医患纠纷中卫生行政管理相关问题的理性思考及研究

马越川

【摘 要】：最近几年医患纠纷的问题越来越多，对医院的医护人员造成了不同程度的困扰，也给患者的身心造成了巨大的伤害。医患纠纷所涉及到的不仅仅是医患双方的责任和道德权益问题，它涉及到医院、患者、卫生行政部门和法院……等等社会的诸多方面，已经成为不能忽视的社会问题。而且媒体的介入更是让医患纠纷暴露在广大人民群众面前，引起了人们的广泛关注。

【关键词】：医患纠纷;卫生行政管理;理性

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

在医院，因为医患纠纷导致医务人员被伤害的情况时有发生，使得医患关系变得异常紧张，医务人员的工作热情受到严重的打击，许多医务人员采取各种防御性医疗措施来保证工作的正常进行和自身安全，由此逐渐形成一种恶性循环。目前面对医患纠纷大多采取的是持久战的处理方式，这种方式不仅造成患者精神上的巨大伤害，也阻碍了医院的正常运行，使医务人员带来巨大思想压力和精神上的困扰。司法部门的介入虽然提供了解决医患纠纷的法律途径，但是由于律法的不完善，对医患纠纷缺少统一的法律依据，由于法律依据的不同，司法部门对于医患纠纷的裁决在很多情况下让医务人员和患者双方都不满意。

一 医患纠纷产生的原因

（一）医务人员的医德作风问题

医德是指医务人员所应具备的职业道德，是医务人员更应具备的思想品质。具有崇高的职业道德，是医务人员预防医疗纠纷的基础，只有具有崇高的职业道德，医务人员才能够自觉地磨炼自身的意志，严格要求自身刻苦的钻研技术，从而使医疗技术水平逐步得到提高。崇高的职业道德同时也是调节医患关系与医院关系的准则，是执行相关规章制度的基础保障。要具有崇高的职业道德，首先应该具有救死扶伤、爱岗敬业、满腔热枕、开拓进取、忠于职守、乐于奉献、文明行医的职业精神[1]。但是在当前市场经济的影响之下，部分医疗单位过于注重追求经济效益而忽视医德。例如在有的医疗单位，医务人员收受红包、开单提成吃回扣，开高价药等不正之风时有存在;在医疗过程中有的医务人员对患者服务态度不好，甚至出现恶劣发脾气;或推诿患者，或冷漠处之等不良现象。通过对患方了解医患纠纷的调查发现，医务人员的医德作风问题是造成医患纠纷的主要原因，当然患者无故挑起的医患纠纷也是时有存在。因此为避免由医德作风所引起的医患纠纷，就必须要加强医务人员的职业道德修养，坚决抵制不良之风。

（二）过于依赖医学硬件而淡化医患关系

医学技术是指包括精准诊断、因病施治、提高治愈率等技术的医疗规程及参数达标的总称。是由技术硬件和技术软件两部分组成的。其中技术硬件包括各种医学检查、化验、实验和控制仪器的设备和药物等硬件设施。技术软件包括医护人员众多医学工作者在长期的学习和实践中积累医学的技能、经验和技巧。自二十世纪以来，医学技术得到了飞速的发展，各种先进的医疗技术例如电子计算机应用于医学影像检查，x线断层摄影扫描技术、激光技术、磁共振成像技术等高新技术的应用，是医学步入技术的新时代。而在当前时代，医务人员在临床诊断、治疗中过于依赖医学设备检查判断而忽视了医生本人主观能动判断，有时也会出现医疗诊断的吴差，这样也会导致医患关系的淡化。

