老年反流性食管炎怎么办？

何明顺

【中图分类号】R571

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-034-01

人至老年，体内的脏器会不断老化，身体各部分的机能会逐渐减退，继而造成下食管括约肌结构受损或发生松弛以及食管的蠕动动力减少等问题，当胃部压力逐渐升高，括约肌的静息压逐渐降低，极容易发生胃内食物或十二指肠食物流入食管的现象，最终引发食管的炎性病变。如果老年患者的食管粘膜最终因胃酸和胃蛋白酶的刺激产生损伤，则会导致老年人患上反流性食管炎，即食管发生糜烂或是溃疡等现象。接下来让我们具体了解一下老年反流性食管炎的具体情况吧！

一、什么是反流性食管炎？

为了更好地了解反流性食管炎，首先需要区分一下反流性食管炎与心绞痛。冠心病所引发的心绞痛是位于患者胸骨处的一阵疼痛，产生疼痛感的本质原因与进食无关，通常是由于患者经历了强大压力，最后产生疲劳感时所伴发的。此时患者通常会体验到一种濒临死亡的感觉和胸部强力的压迫感。当心绞痛发作时，患者不仅感到持续性的胸闷、呼吸急促，而且难以进行正常活动。仅在停止运动，保持一段时间的稳定之后才能缓解上述症状。但是心绞痛的发作时间较短，通常不会超过十分钟。

之所以会将反流性食管炎与心绞痛弄混，主要是因为两者的临床表现类似：反流性食管炎也会在胸骨处感受到轻微或强烈的疼痛，且该疼痛十分类似于心绞。但是从发病表现来看，两者是截然不同的。反流性食管炎引发的疼痛通常发生在进食之后，疼痛感至少会维持十几分钟，有时则会更长。而且疼痛感的发作与患者所处的姿势存在较大联系，如果患者处于平躺或是向前弯曲身体，都会感受到更加剧烈的疼痛，而患者一旦起身直立或是保持平稳的坐姿并适当服用药物，都能快速减轻反流性食管炎造成的疼痛。而且反流性食管炎患者会频繁出现呕吐现象，因此在具体诊断过程中需要使用食管镜。从治病机理的角度来看，老年患者罹患反流性食管炎的病因主要有5点：一，下食管括约肌结构受到诸多因素的影响遭到破坏或是发生松弛;二，食管的廓清功能发生紊乱，推进型蠕动难以有效进行，反流物无法得到迅速清理以至反流物持续性刺激食管黏膜，最终造成破坏。三，食管粘膜自身的防御功能减退。即便是发生正常的食物反流现象，也极有可能引发相关炎症。四，食管敏感性增强。如果患者长期处于压力之下，应激状态难以卸下，极有可能增加食管的敏感性，导致食管极易受到强刺激性食物的作用而产生剧烈疼痛。五，胃内食物排空发生延迟，增加了食物进入食管的可能性。

二、反流性食管炎的主要症状有哪些？

反流性食管炎的核心症状有两点：一是烧心;二是反胃。上述两种症状一般在患者进食一小时后出现。烧心是指老年患者会在胸骨处感受到一阵灼烧，在此期间还会反出一些带有酸味和苦味的液体。如果老年患者进食的都是一些固体事物，类似于米饭、水果和面包，则会在心窝处感受到疼痛与阻塞。如果食管廓清功能处于正常状态，则基本不会发生发流行食管炎。但是由于多种因素破坏了食管的蠕动进程，因而极易造成反流现象的发生，尤其是在夜间，由于老年患者在夜间的廓清功能会发生相较于白天的减退，因此进一步加剧了反流造成的各种症状。事实上，反流性食管炎可以发生于任何年段的人群之中，但随着年龄的不断增高，罹患反流性食管炎的概率也就越大。除此之外，肥胖、吸烟、喝酒以及摄入高脂肪类植物均有可能导致反流性食管炎的发生概率上升。

三、如何防治反流性食管炎？

一，在睡觉时选择将床头抬高，一般抬高十五厘米至二十厘米即可在一定范围内降低食物反流的发生，并明显改善反流所造成的其他症状。国外学者的研究表明，帮助老年患者抬高床头十度，不仅可以缓解老年反流性食管炎患者的疼痛与其他负面感受，而且其改善效果相当于服用了安慰剂的三倍。

二，老年人在进食时，应以饱腹感为衡量标准，禁止吃到过饱，而且选择进食的食物里不应含有大量的脂肪，可以遵循少食多餐的原则进食;由于下食管括约肌会受到咖啡、烟酒以及巧克力内化学物质的刺激而发生松弛，因此需要减少或是避免进食上述物质;由于进食一些偏寒、偏热以及强酸辣性的食物会加剧患者的疼痛感，给患者的肠胃带来巨大挑战，因此也应该尽量避免，防止症状反复发作。在水果和蔬菜家族中，柑橘或者是西红柿等食物会对食道黏膜产生直接且强烈的刺激，因此不建议患者在未稳定病情时进食上述物品。

三，由于肥胖会造成患者腹腔内的压力增大，进而破坏抗反流防御机制，因此肥胖患者或是处于肥胖状态的正常人都应该参与定期的身体锻炼与检查，将减重作为锻炼核心目标。之所以许多患者难以治愈或者是经常复杂，主要是因为肥胖等不良生理状态并没有得到完全解决，腹腔内的压力也没有得到根本性的改善。

四，注重精神状态的调养。如果已经患有反流性食管炎，患者首先需要了解自身病情的实际情况，向医护人员获取与该病相关的客观信息，逐步形成看待疾病的正确意识和乐观心态。在生活中应该避免接触任何能够加剧临床症状的不良因素，尽可能维持情绪上的稳定，做到一定的豁达乐观即可。一些患者即使没有通过系统性的治疗也能获益，多数取决于在病人身上产生的安慰剂效应，因此加强对反流性食管炎患者的心理干预也是必不可少的。

五，在服药治疗时，应该弄清各类药物的药效，一定要避免服用任何能够破坏食管括约力以及促进反流的药物，例如心痛定、阿托品等。

六，在使用促进肠胃动力的药物时，需要根据医生的指导进行治疗，常见的促动力药物为吗丁啉和西沙比利等;此外，在服用促动力类药物时通常还需要服用抑酸类药物进行辅助，此时能够选择的药物包括胃舒平、法莫替丁等。

七，如果采用中医手段治疗，首先需要和执业中医师进行细致的交流，必须在医生的专业指导下服用中药。由于猪肚具有健胃、抗反流以及去除烧心感的作用，因此可以利用猪肚治療老年反流性食管炎患者，具体流程如下：首先取六克丁香，然后取三十克麦冬，最后取一个猪肚。将猪肚洗净之后放入丁香与麦冬，将猪肚缝合完毕之后开煮，每周食用一至两次，每次不仅要吃猪肚而且还要喝汤。尽量分多次进食。如果患者的食管十分狭窄，且难以下咽食物，则只能进行手术治疗。

结语

在老年人群中罹患反流性食管炎的患者人数比例正在不断上升，除了要采取中西医治疗手段进行及时治疗，更重要的是改变自身的生活习惯，如果下食道括约肌难以恢复正常机能，腹腔内的压力不能得到缓解，即便是经过手术治疗也极容易复发，因此养成良好的生活习惯始终是预防疾病的基础步骤哦！