霍山县城区学龄前儿童年度体检结果分析

沈言喜 李 德 董妍妍

学龄前儿童体格持续增长，速度较稳定，分析幼儿园的年度体检资料可以全面了解学龄前儿童的发育水平及常见病检出率和变化趋势，为幼儿园有针对性开展卫生保健工作提供依据。本文对2016 年和2019 年霍山县城区7 所幼儿园3～6 岁儿童的年度体检资料进行分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 霍山县妇幼保健院承担的城区7所幼儿园年度体检资料。为尽可能避免样本中个体重复，选取霍山县2016 年城区7 个幼儿园3～6岁儿童2430 例（其中男1287 例，女1143 例），2019 年霍山县城区7 所幼儿园3～6 岁儿童3134 例（男1700 例，女1434 例），研究对象排除急性患病儿童。

1.2 方法 学龄前儿童健康检查严格按照国家有关规定进行，所有检查均由霍山县妇幼保健院承担，由儿童保健科组织体检队到幼儿园统一开展，体检项目包括性别、年龄、身高、体重、视力筛查、口腔、心肺检查及血红蛋白检测等。受试儿童均脱鞋、穿单衣，由专人使用经过校正的标准体重和身高计测量身高（精确到0.1 cm）及体重（精确到0.1 kg）；统一采集左手无名指血液，采用深圳迈瑞血球分析仪 BC-2300 进行血红蛋白（Hb）检测。

1.3 诊断标准 儿童肥胖的判定标准为世界卫生组织（WHO）身高标准体重值，采用标准差计分法（Z-score），体重高于中位数1 个标准差为超重，高于2 个标准差为肥胖。体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下；身高低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟缓；体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为消瘦[1]。贫血：血红蛋白(Hb)降低，6 个月～6 岁＜110 g/L[2]。龋齿诊断标准采用第3 次全国口腔健康流行病学抽样调查方案中的龋齿检查方法和标准[3]。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0 统计软件对数据进行录入统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超重和肥胖呈上升趋势 2016 年与2019 年相比，儿童超重和肥胖检出率均上升，差异均有统计学意义（P＜0.01）），性别间差异均有统计学意义（P＜0.01），数据见表1。

表1 2016年和2019年霍山县城区幼儿园年度体检儿童超重和肥胖情况比较 例(%)

2.2 低体重、消瘦和生长迟缓情况无明显变化 2016 年与2019 年相比，生长迟缓检出率稍下降，差异有统计学意义（P＜0.05），低体重和消瘦变化趋势差异无统计学意义，各指标性别间差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2016年和2019年霍山县城区幼儿园年度体检儿童低体重、消瘦和生长迟缓情况比较 例(%)

2.3 龋齿检出率明显上升，贫血检出率无明显变化 2016 年与2019 年相比，龋齿检出率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.01），性别间无明显差异（P＞0.05）；两个年度贫血检出率无明显变化，趋势和性别间差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 2016年和2019年霍山县城区幼儿园年度体检儿童贫血和乳牙龋齿情况比较 例(%)

3 讨 论

3.1 学龄前儿童超重和肥胖情况分析 调查显示，霍山县城区学龄前儿童超重和肥胖总检出率为8.50%和2.88%。儿童肥胖症增多已经成为一个日趋严重的、危害健康的公共卫生问题，不但会影响儿童机体的形态功能和心理健康，而且会成为成年期高血压、Ⅱ型糖尿病、高脂血症等慢性心脑血管疾病的主要危害因素。超重和肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果，通常以过度营养、活动减少和行为偏差为主要表现，其中饮食行为偏差导致的过度饮食是主要原因之一。霍山县城区学龄前儿童超重和肥胖检出率虽然远低于全国儿童期单纯性肥胖症研究协作组调查出的全国水平（15.7%和10%）[4]，但超重和肥胖检出率均呈显著上升趋势，家长、幼儿园和社会都要高度重视，加强健康教育，增加儿童运动量，保持平衡膳食，少吃零食，避免不必要的甜和油腻的食物和饮料。

3.2 学龄前儿童低体重、消瘦和生长迟缓情况分析 调查显示，两个年度低体重、消瘦和生长迟缓总检出率依次为3.09%、0.21%和0.13%，生长迟缓检出率稍下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其中低体重检出率比李梦月等[5]调查的合肥市（0.76%）高，生长迟缓和消瘦比李梦月等调查的合肥市（0.71%，0.35%，）低。虽然霍山县城区学龄前儿童营养状况较好，妇幼保健机构仍然应该和辖区幼儿园团结协作，定期开展保健员培训和营养讲座，抓好膳食管理和体格检查，发现体格发育偏离及时纠正。

3.3 学龄前儿童龋齿和贫血情况分析 调查显示，两个年度相比，龋齿处于高水平并且检出率呈现明显上升趋势，贫血也处于较高水平。龋齿和贫血总检出率分别为60.48%和10.62%，其中龋齿检出率胡冬香等[6]调查的我省铜陵市（41.66%）明显高，比高玮等[7]调查的青岛市（65.3%）略低，贫血检出率与胡冬香等[6]调查的铜陵市（10.47%）相当。龋病向纵深发展，可以引起牙髓炎、根尖周炎和牙槽脓肿等，影响儿童整个身体健康。贫血对儿童的生长发育、学习和生活都会有不同程度的负面影响，严重危害儿童身体健康，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。针对龋齿和贫血，家长、幼儿园、医疗保健机构和社会要通力合作，预防为主。预防龋病应定期进行口腔检查，养成良好的刷牙习惯，饭后漱口，少吃甜食和零食，3 岁以上可以局部应用氟化物预防龋病，采取窝沟封闭预防磨牙龋病[8]。预防贫血应该注意饮食的均衡和营养，多提供富含铁的食物，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯，积极防治各种急慢性感染，定期体检，发现贫血应及时干预等。

综上所述，霍山县城区学龄前儿童总体营养状况较好，但是超重和肥胖检出率上升，龋齿检出率明显上升，贫血也有较高的检出率，调查结果应引起家长、幼儿园和社会的高度重视，加强对龋齿、贫血、超重和肥胖的预防和干预应列为我县幼儿园卫生保健工作的重点之一。