（三）医务人员必须树立严谨的医德作风，增强责任意识，永葆桥梁 平臺效应

有的医务护人员，在医疗过程中对病人病情的处理不严谨，不论是对门诊病人还是对住院病人的诊断不问不看，或马虎了事，茫然处之;甚至有的医生处理病人病情后不及时书写或不写病历没有留下痕迹记录，要求病人做很多检查、检查了再检查，有时耽误了病人有效治疗时间; 这种过度检查，过度治疗，会引起病人不满情绪的产生，而医护人员不了解患者心理，还是一味理所当然而行之，这些都是造成医疗纠纷的直接原因。但，反之，该开检查单给病人做检查而医生不开，医生主观意识过强，而下结论确定治疗方案，造成不良诊断治疗后果的，不可挽救补回的。也会酿成医患纠纷，如果是这样，在一些医疗纠纷的处理中，会要求医护人员提供相应的证据，医务人员只凭借自身的经验来解释对患者的处理情况，确定病人的病情那是解释不清的，没有医学检查依据的解释也是行不通的，解释是苍白无力的。为了应对这种情况，医护人员在对患者进行诊治的过程中必须保持严谨的工作态度，保持实事求是工作方法，有较强的工作责任心，树立“医者仁心”及良好的医德来践行崇高的行医职业。把现代医学理念与传统的医学相结合，弘扬中华民族从古到今医学美德服务社会服务人民。 医务人员要不断树立对临床思维的研究，了解患者心理、了解社会外界因素对病情的影响。  这样才能与患者多沟通、交流，产生平台相应。

二 医患纠纷解决措施

（一）进行医德教育

医德教育的开展能够培养医务人员崇高的职业道德和情操，塑造良好的形象以及优秀的医德品质。对于医德教育的培养，应该根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《国际医德守则》等作为基本的内容对医务人员进行系统、长期的教育，并通过对医务人员日常工作中医疗行为的规范来提高其医德水平[2]。医务人员也应该严于律己，始终坚信医德的崇高信仰，并不断提高自身的医学修养。医务人员在对患者进行诊治时要始终贯彻人道主义原则。

（二）增强法制意识

通过加强医务人员的法制意识，在产生医患纠纷时能够明确医患双方的关系和医疗事故纠纷的责任对于医患纠纷的防范和处理有着重要的作用。医务人员在医疗过程中必须严格遵守国家的法律法规以及医疗卫生等的规章制度，规章制度对于医疗质量的保证以及医疗纠纷的处理有着重大的意义。医疗机构应该对医务人员进行相关法律法规的培训，例如《医疗事故处理条例》，使医务人员在医疗过程中能够严格贯彻相关的法律法规，较少医疗事故的产生。尽量避免与患者产生医患纠纷。严格贯彻相关的法律法规和规章制度同时还能够在医患纠纷中保护医务人员或是患者的权益，避免与患者产生医疗纠纷。

（三）建立完善的制度

在传统的观念中医生对于患者具有干涉权，受传统观念的影响，医务人员在对患者的医疗过程中所表现出来的一般都是居高临下的态度，具有一种以医务人员为主的传统家长式风格，这种医患关系是不平等的。但在法律意义上，医务人员与患者是具有契约性的一种相互平等的关系，它着重强调的是医务人员与患者双方面相互平等与尊重的民事关系，在患者拥有病情知情权、治疗知情以及费用知情权的基础上患者的自主权应该是高于医务人员对患者的干预权的。这也从另一个方面反映出社会的进步性，在医患关系的处理上如果能正确的认识这一点，就可以避免很多的医患纠纷。

医疗机构应该对医务人员进行严格的培训。从医疗卫生事业的相关方针政策、医德规范、卫生行政管理制度等方面进行严格要求。

结束语：

在医疗机构中医患纠纷的现象一直存在，难以避免，而医疗纠纷的形成对医务人员、患者、卫生行政部门都带来很大的麻烦，因此在医疗工作中必须培养医务人员的职业道德，同时完善相关的规章制度，才能有效的避免医患纠纷，也是解决医患纠纷的关键。

参考资料

涂旭东. 对构建和谐医患关系的理性思考[J]. 中国卫生产业， 2018（2）：75-76.

钱宇， 王小合， 陈雅静，等. 医疗服务患者满意度研究进展及问题思考[J]. 中国卫生事业管理， 2015， 32（2）：105-107.