子宫肌瘤海扶治疗的护理

左清玉

【中图分类号】

R181.3+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-193-01

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是妇科最常见的一种良性肿瘤，是子宫平滑肌细胞在雌激素或孕激素的刺激下过度增生引起堆积而成的所致。在我们生活当中，很多女性都会患上这种良性肿瘤。虽然子宫肌瘤对我们的生命安全不会构成严重威胁，但是如果不及时治疗，久而久之就会发展为恶性肿瘤，对身体造成危害，如尿频尿急、腹部不适、疼痛，不孕等，严重者可危急生命。因此，当发现子宫肌瘤时，应及早进行治疗，切除病灶，防患于未然。

随着医学技术的发展与进步，子宫肌瘤的治疗方法也越来越多，效果也越来越好。子宫肌瘤的治疗需因人而异，根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、数目、大小进行综合评估，然后制定相应的治疗方案。一般而言，无症状肌瘤的患者不需要特殊治疗，尤其是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，只需要按时进行检查，观察肌瘤变化即可，如出现相关症状可考虑进一步治疗。而对于有症状的肌瘤患者则多采用手术治疗，切除肌瘤。目前子宫肌瘤的手术治疗传统的以经腹、经阴道子宫切除或者肌瘤切除为主，微创手术切除子宫或者肌瘤以腹腔镜、宫腔镜为代表。但无论是传统手术还是微创手术，都会造成相应的并发症和不良反应，且切除子宫后无法进行生育。而现在越来越多的患者有生育要求或已生育但有保留子宫的愿望，因此在不断寻求子宫切除术的替代方法。子宫切除术的替代方案越来越多，如何权衡不同治疗方案的优缺点，选择适合自己的治疗方法就显得尤其重要。近年来，随着对子宫肌瘤治疗的研究，子宫肌瘤的手术治疗得到了很大的改善，其中海扶刀手术就是一种新的治疗子宫肌瘤的手术。很多子宫肌瘤患者可能对这一手术治疗方法较为陌生，那么今天我们就来了解一下什么是海扶刀手术，手术治疗后我们又该如何进行护理以促进康复。

一、子宫肌瘤海扶刀治疗

海扶刀又叫超声聚焦刀，是通过超声聚焦，将声能转换成热能，用热能将肌瘤“烧死”（一般是60-100度就可以），从而达到治疗的目的。那么海扶刀治疗子宫肌瘤有什么优势呢？

海扶刀治疗子宫肌瘤的最显著的优势即为不需要开刀，因此也就完全避免了手术开刀所带来的风险和并发症，且不会与手术开刀治疗一样可能存在复发的情况。同时，在治疗过程中，患者不需要全麻，只需要给予相应的镇静、镇痛药物就可以，其所造成的的疼痛都是在能够忍受的正常范围内的。另外，海扶刀手术治疗后患者不需要长期住院，手术后第二天既可以出院了，这极大的缩短了患者的住院时间。此外，海扶刀手术是以超声波为治疗原，采用彩超对病灶进行实时定位和监控治疗过程，通过高温有效地杀死癌细胞，破坏肿瘤滋养血管，同时能选择性破坏直径2毫米以内的小肿瘤血管，对更大的血管几乎无损伤，并能够在治疗后增加机体抗肿瘤免疫，从局部和全身有效地治疗肿瘤，从而能取得较理想的综合治疗效果。还有最重要的一点就是，海扶刀治疗并不会消融子宫功能，满足了患者生育的要求或保留子宫的要求。

但是海扶刀治疗子宫肌瘤也并非完全没有缺点。首先并不是所有子宫肌瘤患者都适合用海扶刀治疗，必须经过严格的术前评估。就目前而言，位于子宫前壁的肌瘤是最适合做海扶刀的，但现在子宫后壁的肌瘤也可以海扶刀治疗，只是如果子宫肌瘤的血流豐富，用海扶刀治疗时会影响热量升高，不能把子宫肌瘤“烧死”，所以血流丰富的子宫肌瘤不合适用海扶刀治疗。且子宫肌瘤大小在3-10cm一般可以用海扶刀治疗，但超过10cm大小的肌瘤，由于治疗时间长、可能要多次治疗等原因，就不建议做海扶刀治疗。且小于3厘米的肌瘤不好定位，也不适合做海扶刀。另外，极少数患者经海扶刀治疗后也会存在一些损伤，比如肠管热损伤，神经损伤等。同时，海扶刀治疗的费用比较昂贵，需要进行MRI定位检查治疗。如果海扶刀治疗失败的，还是需要进行手术治疗的。

二、子宫肌瘤海扶刀治疗的护理

海扶刀治疗是一种非侵入性治疗方式，对人体伤害较小，而且不开刀，不出血，不切除子宫，因此在海扶刀治疗后的日常护理也与其他治疗方式的护理有所不同。

（1）注意休息：虽然海扶刀手术治疗后患者能够很快出院，一般术后2-3天可以正常生活，但也需要注意卧床休息。在术后3周内，应在家休养，同时卧床休息时多变化体位，以预防无菌炎症对局部神经持续长时间的刺激，避免产生粘连。术后6-8周勿久坐、久站，避免手提重物或者过度劳累，也应减少瑜伽等运动，避免增加负压，可进行适当的活动，例如散步，以增强自身抵抗力，促进恢复。

（2）保持良好的心情：手术后可能部分患者还会担心自己的病情，其实不用担心，而要多放松心情，不要有太大的心理负担，只需要跟以前一样就好，俗话说心情好啥都好，保持良好的心情对身体恢复也有重要的帮助。如果心情不畅，应尽量发泄出来，可以与丈夫、闺蜜、朋友诉说，不要闷在心理。

（3）合理饮食：术后患者需常规禁食，禁饮4小时，之后可以进食一些流质食物，然后逐渐过渡到正常饮食。恢复正常饮食后，要保持饮食清淡，注意摄入高蛋白、高铁、高纤维食物。可以服用整肠生或者酸奶，促进胃肠道功能。多进食蔬菜、水果、排骨汤等食物，并且每天摄入水量保证2000-3000CC，预防便秘。辛辣、刺激性食物尽量少吃，忌生冷、酒、饮料等食品。

（4）注意观察月经情况：海扶治疗后坏死的肌瘤组织随着月经一起排出是正常现象，子宫肌瘤的排出，常见于靠近子宫内膜的子宫肌瘤或粘膜下子宫肌瘤。因此在术后患者应注意观察每次月经的情况。如果每次月经后持续一段时间的排暗红色液体，伴有组织碎片，或与月经周期无关的持续排暗红色液体伴组织碎片，排暗红色液体持续的时间与子宫肌瘤大小呈正相关。这种情况是正常的，只需要注意个人卫生，预防感染就可以了;如果出现一段时间排暗红色液体后，突然出现阵发性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧，然后从阴道内排出被消融的子宫肌瘤。这种情况也没有太大的问题，但若出现腹痛时间长，而子宫肌瘤又没有排出，需要到医院就诊，借助其他辅助方法取出。另外，在经期需注意保暖，以免感冒，引发其他问题。

（5）定期到院复查：术后患者应按时去医院做B超复查，观察病灶情况，一般在术后3、6、12月、2年各复查一次就可以，如果没有问题那就表示已经治好了，如果有问题也可以及时进行治疗，避免病情恶化。