Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的临床价值评估

盘锦市中心医院检验科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：评估Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的临床价值。方法：选取2017年1月～2018年7月在本院住院患者80例，对患者血液标本均进行Sysmex XN-3000血液分析仪检测及显微镜镜检法，观察检测结果。结果：将显微镜镜检法作为参照标准，Sysmex XN-3000检测外周血有核红细胞阴性28例，血片手工复检1例外周血有核红细胞阳性，Sysmex XN-3000检测外周血有核红细胞阳性52例，血片手工复检50例阳性，Sysmex XN-3000检测敏感性98.04%（50/51），特异性93.10%（27/29）。结论：Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞，操作简便快捷，具有较高的准确性。

有核红细胞通常仅存在于骨髓中，在成人外周血涂片中，存在有核红细胞是一种病理现象，只有出生1周内的新生儿外周血中存在较少的有核红细胞，成人外周血涂片出现有核红细胞，表明可能有各种溶血性贫血、红血病、红白血病，也可能存在髓外造血、骨髓纤维化、骨髓转移癌等疾病[1]。所以，有效检测外周血有核红细胞，在各种血液疾病的鉴别中具有重要的临床意义。Sysmex XN-3000血液分析仪可对外周血有核红细胞进行有效检测，并准确计数，进而与白细胞、红细胞、血小板区别[2]。为了解Sysmex XN-3000血液分析仪对外周血有核红细胞检测准确性及掌握提示信息的可靠性。本文选取本院住院患者80例（2017年1月～2018年7月），评估Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院住院患者80例（2017年1月～2018年7月），确诊血液疾病患者56例，非血液疾病患者24例，男47例，女33例，年龄18～58岁，平均（40.28±5.23）岁。

仪器与试剂：Sysmex XN-3000血液分析仪；Sysmex SP10推片机配套试剂；质控品，BASO染液。OLYMPUS显微镜、Cellavison自动阅片机、乙二胺四乙酸二钾血液抗凝管。

1.2 方法

Sysmex XN-3000血液分析仪检测：按照标准流程进行检测，室内质控在控后，检测乙二胺四乙酸二钾抗凝血标本，3h内结束检测。显微镜镜检法：在Sysmex SP10推片机（BASO染液），取乙二胺四乙酸二钾抗凝血标本制备血片，2h内结束。按全国临床检验操作规程，由经细胞形态学专业培训相关人员进行显微镜镜检[3]。

2.结果

将显微镜镜检法作为参照标准，Sysmex XN-3000检测外周血有核红细胞阴性28例，血片手工复检1例外周血有核红细胞阳性，Sysmex XN-3000检测外周血有核红细胞阳性52例，血片手工复检50例阳性，Sysmex XN-3000检测敏感性98.04%（50/51），特异性93.10%（27/29），见表1。

3.讨论

在较多血液疾病诊断及预后中，外周血中有核红细胞出现和数量有着重要作用，并且这一情况得到了临床较大关注。因此，对外周血中有核红细胞的检测提出了更高的要求，实验室必须选择较好的检测方法，为临床提供快速、准确的检测结果。在外周血中有核红细胞检测中，临床常采用显微镜镜检法检测，但是这种检测方式存在较多不足，在时间和人员上有一定局限性，必须为患者选择更好的检测方式。在外周血有核红细胞检测中，Sysmex XN-3000检测在保证结果准确性的同时，还减少了检测时间，避免人员及时间的浪费，有利于工作效率的提高，为临床及时提供诊断依据，尽早为患者开展治疗[4]。

有核红细胞在病理状态下，可能会受到各种不利因素的影响，使其提前释放到外周血中。但是有核红细胞与淋巴细胞的体积和结构具有相似性，并且有核红细胞不会受到溶血素破坏，如果采用传统仪器对有核红细胞进行检测，就会出现错误，导致病理性标本的漏报，还可能导致白细胞假阳性升高，一般情况下，需要显微镜计数的方法来减少误诊，但是这种方法操作相对繁琐，会受到人为及外在因素等影响，不能保证准确度和精密度，并且这种检测方式对技术人员要求较高，必须具备丰富的经验及标准的操作技术，影响因素较多。在临床医疗技术的不断发展下，外周血有核红细胞检测中，全自动血液分析仪应用越来越广泛[5]。将显微镜镜检法作为参照标准，Sysmex XN-3000检测外周血有核红细胞阴性28例，血片手工复检1例外周血有核红细胞阳性，Sysmex XN-3000检测外周血有核红细胞阳性52例，血片手工复检50例阳性，Sysmex XN-3000检测敏感性98.04%（50/51），特异性93.10%（27/29）。Sysmex XN-3000检测时，不会产生人为主观误差和血涂片上细胞分布的误差，检测准确率较高。在有核红细胞数值较低时，显微镜镜检法未见有核红细胞是可预见偏差，也是导致误检的主要原因，可能由于检验人员在选择计数视野、对细胞形态识别差异、有核红细胞在涂片上分布差异等导致漏诊。Sysmex XN-3000在进行全血细胞计数时，能较好地完成有核红细胞计数，显示有核红细胞的数量和分布状况。通过对有核红细胞计数，能及时有效地校正白细胞计数结果，提高白细胞数目准确性，为临床提供可靠的依据，准确判断患者病情。在检测过程中，外周血有核红细胞计数结果会受到较多因素的影响，处理血液标本时，必须在采血后30min～3h内检测，白细胞体积在血液样本与抗凝剂混勾后会出现胀大的情况，通常在30min后稳定，因此，样本不能放置过久，否则会导致细胞膜过度变形，降低检测结果准确性。选择抗凝剂时，必须保证其含量符合规定标准，并根据采血量进行调整，提高平合理性[3]。在检测过程中，还存在其他影响因素，需要进行进一步探讨[6]。

表1. Sysmex XN-3000与显微镜镜检法检测结果(n)

所以，Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞，操作简便快捷，具有较高的准确性。