实际项契合，比如内容可以为婚恋，人际关系等;在敏感时期（退伍，家庭变故）对个别重点人进行针对性辅导;针对参与特殊军事活动人员进行专业的心理辅导;也可建立可以让大家和心理服务老师直接咨询的渠道，比如单独加微信等方式;培训优秀干部学习有关心理咨询知识与技能;在大项任务时进行针对性的心理服务。

参考文献

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[4]张康莉.应急突发任务后军人自杀意念与心理健康调查.解放军医院管理杂志，2009年10期.