急救护理程序在严重多发伤患者急救中的应用效果观察

郭珍珍

（西山煤电集团有限责任公司古交矿区总医院，山西 太原 030200）

0 引言

因为单个致伤因素而导致身体多个脏器甚至多个系统出现较大程度的损害即称为多发伤[1]。在对于严重多发伤患者进行急救治疗的过程之中，急救护理是其中十分重要的一部分内容，如何采取规范化、程序化以及科学化的护理干预，是值得临床进行探究讨论的课题。本文特选取2018 年01 月01 日至2019 年01 月01 日我院收治的100 例严重多发伤患者为样本，随机将100 位样本人群均分为对照组与观察组，每组人数各50 人。旨在对急救护理程序在严重多发伤患者的急救中的应用效果进行观察。

1 资料及方法

1.1 一般资料。本次研究随机选择2018 年01 月01 日至2019 年01 月01 日我院收治的100 例严重多发伤患者为样本，随机将100 位样本人群均分为对照组与观察组，每组人数各50 人。家属均自愿对知情同意书进行签署，此次实验获得医院伦理委员会批准许可。对照组男20 例，女30 例；年龄18-65 岁；20 例为砸伤、12 例为交通事故伤、18 例为高处坠落伤。观察组男14 例，女36 例；年龄范25-71 岁；18 例为砸伤、20 例为交通事故伤、12 例为高处坠落伤。两组患者的组间资料对比，P＞0.05，提示组间资料无可比性。

1.2 方法。对于对照组的50 例患者，采取急救常规护理流程进行护理。即，护理人员严格遵循医生开具的医嘱，为患者提前做好术前准备工作，为患者进行采血、配血以及备皮等。

对于观察组的50 例患者，采取急救护理程序进行护理。具体流程如下。

（1）评估伤情：首先需要对患者的伤情进行正确评估，检查患者的呼吸道是否一直处于通畅的状态，观察患者的呼吸节律、呼吸频率等，对于患者的生命体征进行动态观察、对患者的血压、脉搏、呼吸、心率等进行记录。通过患者的生命体征变化对患者的情况及时做出准确评价。检查伤者血液循环是否通畅，对患者的四肢活动能力进行评估，了解患者的意识状态。根据每个患者具体的情况，协助患者摆放适宜的体位。对患者的尿量进行观察并给予记录，若患者出现少尿或者无尿等，提示患者情况发生变化，需要提高警惕，报告医生，加强对于患者的观察。

（2）呼吸道护理：做好患者的呼吸道护理工作，对于病情危急的患者，保证其呼吸道通畅是非常重要的一部分内容。医护人员需要协助患者将头部偏向一侧，如果患者口腔内有大量血块、分泌物或者呕吐物，需要为患者进行吸痰，保证其呼吸道通畅，注意在吸痰过程中，对于患者的口唇以及面色进行观察，若发现患者有不适情况出现，及时停止吸痰。同时也需要防止患者发生舌后坠等影响正常呼吸的不良情况的发生。为患者提供充足的氧气供应，可以选择经面罩进行给氧或者经鼻导管进行给氧，纠正患者的缺氧情况，必要时可为患者进行气管插管。观察患者的胸廓起伏情况，注意有无反常呼吸运动的发生。

（3）建立静脉通道：保证患者静脉通路畅通，根据患者休克的程度，建立2 条至3 条静脉通路。优先选择较大的静脉，可供选择的静脉有上肢静脉、锁骨下静脉以及颈内静脉等[2]。以便能及时对于患者的血容量进行补充，有效改善患者的血液循环情况。对于多发伤合并颅内高压、颅内血肿的患者，应该根据医生开具的医嘱为患者进行降颅内压的处理，临床较为常用的药物有甘露醇等[3]。积极控制患者的颅内压能够有效保障患者的生命安全。

（4）止血护理对于严重多发伤患者伴有内脏大出血者，应该在第一时间进行手术干预，为患者进行止血处理。为患者做好充足的术前准备。对于严重多发伤患者伴有肢体动脉损伤者，可以选择运用止血带为患者进行处理。若遇骨折患者，可以将其患肢进行抬高处理，运用适宜的支具进行固定，及时进行清创处理等。常规使用药物对患者的伤处进行处理，控制感染的发生以及发生。

1.3 观察指标。对观察组患者以及对照组患者的抢救成功情况进行分析对比。比较两组患者的抗休克时间、气管插管时间、抢救时间以及APACHE Ⅱ评分。

1.4 统计学分析。根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS 18.0 软件中进行统计分析，进行t 值和χ2检验，当P＜0.05 时组间比较具有统计学意义。

2 结果

经过记录分析，观察组患者的抢救成功率为98.00%（49/50），对照组患者的抢救成功率为90.00%（45/50）。观察组患者的抢救成功率明显高于对照组患者。

表1 两组患者的抗休克时间、气管插管时间、抢救时间以及APACHE Ⅱ评分比较

表1 两组患者的抗休克时间、气管插管时间、抢救时间以及APACHE Ⅱ评分比较

注：2 组对比结果，P＜0.05。

组名 例数 APA评C分H E Ⅱ 抗（休m克i n时）间气间管（插m管i n时）抢（救m时in）间对照组 50 22.56±5.19 5.69±1.69 5.31±1.77 44.36±15.96观察组 50 15.23±5.96 2.36±1.01 1.66±0.36 34.25±10.99 t - 6.325 7.689 10.577 5.217 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

如表1 所示，对照组患者的抗休克时间、气管插管时间、抢救时间以及APACHE Ⅱ评分均高于观察组患者。

3 讨论

伴随着我国交通事业以及建筑行业的飞速发展，近年来，我国严重多发伤的发病率也呈现逐年递增的趋势[4]。临床上，对于严重多发伤的急救治疗，急救护理是其中十分重要的一个环节，程序化、规范化、科学化的护理干预对于严重多发伤的急救治疗格外重要。严重多发伤对于患者的身体健康以及生命安全都是一种十分严重的威胁。多发伤在急诊科属于较为常见的疾病。多发伤一般病情发展较为迅速且患者伤情较为严重，多发伤经常会导致较高的伤残率以及死亡率，对患者的生活质量造成极为严重的影响。因此，正确对多发伤患者进行合适的医疗干预显得十分关键。对于临床急救工作，护理人员同样也发挥着十分重要的作用。护理人员应该及时、主动地提供有效的急救配合。监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持静脉通路通畅等都是其中十分关键的内容。与此同时，对于患者实行程序化急救护理流程之时，及时有效为患者提供氧气支持，能够有效提高患者肺泡内的氧浓度，有助于患者体内氧气交换正常进行，有效维持患者各器官以及组织的正常含氧浓度，有效改善患者机体的代谢功能，有效减低并发症的发生率，提高治疗效果。

在本次研究中，观察组患者的抢救成功率为98.00%（49/50），对照组患者的抢救成功率为90.00%（45/50）。观察组患者的抢救成功率明显高于对照组患者。且对照组患者的抗休克时间、气管插管时间、抢救时间以及APACHEⅡ评分均高于观察组患者。总之，对于严重多发伤患者，可以选择采用程序化急救护理流程进行护理干预。程序化急救护理流程不仅可以缩短患者的抗休克时间、气管插管时间、抢救时间。还能在一定程度上提高对于患者的抢救成功率。