档案在医院等级评审中的重要性探究

蔡乐

【摘 要】：自改革开放以来，在国力增强、科技进步等因素的推动下，我国国民经济水平、医疗卫生水平均有很大提升。目前就基层医院而言，体制不断健全、各项工作也逐渐系统化。而在医院发展中，等级评审工作至关重要，是对医院服务水平、管理水平的评价和肯定。与此同时，通过等级评审工作，还可以及时发现存在问题并及时纠正，确保整体服务质量全面提升。

【关键词】：档案建设;等级评审;基层医院

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

医院属于卫生系统综合性场所，肩负医疗服务、科研教学等职责，同时也是保障公民健康的重要场所。等级评审是对各大医院实际情况定量、评价的重要方式，可帮助医院提高竞争力。在评审过程中，档案建设和管理至关重要，此文从分析医院档案管理对医院等级评审的重要性入手，阐明现阶段我院档案管理中存在的实际问题，最后提出相关整改措施。

1 医院档案管理对医院等级评审的重要性

1.1 档案管理是医院等级评审的重要内容

早在2011年，卫生部颁布的医院等级评审工作条例中就有明确要求，可见强化档案管理，对促进医院发展至关重要。要求在医院管理中，严格按照相关求做好原始数据的记载、记录等工作，确保为医院等级评审提供准确数据信息[1]。

1.2 规范档案是医院等级评审通过的必要条件

医院等级评审内含四维度信息，并且均离不开档案资料的支撑。评审专家会通过听汇报、查资料等一切途径来验证、评价医院管理环节，并且对照档案来核查医院是否按照标准开展工作。

1.3 医院档案是评审工作的重要载体

医院会历经二乙、二甲、三乙、三甲，每一次达标，都会为医院发展留下历史档案。因此通过建设医院档案，可以为后续发展留下实质性的管理经验;通过先进人物事迹来提高医务人员自身感悟;因此医院档案，可以真实、客观、全面地反映当时医院的实际现状以及工作，同时也为医院等级建设提供基础。

2 现阶段医院档案管理中存在的实际问题

2.1 没有建立健全完善的档案管理制度

调查发现，目前我国绝大多数基层医院在档案管理实际工作中缺乏统一、规范、有效的管理制度，仅依靠最基础的《卫生档案管理暂行规定》、《医药卫生档案管理暂行办法》来进行档案管理。然后在等级医院评审标准、医院综合档案分类体系间也有不同程度的差异，导致各个医院执行性、执行力度均较差[2]。所以导致医院没有形成系统性、综合性较强的档案，在实际评审过程中并不能够体现医院管理实际特色，真正能够反映医院管理、服务以及医疗护理特色的文件材料却散存于各科室。

2.2 缺乏完整、规范的归档材料

绝大多数基层医院在准备、整理评审材料时，缺乏档案统一、细致的收集意识，导致收集到的材料实用性不高。更有甚至者，在日常管理中做了大量工作，在并没有在收集中体现出来，导致收集到的材料缺乏完整性，所以不得不重新花费精力收集、整理零星分散的材料。与此同时，档案管理体制不完善，存在一定的局限性，不少档案管理人员并不熟悉临床业务流程，导致收集到的材料所涉及的评审指标与医院日常严重不符。并且收集到的材料和随意，如此一来，对档案管理的规范化、标准化造成直接影响，最终导致档案材料真实性、完整性遭受直接影响，

2.3 编研工作欠缺，导致无法满足医院实际需求

医院等级评审中，专家组会完整的检查医院近3年来的管理记录，因此就要求档案材料要具有连续性、完整性，所以对档案编研工作要求较高。但现场评审时间是有一定限制的，所以需要从大量档案材料中精准筛选出精华部分，以便将医院管理水平和成果更好的体现出来。而不少医院编研工作欠缺，对汇编选题把握不够准确，导致档案材料仅限于常规汇编，并没有满足以上实际需求，因此导致编研工作缺乏一定的针对性和时效性[3]。

2.4 评审后文件材料归档管理欠缺

按照评审标准提供材料、记录迎评工作过程材料是整个迎评过程中所要涉及的主要文件材料。其中，医院办院水平、整体质量主要是靠评审材料展示的，所以档案价值较高，但在迎评过程中，迎评材料的收集和保存也至关重要，而很多医院对评审工作结束后的文件材料的归档和保存却不重视，导致迎评材料丢失现象频发。除此之外，有不少医院的迎评机构是临时组间的，迎评结束后则撤销，所以导致迎评材料分散在各成员手中，后期有没有做好移交，导致迎评材料丢失。

3 等级评价背景下强化医院档案管理的具体途径

3.1 增强全员档案观念

院领导高度重视，将档案管理工作纳入医院日常日程，持续进行培训与宣传，提高全体人员观念，形成并维护完善的档案管理。借助多媒体等媒介，传递档案管理资料，拓展工作范圍与深度[4]。

3.2 建立健全管理体制

科学、有效、完善的管理体制是强化医院档案管理的重要保障。创建切实可行的档案管理制度，确保档案管理工作有法可依，保障档案管理工作规范化进行。

3.3 提高工作人员专业素养

提前对档案管理者进行专业培养，提升自身素养的同时促进档案管理工作更好开展。作为医院档案管理人员，自身不仅要具备专业理论，还需熟知医疗专业理论以及医院实际情况，因此强化档案管理人员的理论教育至关重要，可提高其理论涵养，梳理档案管理责任感。

3.4 强化档案信息采集和管理

采集是贮存档案的关键途径，因此管理人员必须重视初始信息的积累。在实际工作中严格按照规章制度做好医院文件的传阅、归档，定时整理、检查文件，确保资料完整[5]。

3.5 加强档案资源的开发与应用

档案管理在于方便后期使用，因此在实际管理时可借助数字管理法，完善搜索工具，联合多媒体进行管理，确保档案管理合理化、高效化、规范化。通过检索系统，提炼出准确的资料并及时传播，为后续工作提供参考和指导。

结语

现阶段，在我国医疗卫生事业不断改革的背景下，在等级评审中，医院档案的重要性日益凸显，因此要从各方入手，确保医院档案原始、准确、真实。

参考文献

吕东阳.档案管理创新在等级医院评审中的重要作用[J].办公室业务，2019（07）：127.

苏彩霞.医院等级评审中病案信息管理技术的运用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（36）：297-298.

张丽华.论档案管理对医院等级评审的重要性[J].办公室业务，2018（23）：104.

席姗姗.病案信息管理在医院等级评审中的作用研究[J].办公室业务，2018（21）：67.

彭永宾.浅谈等级医院评审视角下的医院综合档案管理问题[J].办公室业务，2018（15）：117.