临床药师实时干预抗肿瘤辅助用药的效果分析

姚佳

【摘要】目的： 探讨临床药师在实时干预抗肿瘤佐剂中的作用，为在临床实践中合理应用抗肿瘤佐剂提供参考。方法：济宁市人民医院临床药师（以下简称“我院”）制定并实施了实时抗肿瘤辅助药物干预措施;干预之前（2017年1月至2017年6月）和干预之后（2018年1月至2018年6月））评估并分析150份病历中药物的合理性。结果：通过临床药师的实时干预，我院抗肿瘤辅助药物病历的不合理率从干预前的31.33%（47/150）降低到14.67%（22/150）。干预之前，有67条减少到28条。结论：临床药师对肿瘤辅助药物的合理性进行实时干预，可以有效规范我院肿瘤科抗肿瘤药物的应用和管理，确保患者安全。

【关键词】肿瘤; 辅助用药; 临床药师; 实时干预; 合理用药

[Abstract]

Objective：To explore the role of clinical pharmacists in real-time intervention of anti-tumor adjuvants， so as to provide reference for rational application of anti-tumor adjuvants in clinical practice. Methods： clinical pharmacists of Jining people's Hospital （hereinafter referred to as "our hospital"） developed and implemented real-time anti-tumor adjuvant drug intervention measures; before the intervention （January 2017 June 2017） and after the intervention （January 2018 June 2018）， the rationality of drugs in 150 medical records was evaluated and analyzed. Results： through the real-time intervention of clinical pharmacists， the unreasonable rate of anti-tumor adjuvant medical records in our hospital decreased from 31.33% （47 / 150） to 14.67% （22 / 150） before the intervention. Before the intervention， 67 cases were reduced to 28 cases. Conclusion： the real-time intervention of clinical pharmacists on the rationality of tumor adjuvant drugs can effectively standardize the application and management of anti-tumor drugs in the oncology department of our hospital and ensure the safety of patients.

[Key words] tumor; adjuvant; clinical pharmacist; real time intervention; rational drug use

【中圖分类号】

R715【文献标识码】

B 【文章编号】2095-6851（2020）05-242-01

2018年12月。“医疗机构”。《补充医学的临床应用》 [1]明确指出，机构应当规范肿瘤的诊断和治疗，控制用于肿瘤治疗的辅助药物的种类，规格和数量，并定期监测和评估肿瘤的辅助治疗状态，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 信息来源

采用医院合理的药物监测系统对我院2017年1月至2017年6月出院的癌症患者辅助药物的销售量进行排序。排在前五位的抗肿瘤辅助药物是重组人粒细胞集落刺激因子和盐酸托烷。四琼注射液，胸腺五肽注射液，兰索拉唑注射液和参芪扶正注射液。

1.2 方法 根据《药品手册》，《新药理》（第17版）[2]，《中华人民共和国药典·临床用药》（2015年版），《医院处方审查管理指南（试行）》并根据《药物临床应用抗肿瘤指南》（征求意见稿）和其他参考资料对销售的前五种抗肿瘤辅助药物的医生处方使用不当进行分类和分析。评估“医院处方复查”（试用版），并将不合理用药的医生命令分类为非适应症或适应症，组合使用不当，使用和剂量不当，治疗时间长和溶剂选择不当5类。

2 结果

2.1 干预前后抗肿瘤辅助药物的不合理医疗记录

干预前，在150份抗肿瘤辅助药物治疗记录中，有47份为不合理的药物治疗记录（67份不合理的用药顺序），不合理用药的比例为31. 33%。干预后，将不合理药物的数量减少到22（不合理药物的数量减少到28），将不合理药物的比例减少到14. 67%。

2.2 介入治疗前后抗肿瘤辅助药物及其药物的不合理分配

3 讨论

3.1 不合理用药顺序分析

3.1.1 没有适应症或适应症 参芪扶正注射液的药物描述包括疲倦，气虚，懒惰和肺脾不足引起的自发适应症。根据中医辩证法，无气虚证者不严格使用。

3.1.2 不适当的组合 在回顾使用托吡酯盐酸盐注射液的病史时，发现有许多情况不适合组合。它主要与Tote HCl注射液和atazatron氯化钠注射液结合使用。癌症患者的止吐疗法。两种药物都是5-羟色胺3选择性受体拮抗剂。

3.2 经验

应严格执行处方审查和处方审查制度，所有补充药物都应包括在审查和审查类别中，以充分发挥药剂师在补充药物管理和临床药物指导中的作用。例行检查医生处方时，如果发现用药不合理，应及时与医生沟通，截取医生处方，并要求医生更改医生处方。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委办公厅.关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知[S].国卫办医函〔2018〕1112 号.2018-12-12.

[2] 陆新谦，金有豫，汤光，等. 新编药物学[M].17 版. 北京： 人民卫生出版社，2011： 34-134.