老年反流性食管炎怎么办

蒲佳

【中图分类号】

R493【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-043-02

老年反流性食道炎就是老年人的胃液和十二指肠液反流到食管里面所引起的一种炎症性反应，我们也将这种炎症反应称为消化性食道炎。在当今社会，人们对于老年反流性食道炎都是比较熟悉的。随着近年来老年反流性食道炎的患者越来越多，关于老年反流性食道炎的治疗也越来越受到人们的重视。那么，得了老年反流性食道炎应该怎么办呢？在这里就来给大家普及一下这方面的知识。

一、老年反流性食道炎的发病原因

1.抗反流的屏障遭到破坏。

2.食管酸廓清功能出现异常。

3.食管粘膜抗反流屏障的功能遭到破坏。

4.胃和十二指肠的功能出现异常，包括胃排空功能的异常以及十二指肠反流。

5.患有裂孔疝。

二、老年反流性食道炎的临床症状

1.反流性食道炎的严重程度和反流的症状并没有多大关联。老年反流性食道炎的患者最为典型的临床症状就是胃食管的反流，但是也有患者不会出现任何的反流症状，而是仅仅出现上腹部的疼痛或不适等的消化不良症状。一些老年反流性食道炎十分严重的患者却不一定会有严重的临床症状。

2.患者的常见症状是胸骨后面出現灼烧感，也就是我们俗称的烧心，同时会出现胸痛和反流的症状。所谓的烧心，就是患者的胸骨后面出现灼烧感，并且这种灼烧感会向着患者的颈部放射。所谓反流，就是患者胃里的东西反流到患者的咽部甚至口腔。老年反流性食道炎患者的反流症状大多发生在饭后或者夜间，严重的情况下会对患者的睡眠质量造成影响。

3.在老年反流性食道炎的发病后期，患者的食管瘢痕会令其食道变得狭窄，此时患者烧心的感觉会减轻很多，但是患者会出现永久性的吞咽困难症状，在进食一些固体食物的时候，患者甚至会出现堵塞感或者是疼痛感。

4.严重的老年反流性食道炎患者可能由于食管粘膜的糜烂而出现出血情况，大多表现为慢性的少量出血。长期的慢性少量出血以及大量出血都可以引起老年人的缺铁性贫血。

三、老年反流性食道炎的治疗方法

1.内科治疗方法：

（1）老年反流性食道炎的内科治疗主要是为了减轻患者的反流现象，并减少其胃部分泌物的刺激以及腐蚀性。通常情况下，没有主诉症状的滑动疝是不需要治疗的。如果出现了轻度的反流症状，并且合并其他一些疾病，又不愿意通过手术治疗的老年患者，可以选择内科治疗。

（2）如果患者比较肥胖，应该先注意减肥，因为通过减轻体重也可以有效减小患者的腹内压，进而使其反流症状得到缓解。

（3）老年反流性食道炎患者应该避免持重物和弯腰等的动作，也不要穿紧身的衣裤。

（4）老年反流性食道炎患者在睡觉的时候应该将头抬高，保障头部比床头高出15厘米左右，在入睡之前的六小时之内应该禁食，并注意戒烟戒酒，这样才可以有效降低反流性食道炎的发作频率。

（5）可以通过制酸剂来起到中和胃酸的作用，并降低患者胃蛋白酶的活性。

（6）对于胃排空延长的患者，可以采用伊托必利、多潘立酮等的药物来进行治疗，同时也可以通过H2受体拮抗类的药物或者是质子泵抑制剂类的药物来减少患者的胃蛋白酶分泌。

（7）对于一部分老年反流性食道炎患者，抑酸药物和促动力药物的联合使用，将会提高治疗的效果。

2.促进患者胃和食管的排空：

（1）通过多巴胺拮抗剂进行治疗。

这种药物可以促进患者胃和食管的排空，让患者的LES张力增加。在这一类的药物之中，主要包括多潘立酮和甲氧氯普胺，患者可以在吃饭之前或者是睡觉之前服用。但是如果患者长时间大剂量地服用甲氧氯普胺，可能会导致锥体外系神经症状，因此不建议老年患者长期服用。如果老年患者长时间大剂量服用多潘立酮，则可能导致高催乳素综合征、泌乳、闭经或乳腺增生等的不良反应，所以中老年女性患者应该谨慎使用，不可长时间大剂量服用。

（2）通过西沙必利进行治疗。

这种药物可以进入到患者肠肌丛节后面的神经，然后释放出一种叫做乙酰胆碱的物质，这种物质可以有效促进患者胃和食道的蠕动，进而达到良好的排空效果，可减轻患者的反流现象。

（3）通过拟胆碱能药乌拉胆碱进行治疗。

这种药物可以让患者的LES张力增加，进而促进患者食道的收缩，加速患者食道中酸性物质的排空，进而有效减轻患者的反流症状。但是因为这种药物可以刺激胃酸的分泌，所以也不建议患者长期服用。

3.通过降低胃酸的方式来治疗老年反流性食道炎：

（1）使用制酸剂。

制酸剂有着中和胃酸、降低胃蛋白酶活性的作用，可以降低酸性物质对患者胃粘膜的损害。因为这种药物属于碱性药物，所以自身就具有增加LES张力的作用。这种药物可以漂浮在患者胃里物质的表面，阻止其反流。

（2）质子泵抑制剂。

这类药物可以阻断壁细胞中的H+ -K+-ATP酶。临床之中最常见的有兰索拉唑和奥美拉唑。

（3）组胺H2受体拮抗剂。

老年反流性食道炎患者可以选择呋硫硝胺、甲氰咪胍以及法莫替丁等。这一类的药物对患者胃酸的分泌有着强烈的抑制作用，可有效改善患者的反流现象。如果患者用正常的剂量不能有效改善反流现象，可以增加到正常剂量的两倍到三倍。

4.通过联合用药的方法进行治疗。

很多促进患者胃和食道排空的药物以及制酸剂的联合使用都可以起到协同作用，进而有效促进患者食道炎的愈合。同时，老年反流性食道炎患者也可以通过多巴胺拮抗剂或者是西沙必利和组胺H2受体拮抗剂或者是质子泵抑制剂进行联合使用，这样就可以收到良好的治疗效果。

5.通过外科治疗的方法进行治疗。

如果老年反流性食道炎患者通过药物治疗的方法不能有效缓解反流的症状，则可以选择手术治疗的方法。老年反流性食道炎患者的手术治疗主要是为了对疝裂孔进行修补，对食道狭窄的情况进行纠正，这样就可以起到有效抑制反流的作用，这对于老年反流性食道炎的治疗是十分有效的。

6.通过中医治疗的方法来进行治疗：

（1）耳针：选取患者的神门、食道和胃进行中度刺激，并留针。

（2）体针：选择患者的内关穴和足三里作为主穴，胃俞穴、肝俞穴、公孙穴、上脘穴作为备穴进行针灸。

总之，老年反流性食道炎对患者的身体健康、饮食以及睡眠质量都会造成不利影响。所以，如果患了老年反流性食道炎，患者应该积极进行治疗。对于不想手术的患者，可以通过普通内科治疗的方法、促进胃和食道排空的治疗方法、降低胃酸的治疗方法以及联合用药的治疗方法来进行治疗，如果不见效，建议患者通过手术来治疗反流。另外，老年反流性食道炎患者也可以通过中医疗法来进行治疗，这对于反流症状的减轻或消除也是十分有利的。